Hva du skal vite om malaria
Malaria er en livstruende myggbåren blodsykdom. De Anopheles mygg overfører den til mennesker
Parasittene i mygg som sprer malaria tilhører Plasmodium slekt. Over 100 typer Plasmodium parasitt kan infisere en rekke arter. Ulike typer replikerer med forskjellige hastigheter, og endrer hvor raskt symptomene eskalerer, og alvorlighetsgraden av sykdommen.
Fem typer Plasmodium parasitt kan smitte mennesker. Disse forekommer i forskjellige deler av verden. Noen forårsaker en mer alvorlig type malaria enn andre.
Når en infisert mygg biter et menneske, formerer parasittene seg i vertsleveren før de smitter og ødelegger røde blodlegemer.
Noen steder kan tidlig diagnose hjelpe til med å behandle og kontrollere malaria. Noen land mangler imidlertid ressurser til å gjennomføre effektiv screening.
For øyeblikket er ingen vaksine tilgjengelig for bruk i USA, selv om en vaksine har lisens i Europa.
På begynnelsen av 1950-tallet eliminerte fremskritt i behandlingen malaria fra USA. Imidlertid forekommer mellom 1500 og 2000 tilfeller fortsatt hvert år, hovedsakelig hos de som nylig har reist til malaria-endemiske områder.
Symptomer
Leger deler malariasymptomer i to kategorier: Ukomplisert og alvorlig malaria.
Ukomplisert malaria
En lege vil gi denne diagnosen når symptomer er til stede, men ingen symptomer oppstår som tyder på alvorlig infeksjon eller dysfunksjon i de vitale organene.
Denne formen kan bli alvorlig malaria uten behandling, eller hvis verten har dårlig eller ingen immunitet.
Symptomer på ukomplisert malaria varer vanligvis 6 til 10 timer og går igjen annenhver dag.
Noen stammer av parasitten kan ha en lengre syklus eller forårsake blandede symptomer.
Siden symptomene ligner på influensa, kan de forbli udiagnostisert eller feildiagnostisert i områder der malaria er mindre vanlig.
I ukomplisert malaria utvikler symptomene seg som følger, gjennom kalde, varme og svette stadier:
- en følelse av kulde med skjelving
- feber, hodepine og oppkast
- krampeanfall forekommer noen ganger hos yngre mennesker med sykdommen
- svette, etterfulgt av tilbake til normal temperatur, med tretthet
I områder der malaria er vanlig, gjenkjenner mange symptomene som malaria og behandler seg selv uten å besøke lege.
Alvorlig malaria
Ved alvorlig malaria viser kliniske eller laboratoriebevis tegn på vital organdysfunksjon.
Symptomer på alvorlig malaria inkluderer:
- feber og frysninger
- nedsatt bevissthet
- tilbaketrekning, eller innta en utsatt stilling
- flere kramper
- dyp pusting og åndedrettsnød
- unormal blødning og tegn på anemi
- klinisk gulsott og bevis på vital organdysfunksjon
Alvorlig malaria kan være dødelig uten behandling.
Behandling
Behandlingen tar sikte på å eliminere Plasmodium-parasitten fra blodet.
De uten symptomer kan behandles for infeksjon for å redusere risikoen for sykdomsoverføring i befolkningen rundt.
Verdens helseorganisasjon (WHO) anbefaler artemisininbasert kombinasjonsbehandling (ACT) for å behandle ukomplisert malaria.
Artemisinin er avledet fra planten Artemisia annua, bedre kjent som søt malurt. Det reduserer raskt konsentrasjonen av Plasmodium parasitter i blodet.
Utøvere kombinerer ofte ACT med et partnermedisin. ACT tar sikte på å redusere antall parasitter i løpet av de første 3 dagene av infeksjonen, mens partnermedisinene eliminerer resten.
Å utvide tilgangen til ACT-behandling over hele verden har bidratt til å redusere virkningen av malaria, men sykdommen blir stadig mer motstandsdyktig mot effekten av ACT.
