Hva du bør vite om inflammatorisk revmatisme

Inflammatorisk revmatisme beskriver en rekke medisinske tilstander som forårsaker smerte og betennelse rundt ledd, sener og bein.

Revmatiske forhold har en tendens til å forårsake smerter i leddene. Noen mennesker bruker betegnelsen "inflammatorisk revmatisme" for å referere til revmatiske lidelser som involverer betennelse.

Revmatisme er et ord som leger historisk har brukt om forhold som påvirker leddene. Leger bruker ikke lenger begrepet. I stedet - siden det er så mange typer revmatiske lidelser med forskjellige årsaker - understreker de at folk bør få en spesifikk diagnose slik at en lege kan foreskrive riktig behandling.

Inflammatoriske revmatiske lidelser inkluderer:

• revmatoid artritt (RA)
• psoriasisartritt (PsA)
• ankyloserende spondylitt
• systemisk lupus erythematosus (SLE) eller lupus
• revmatisk feber
• gikt

Denne artikkelen ser på de ulike typene inflammatorisk revmatisme, hvordan leger diagnostiserer dem og deres behandlinger.

Oversikt

Inflammatorisk revmatisme kan forårsake tretthet ved siden av leddsmerter.

Mange revmatiske lidelser er også autoimmune lidelser. Autoimmune sykdommer oppstår når immunforsvaret angriper sunne celler og vev i kroppen. Andre revmatiske lidelser, som gikt, oppstår som et resultat av overflødig urinsyre.

De fleste former for inflammatorisk revmatisme har systemiske effekter, noe som betyr at de kan påvirke alle deler av kroppen og ikke bare leddene.

Dette fører til symptomer utenfor leddene, avhengig av tilstanden, som kan omfatte:

• hudutslett
• hårtap
• tørr i munnen
• tørre øyne
• øyebetennelse
• feber
• utmattelse

Personer med inflammatoriske revmatiske tilstander er mer utsatt for visse tilstander, for eksempel hjertesykdom, lungesykdom eller hjerneslag. Dette skyldes effekten av systemisk betennelse.

Inflammatoriske revmatiske forhold kan påvirke en persons daglige aktiviteter og livskvalitet. Effektiv behandling kan imidlertid bidra til å lindre symptomer og redusere risikoen for komplikasjoner. Tidlig behandling kan nå forhindre permanent skade på leddene.

Leddgikt

Revmatoid artritt (RA) er en vanlig type inflammatorisk revmatisme.

RA er en autoimmun lidelse som oppstår når immunforsvaret feilaktig angriper sunt vev i leddene i leddene. Symptomer oppstår når immunceller angriper synoviale ledd og frigjør inflammatoriske proteiner som kalles cytokiner.

Cytokiner forårsaker ikke bare betennelse i leddene, men kan skade vev og over tid ødelegge synovialmembranen og omkringliggende brusk.

En person som har RA kan oppleve stivhet, smerte og hevelse i leddene. RA påvirker ofte små ledd i:

• hendene
• håndledd
• knær
• ankler
• føtter

Symptomer på RA inkluderer:

• leddsmerter, hevelse og stivhet, spesielt om morgenen
• muskelsmerter
• vekttap
• redusert grepsstyrke
• feber
• utmattelse

Legene vet ikke den eksakte årsaken til RA, og mange faktorer kan påvirke denne komplekse lidelsen, for eksempel:

• genetikk og familiehistorie
• alder
• miljøeksponering
• fedme
• røyking

Psoriasisartritt

Psoriasisartritt er mer vanlig i større ledd.

Psoriatisk leddgikt (PsA) er en annen form for inflammatorisk leddgikt. Denne autoimmune tilstanden rammer rundt 15% av personer med psoriasis. I sjeldne tilfeller kan PsA påvirke mennesker som ikke har psoriasis.

PsA forårsaker hovne, ømme ledd. Det kan påvirke bare ett ledd eller mange ledd og er mer vanlig i:

• større ledd
• fingre og tær
• baksiden
• sacroiliac (SI) ledd i bekkenet

Legene vet ikke den eksakte årsaken til PsA, men den har koblinger med genetikk og familiehistorie. Folk kan også utvikle PsA etter en infeksjon som utløser immunforsvaret, som strep hals.

Les om forskjellene mellom RA og PsA her.

Ankyloserende spondylitt

Bekhterevs sykdom er en inflammatorisk revmatisk tilstand som først og fremst påvirker ryggraden. Over tid begynner beinene i ryggraden gradvis å smelte sammen i en prosess som kalles ankylose.

I de tidlige stadiene av ankyloserende spondylitt, kan folk oppleve smerte og betennelse i SI-leddene i bekkenet. Disse leddene tjener til å knytte iliacbenet (bekkenet) til korsbenet, som er den nederste delen av ryggraden. Tilstanden kan også påvirke andre ledd, for eksempel:

• skuldre
• hofter
• sjeldnere, knærne

Leger mener at ankyloserende spondylitt er forårsaket av både genetiske og miljømessige faktorer, selv om mer forskning er nødvendig for å finne ut hva dette er.

Selv om det er sjeldent, kan denne tilstanden forårsake komplikasjoner som involverer hjerte, lunger, øyne og nervesystemet.

Systemisk lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en annen autoimmun sykdom som forårsaker betennelse i leddene.

