Alt om ankyloserende spondylitt
Ankyloserende spondylitt (AS) er en form for leddgikt som hovedsakelig påvirker ryggraden, korsryggen og sacroiliac-leddene.
AS er en betennelsestilstand. Karakteristiske symptomer inkluderer leddsmerter, stivhet og tap av mobilitet i ryggraden og korsryggen.
Tilstanden innebærer betennelse der ledbånd og sener fester seg til bein i ryggraden og til bein i perifere ledd, som er kjent som enteses.
Denne betennelsen resulterer i økt beindannelse i ryggraden, noe som fører til beinfusjon. I avanserte tilfeller kan dette også føre til spinal deformitet.
Narkotikabehandlinger og fysioterapi kan bidra til å lindre symptomene.
Denne artikkelen vil ta en nærmere titt på AS, inkludert symptomer, behandlinger, årsaker og øvelser knyttet til det.
Oversikt
AS er en type leddgikt. Det påvirker for det meste den nedre delen av ryggraden og stedet der ryggraden føyes seg til hoftene, kjent som sacroiliac-leddene.
AS kan være vanskelig å diagnostisere, men denne tilstanden har et bestemt mønster av smerte symptomer, og endringene er vanligvis synlige i røntgen- og MR-skanning.
Menn er mer sannsynlig å utvikle AS enn kvinner. Tilstanden har en tendens til å være mildere når den forekommer hos kvinner, noe som også gjør det vanskeligere å diagnostisere.
I følge Spondylitis Association of America begynner symptomene vanligvis mellom 17 og 45 år. Imidlertid kan de også utvikle seg hos barn og mennesker som er mye eldre.
Det finnes foreløpig ingen kur mot AS, men visse medisiner kan bidra til å håndtere smerte og betennelse. Fysioterapi kan også lindre smerte og forhindre eller forsinke begrensninger og nedsatt mobilitet.
Symptomer
De vanligste tidlige symptomene på AS er smerte og stivhet i korsryggen, hofteområdet eller begge deler. Disse symptomene kan oppstå i løpet av flere uker eller måneder.
Over tid kan disse symptomene spre seg til andre områder av ryggraden og kan påvirke ryggraden i nakken.
Noen mennesker har milde smerter som kommer og går, mens andre har alvorlige, langvarige smerter. Alle med AS vil sannsynligvis oppleve bluss, det er når symptomene forverres, og perioder med remisjon, som er når symptomene forbedres.
De viktigste symptomene på AS påvirker ryggraden og korsryggen og forårsaker:
- smerte
- stivhet
- tap av mobilitet
Smertene er vanligvis verre under hvile og om natten, og det kan forstyrre gjenopprettende søvn. Å bevege seg rundt kan generelt forbedre smertenivået.
Imidlertid er betennelse og smerte ikke begrenset til ryggraden. AS kan også påvirke andre deler av kroppen. Disse inkluderer områdene rundt andre ledd, for eksempel:
- ribbeina
- skuldre
- knær
- ankler, føtter og seneinnsatser i hælen
- toppen av leggen i underbenet
- akillessene
AS kan forårsake beinfusjon, eller ankylosering, som refererer til en overvekst av bein i leddene. Dette kan gjøre det vanskelig å utføre hverdagsoppgaver. I noen tilfeller kan det også begrense brystets bevegelse og gjøre det vanskelig å puste.
AS er en systemisk tilstand. Folk kan oppleve konstitusjonelle symptomer på tretthet, som refererer til en følelse av å være sliten og mangler energi.
AS kan også påvirke øynene og forårsake smerte og rødhet. Uten behandling kan denne betennelsen, kjent som iritt eller uveitt, svekke synet.
Andre systemiske komplikasjoner og tegn på tilstanden kan omfatte nevrologiske, kardiovaskulære og lungeendringer.
