Hjertehelse: Får kvinner feil behandling?
Nyere forskning antyder at ignorering av kjønnsspesifikke risikofaktorer for hjertesykdom har resultert i at kvinner har høyere risiko for å dø av hjertesvikt enn menn.
En anmeldelse publisert i Naturmedisin avslører en alarmerende mangel på vellykket behandling av kardiometabolske lidelser, som diabetes, hjertesykdom og hjerneslag, hos kvinner.
Forfatterne oppfordrer helsetjenester til å vurdere de biologiske forskjellene mellom menn og kvinner når de behandler hjertesykdom.
Gjennomgangen, av professor Eva Gerdts, fra Universitetet i Bergen, i Norge, og professor Vera Regitz-Zagrosek, av Charité Universitätsmedizin Berlin, i Tyskland, sammenligner de vanlige risikofaktorene for begge kjønn.
“Menn og kvinner har forskjellige biologier, og dette resulterer i forskjellige typer de samme hjertesykdommene. Det er på tide å gjenkjenne disse forskjellene. "
Prof. Eva Gerdts
Forfatterne oppsummerer resultatene fra over 18 store studier som har utforsket årsaksfaktorene for hjertesykdom hos hvert kjønn.
Det overveldende funnet var at kvinner har større risiko for å få feil behandling fordi helsepersonell ikke oppdager symptomer eller risikofaktorer som er unike for kvinner.
Fedme i hjertet av det
Nyere forskning har underbygd frykt for at den globale økningen i kardiometabolske forstyrrelser er knyttet til fedme. I mellomtiden antyder nye bevis at fedme og tilhørende hjerteskader forekommer annerledes hos menn og kvinner.
Globale tall viser at fedme hos kvinner øker, og som professor Gerdts ’forklaring forklarer, lagrer kvinner fett annerledes enn menn. Mekanismene bak denne prosessen kombineres for å skape en økt risiko for type 2 diabetes og hjertesykdom.
“Hvis vi ser dette fra et livsperspektiv, kan vi se at fedme øker med alderen, og at denne trenden er større for kvinner enn menn. Fedme øker risikoen for å ha høyt blodtrykk med en faktor på tre. Dette øker igjen risikoen for hjertesykdom, forklarer professor Gerdts.
Østrogenfordelen
Hormonet østrogen virker for å hindre metabolsk syndrom ved å forhindre at bindevev dannes i hjertet. Dette bidrar også til å holde blodtrykket stabilt.
Men reduksjonen i østrogen som oppstår i overgangsalderen kan øke risikoen for arteriell avstivning og påfølgende sykdom.
Dette hjelper til med å forklare en økning i høyt blodtrykk blant kvinner over 60 år. Hos menn er hypertensjon i mellomtiden mer vanlig før fylte 60 år.
Livsstilsrisiko øker med alderen
Sosioøkonomisk status og livsstilsfaktorer spiller også en rolle i kardiovaskulære risikoavvik.
Forskerne fremhever det faktum at det er mer sannsynlig at kvinner rundt om i verden opplever lave utdanningsnivåer, lav inntekt og arbeidsløshet, og at studier har assosiert hver av disse faktorene med diabetes og depresjon - to viktige medvirkende faktorer for hjertesykdom.
I mellomtiden multipliserer de negative effektene av usunne vaner, som røyking - som øker hos kvinner - når vi blir eldre. Dette kan føre til høyt blodtrykk, noe som kan forårsake hjertesvikt hvis en person ikke får behandling.
"For kvinner øker effekten av risikofaktorer som røyking, fedme og høyt blodtrykk etter overgangsalderen," sier professor Gerdts.
Hva kan vi gjøre?
Prof. Gerdts håper å oppmuntre til handling blant det medisinske samfunnet; hun ber helsepersonell legge mer vekt på kjønnsforskjeller når de behandler kardiometabolske lidelser.
“Hjertesykdom er fortsatt en av de vanligste dødsårsakene og redusert livskvalitet hos kvinner. Medisinsk sett vet vi fremdeles ikke hva den beste behandlingen for hjerteinfarkt eller [hjertesvikt] er hos mange kvinner. Det er en uakseptabel situasjon. ”
Prof. Eva Gerdts
Denne studien fremhever en ubalanse i tilgjengelig forskning, i et forsøk på å bane vei for videre arbeid.
Utsiktene er lovende hvis vi vurderer at hjertestans - som er mer vanlig hos menn - nå kan behandles og forebygges. Hvis de samme ressursene og forskningen ble brukt på faktorene som satte kvinner i fare for hjertesvikt, kan det bli utviklet lignende effektive inngrep i nær fremtid.
I mellomtiden er det viktig for helsepersonell å hjelpe kvinner i høyrisikogrupper med å senke blodtrykket, redusere risikoen eller effekten av fedme og om nødvendig å slutte å røyke øverst på listen over 2020-mål.