På steder der malaria er motstandsdyktig mot ACT, må behandlingen inneholde et effektivt partnermedisin.
WHO har advart om at ingen alternativer til artemisinin sannsynligvis vil bli tilgjengelig i flere år.
Forebygging
Det er flere måter å holde malaria i sjakk.
Vaksinasjon
Forskning for å utvikle sikre og effektive globale vaksiner mot malaria pågår, med lisensiering av en vaksine som allerede har skjedd i Europa. Ingen vaksine er foreløpig lisensiert i USA.
Søk legehjelp for mistenkte symptomer på malaria så tidlig som mulig.
Råd til reisende
Mens malaria ikke er endemisk i USA, innebærer det å reise til mange land rundt om i verden en risiko.
Centers for Disease Control anbefaler reisende å ta følgende forholdsregler:
- finn ut hva risikoen for malaria er i landet og byen eller regionen de besøker
- spør legen deres hvilke medisiner de skal bruke for å forhindre infeksjon i den regionen
- få medisiner mot malaria før du reiser hjemmefra, for å unngå risikoen for å kjøpe falske medisiner i utlandet
- vurdere risikoen for individuelle reisende, inkludert barn, eldre mennesker, gravide, og de eksisterende medisinske tilstandene til alle reisende
- sørge for at de får tilgang til forebyggende verktøy, inkludert insektmiddel, insektmidler, forbehandlede sengenett og passende klær
- være klar over symptomene på malaria
I krisesituasjoner kan lokale helsemyndigheter i noen land utføre "tåke" eller sprøyting av områder med plantevernmidler som ligner de som brukes i husholdningsspray.
WHO påpeker at disse ikke er skadelige for mennesker, ettersom konsentrasjonen av plantevernmidler bare er sterk nok til å drepe mygg.
Mens de er borte, bør reisende, der det er mulig, unngå situasjoner som øker risikoen for å bli bitt av mygg. Forholdsregler inkluderer å ta et rom med luftkondisjonering, ikke camping ved stillestående vann og bruke klær som dekker kroppen til tider når mygg mest sannsynlig vil være i nærheten.
I et år etter hjemkomsten kan den reisende være utsatt for symptomer på malaria. Det kan heller ikke være mulig å donere blod på en stund.
Årsaker
Malaria skjer når en bit fra hunnen Anopheles mygg smitter kroppen med Plasmodium. Bare den Anopheles mygg kan overføre malaria.
Den vellykkede utviklingen av parasitten i myggen avhenger av flere faktorer, den viktigste er fuktighet og omgivelsestemperatur.
Når en infisert mygg biter en menneskelig vert, kommer parasitten inn i blodet og legger seg i leveren.
Verten vil ikke ha noen symptomer i gjennomsnitt på 10,5 dager, men malariaparasitten vil begynne å formere seg i løpet av denne tiden.
Leveren frigjør deretter disse nye malariaparasittene tilbake i blodet, hvor de infiserer røde blodlegemer og formerer seg ytterligere. Noen malariaparasitter forblir i leveren og sirkulerer ikke til senere, noe som resulterer i gjentakelse.
En ikke-berørt mygg får parasitter når den spiser på et menneske med malaria. Dette starter syklusen på nytt.
Diagnose
Tidlig diagnose er avgjørende for utvinning fra malaria.
Alle som viser tegn på malaria, bør søke testing og behandling umiddelbart.
WHO anbefaler sterkt bekreftelse av parasitten gjennom mikroskopisk laboratorietesting eller ved en hurtig diagnostisk test (RDT), avhengig av tilgjengelige fasiliteter.
Ingen kombinasjon av symptomer kan pålitelig skille malaria fra andre årsaker, så en parasitologisk test er viktig for å identifisere og håndtere sykdommen.
I noen malaria-endemiske områder, som Afrika sør for Sahara, kan sykdommens alvorlighetsgrad forårsake mild immunitet hos en stor andel av lokalbefolkningen.
Som et resultat bærer noen mennesker parasittene i blodet, men blir ikke syke.