De nevrologiske symptomene kan omfatte:
- nevropati, eller nervesymptomer
- myopati, eller muskelproblemer
- radikulopati, eller klemte nerver
Kardiovaskulære systemeffekter kan innebære:
- betennelse i aorta
- aortaklaffesykdom
- iskemisk hjertesykdom
Lunge- eller lungeinnblanding kan forårsake interstitiell lungesykdom, fibrose og pustevansker på grunn av brystveggsbegrensning som ankylosering av ledd i ryggraden forårsaker.
Lær mer om mulige komplikasjoner av AS her.
Nedenfor er en fullt interaktiv 3D-modell av AS. Utforsk modellen ved hjelp av musematten eller berøringsskjermen for å lære mer om AS.
Behandlinger
Det finnes foreløpig ingen kur mot AS, og skaden det forårsaker er irreversibel. Noen alternativer kan imidlertid hjelpe til med å lindre symptomene og styre progresjonen.
Disse inkluderer:
- fysioterapier og øvelser
- visse stoffer
- kirurgi, i sjeldne tilfeller
Personer med diagnosen AS må oppsøke en spesialist lege kjent som revmatolog. De kan trenge et antall besøk, ettersom tilstanden utvikler seg sakte og konsekvent medisinsk behandling gir bedre overvåking og behandling.
To vanlige tilnærminger som hjelper mennesker med å håndtere AS, er medisiner, for å redusere smerte og betennelse, og fysioterapi og øvelser, for å opprettholde bevegelse og holdning.
Leger vil bare anbefale kirurgi for å korrigere alvorlig deformitet, for eksempel for store endringer i holdning på grunn av betennelse og ankylosering av ryggraden, eller for å erstatte hofte eller annen ledd.
Leger kan også anbefale visse dietter, matvarer eller næringsstoffer for å hjelpe en person til å håndtere symptomene på AS. Lær mer om kosthold og AS her.
Narkotikabehandling
De viktigste stoffene som folk bruker for å lindre smerter og betennelser i AS, er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Noen eksempler på disse inkluderer ibuprofen, naproxen og diklofenak.
Paracetamol og kodein er også alternativer hvis NSAID er uegnet eller ineffektivt.
Noen NSAIDs kompromitterer beinhelsen ved å redusere dannelsen av nytt bein, så leger anbefaler vanligvis ikke NSAIDs etter operasjon for personer med beinfusjonsproblemer.
Noen andre medikamentalternativer inkluderer:
- lokale injeksjoner av kortikosteroider
- sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler, som sulfasalazin (azulfidin, sulfazin) og metotreksat (Otrexup, Rheumatrex eller Trexall)
- tumornekrosefaktorantagonister, slik som adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi) eller infliximab (Remicade)
- andre biologiske behandlinger, slik som secukinumab (Cosentyx)
AS kan påvirke hele kroppen, og en person kan kreve koordinering av pleie av en rekke spesialister, inkludert fysioterapeuter, øyespesialister, kardiologer, nevrologer og gastroenterologer.
Lær mer om medikamentell behandling for AS her.
Diagnose
For å diagnostisere AS, vil en lege spørre om personens symptomer, utføre en fysisk undersøkelse og avtale om nødvendig.
Hvis inflammatoriske ryggsmerter er tilstede med visse funksjoner, kan det indikere AS.
Disse funksjonene inkluderer:
- smerter som ikke forbedrer seg med hvile
- smerter som forårsaker søvnforstyrrelser
- ryggsmerter som begynner gradvis, mellom 17 og 45 år, og ikke skyldes skade
- symptomer som vedvarer i flere måneder
- ryggstivhet om morgenen, noe som ser ut til å bli bedre med trening og bevegelse
Bildebehandlingstester for AS kan bekrefte diagnosen, men endringer er kanskje ikke umiddelbart synlige på slike tester. Dette kan forsinke diagnosen.
Avsnittene nedenfor vil se nærmere på blodprøver og bildebehandlingstester.
Blodprøver
Ingen blodprøver kan bekrefte AS, men det er tester som kan utelukke andre årsaker til personens symptomer.