Lupus kan ha vidtrekkende effekter i hele kroppen og kan påvirke:

• hud
• nyrer
• blod
• hjerne
• hjerte
• lungene

I motsetning til andre typer inflammatorisk revmatisme, forekommer lupus hos barn og voksne, ifølge American College of Rheumatology.

Lupusangrep kan skje plutselig og forårsake uforutsigbare symptomer som varierer fra person til person.

Lupus symptomer kan omfatte:

• ledd- og muskelsmerter
• feber
• utslett og solfølsomhet
• følsomhet for kunstig lys
• utmattelse
• anemi
• nyreproblemer
• brystsmerter
• hårtap
• magesår

Revmatisk feber

Ubehandlet strep hals eller skarlagensfeberinfeksjoner kan utvikle seg til revmatisk feber, eller gruppe A streptokokk (GAS) sykdom, som er en ikke-smittsom tilstand.

Kroppens immunsystem reagerer på den første infeksjonen, og skaper en generalisert inflammatorisk respons som kan angripe sunne celler.

Selv om mennesker i alle aldre kan utvikle revmatisk feber, rammer denne tilstanden vanligvis barn 5–15 år.

Symptomer på revmatisk feber inkluderer:

• feber
• utmattelse
• hovne lymfeknuter
• smertefulle eller ømme ledd
• brystsmerter
• kortpustethet

I sjeldne tilfeller kan folk utvikle smertefrie klumper under huden eller et rosa ringformet hudutslett.

Gikt

Folk kan redusere giktbluss ved å unngå mat med høy purin, som skalldyr.

Gikt er en vanlig type leddgikt som forårsaker stivhet og smerter i leddene. Det oppstår når overflødig urinsyre krystaller bygger seg opp i leddene, forårsaker betennelse.

Gikt er ikke en autoimmun tilstand.

Gikt oppstår når kroppen er mindre i stand til å takle urinsyreoppbygging enn vanlig. Nyrene filtrerer overflødig urinsyre fra kroppen, så nedsatt nyrefunksjon kan føre til gikt.

I begynnelsen forårsaker gikt vanligvis leddsmerter i stortåen. Over tid kan det påvirke ledd i føtter, armer og ben.

Urinsyrekrystallene som forårsaker urinsyregikt kan danne nyrestein og harde klumper under huden.

Urinsyre kommer fra puriner, et stoff som finnes i visse matvarer, for eksempel:

• skalldyr
• ansjos
• kjøtt
• alkohol

Folk kan redusere giktbluss ved å unngå mat med høy purin. Medisiner kan redusere smerten og hyppigheten av urinsyregikt.

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases sier at giktangrep varer i 3-10 dager og ofte oppstår på grunn av:

• understreke
• alkohol- eller narkotikaforbruk
• andre medisinske tilstander

Utbredelse

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslår at 54,4 millioner voksne i USA har fått en diagnose av en eller annen form for leddgikt.

Generelt kan revmatiske lidelser påvirke mennesker i alle aldre. Imidlertid kan spesifikke forhold forekomme oftere i visse aldersgrupper enn andre.

Diagnose

Mange typer inflammatoriske revmatiske sykdommer gir ikke-spesifikke symptomer, noe som kan bety at leger noen ganger synes det er utfordrende å diagnostisere.

En lege vil undersøke en persons medisinske historie og nåværende symptomer. Deretter kan de anbefale videre testing før de stiller en diagnose.

Tester som hjelper med å diagnostisere typer inflammatorisk revmatisk sykdom inkluderer:

• blodprøver for å måle antistoffantall og oppdage overflødig urinsyrenivå
• leddvæsketester for å identifisere bakterier, hvite blodlegemer, proteiner og urinsyre i leddets leddvæske
• kulturtester for å lete etter spesifikke bakterier
• bildebehandlingstester, for eksempel røntgen, MR og ultralyd for å visualisere leddene og vurdere skademønstre

Behandling

Behandlingsalternativene kan variere avhengig av hvilken type inflammatorisk revmatisme en person har. Folk kan samarbeide med leger som spesialiserer seg på inflammatoriske revmatiske lidelser for å utvikle en personlig behandlingsplan.

Vanligvis fokuserer behandlingene på å redusere betennelse og håndtere smerte. Medisinealternativer inkluderer reseptbelagte steroider og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).

Leger foreskriver immunsuppressive medisiner for å behandle mange typer inflammatoriske leddgikttilstander. Disse stoffene kan forstyrre kroppens inflammatoriske respons, og bidra til å lindre smertefull betennelse. Imidlertid reduserer disse medisinene også kroppens evne til å bekjempe infeksjoner.

Livsstils- og diettendringer kan også bidra til å lindre symptomene. Gikt kan for eksempel blusse opp når en person spiser mye purinrik mat, som kjøtt, skalldyr og drikker alkohol.

Folk kan forbedre livskvaliteten ved å trene regelmessig og unngå mat som utløser betennelse.

Outlook

Inflammatoriske revmatiske sykdommer kan forårsake smertefull hevelse i leddene. Mange er også autoimmune tilstander som påvirker andre kroppsorganer og -systemer.

Inflammatorisk revmatisme kan påvirke mennesker i alle aldre. Noen forhold kan imidlertid forekomme oftere i visse aldersgrupper enn andre. Å ha en familiehistorie av kroniske inflammatoriske lidelser kan øke en persons risiko for inflammatorisk revmatisme.

I tilfeller av kronisk revmatisk sykdom kan tidlig diagnose og behandling bidra til å lindre symptomene og forhindre permanent vevskade.