Genetikk er et viktig trekk ved denne tilstanden. En rapportert 90% av personer med AS har en genetisk markør som heter HLA-B27. Leger kan bestille en blodprøve for dette som en del av den første opparbeidelsen.
Testene for betennelse kan omfatte:
- erytrocytsedimenteringshastighet
- C-reaktivt protein
- fullstendig blodtelling
Hvis legen mistenker en annen årsak, som revmatoid artritt, kan de teste for revmatoid faktor, syklisk sitrullinert peptid og antinukleære antistoffer for å hjelpe til med å utelukke det.
Imaging tester
Disse kan omfatte:
- Røntgenstråler, som kan avsløre både tidlige og mer avanserte endringer i ryggraden og bekkenet
- CT-skanning, som skaper mer pålitelige bilder med høyere oppløsning enn røntgenstråler
- MR-skanninger, for eksempel en MR av de sacroiliacale leddene, som kan avsløre tidlige tegn på tilstanden
Årsaker
Den eksakte årsaken til AS er fortsatt uklar, men de tidlige symptomene skyldes betennelse i deler av nedre ryggraden.
Med ny beinvekst som et resultat av betennelsen, kan permanent skade og fusjon oppstå.
Imidlertid vet ikke legene ennå hvorfor denne kroniske betennelsesprosessen forekommer hos personer med AS.
Når det er sagt, går tilstanden ofte i familier. Det er mulig at AS har både genetiske og miljømessige komponenter.
Øvelser
Fysioterapi og øvelser kan bidra til å behandle symptomene og forhindre eller forsinke mobilitetsbegrensninger.
En fysioterapeut vil være i stand til å designe et program som kan hjelpe en person med å opprettholde god holdning og bevegelse i leddene.
Dette kan bestå av:
- daglige øvelser
- spesialopplæring for å adressere områder av involvering
- terapeutiske øvelser
Fysioterapiøvelser er kjent som styrkeøvelser og bevegelsesøvelser.
Spondylitis Association of America sier at et ideelt treningsprogram vil omfatte følgende fire elementer:
- Strekk: Dette kan forbedre fleksibiliteten og redusere muskelstivhet, hevelse og smerte. Det kan også minimere risikoen for leddfusjon.
- Kardiovaskulære øvelser: Disse øvelsene, som inkluderer svømming og gange, kan forbedre lunge- og hjertefunksjonen og redusere smerte og tretthet.
- Muskeløvelser: Disse bidrar til å styrke kjerne- og ryggmuskulaturen, som hjelper til med å støtte ryggraden. Å ha sterke muskler kan forbedre holdning og bevegelse, samt redusere smerte.
- Balansetrening: Dette kan bidra til å forbedre stabiliteten og redusere risikoen for fall.
Lær mer om spesifikke øvelser for AS her.
Outlook
Outlook er vanskelig å forutsi fordi det varierer mye fra person til person og progresjonen ofte ikke er konstant.
Viktige faktorer for å måle utsikter inkluderer nivåer av funksjonsevne, ryggmobilitet og leddskade.
Noen mennesker vil oppleve alvorlig funksjonstap, mens andre neppe vil merke symptomene deres.
Rundt 1% av menneskene opplever langvarig remisjon, der symptomene slutter å utvikle seg.
På den annen side kan noen mennesker ha livstruende komplikasjoner som påvirker hjertet, lungene eller nervesystemet.
Røyking kan føre til dårligere resultater.
Sammendrag
AS er en type leddgikt som påvirker ryggraden og korsryggen. Det er vanligst hos menn og har en tendens til å dukke opp i sen ungdomsår eller tidlig voksen alder.
Selv om det foreløpig ikke finnes noen kur mot AS, kan mange behandlinger bidra til å bremse eller stoppe utviklingen av tilstanden. Daglig ledelse, for eksempel et treningsprogram, kan hjelpe folk med å kontrollere symptomene.
