Hva å vite om vaginal kreft

Vaginal kreft er en veldig sjelden type kreft som dannes i skjedevevet. Anslag antyder at det rammer rundt 1 av hver 1100 kvinner.

American Cancer Society (ACS) spår at 5.350 kvinner i USA vil få en diagnose av vaginal kreft i løpet av 2019.

I denne artikkelen ser vi på typene og deres symptomer, samt hvordan en lege ville diagnostisere og behandle vaginal kreft.

Symptomer

Vaginal kreft rammer rundt 1 av 1100 kvinner.

Tidlig stadium av vaginal kreft og precancerous lesjoner har ikke en tendens til å forårsake merkbare symptomer. Svært ofte vil de bare komme til syne under en rutinemessig eksamen.

Senere stadium av vaginal kreft er mer sannsynlig å forårsake merkbare symptomer.

Et av de vanligste symptomene på vaginal kreft er unormal vaginal blødning etter samleie. Det er regelmessig et av de første symptomene som folk merker.

Folk bør alltid søke medisinsk hjelp hvis de opplever vaginal blødning etter overgangsalderen.

Andre symptomer på vaginal kreft kan omfatte:

• unormal vaginal utflod
• en masse i skjeden
• vanskeligheter eller smerter ved vannlating
• forstoppelse
• smerter under sex
• bekkensmerter
• smerter bak i bena
• bein hevelse

Hvis en person merker noen av disse symptomene, bør de søke en avtale med legen sin.

Typer

Det er flere typer vaginal kreft. Det er to vanligere, som beskrevet nedenfor, og en rekke sjeldnere typer:

Squamous cell carcinoma

Vaginal plateepitelkarsinom utvikler seg i plateepitelcellene som strekker skjeden.

Det er den vanligste typen vaginal kreft, og utgjør rundt 9 av ti diagnoser. Denne typen plateepitelkarsinom utvikler seg ofte hos kvinner i alderen 60 år eller eldre.

Adenokarsinom

Adenokarsinom starter i kjertelcellene i skjedehinnen som produserer visse væsker. Adenokarsinom er mer sannsynlig å spre seg enn plateepitelkreft.

Sjeldnere typer

Ekstremt sjeldne kreftformer i skjeden inkluderer:

• Melanom: Denne typen kreft har sitt utspring i cellene som produserer hudpigment, vanligvis på den ytre delen av skjeden. Melanom utgjør færre enn 3% av alle diagnoser av vaginal kreft.
• Sarkom: Denne kreften utvikler seg i bein-, muskel- eller bindevevsceller. Færre enn 3% av vaginalkreft er sarkomer. Den vanligste vaginale sarkom er rabdomyosarkom, som oftest rammer barn.
• Kreft som spres fra andre organer: Kreft i livmorhalsen, livmoren, endetarmen eller blæren kan spre seg til skjeden.

Årsaker

Forskere vet ennå ikke de eksakte årsakene til vaginal kreft.

Generelt utvikler kreft seg når celler ikke dør på det naturlige punktet i livssyklusen. I stedet fortsetter de å vokse og spre seg, og tappe energi fra området rundt det.

Forskere har imidlertid identifisert flere risikofaktorer for å utvikle vaginal kreft. Disse risikofaktorene inkluderer:

• Alder: Kvinner over 60 år har høyest risiko for vaginal kreft.
• Human papillomavirus (HPV) infeksjon: HPV øker risikoen.
• Hysterektomi: Kvinner som har hatt hysterektomi, er mer sannsynlig å få kreft i skjeden.
• En historie med livmorhalskreft: En tidligere eller nåværende livmorhalskreftdiagnose er en risikofaktor for vaginal kreft.
• Tidligere strålebehandling: Dette kan noen ganger føre til økt sannsynlighet for vaginal kreft.
• Bruk av vaginal pessar: Bruk av vaginale pessarer, som for eksempel under bekkenorganets prolaps, er forbundet med økt risiko for vaginal kreft.
• Vaginal intraepitelial neoplasia (VAIN): Også kjent som precancerøse celler, disse cellene er forskjellige fra normale celler, men ikke forskjellige nok til at eksperter kan klassifisere dem som kreftceller. Noen ganger kan disse cellene imidlertid utvikle seg til kreft.

HPV har forbindelser med mange typer kreftlesjoner, inkludert vaginal og livmorhalskreft. Disse utvikler seg før kreften og er vanligvis synlige i en Pap-smear-test.

Eksponering for det syntetiske hormonet dietylstilbestrol (DES) i livmoren kan også øke risikoen.

Mange kvinner tok dette legemidlet under graviditet fra 1940-tallet til 1971. Som et resultat avtar nå antallet kreftdiagnoser som utviklet seg på grunn av DES-eksponering i livmoren.

Behandling

Flere forskjellige behandlingsalternativer er tilgjengelige for vaginal kreft, inkludert:

• kirurgi
• strålebehandling
• cellegift

Vi dekker hver av disse mer detaljert nedenfor:

Kirurgi

Kirurgi er en av behandlingsmulighetene for vaginal kreft.

Kirurgi er det vanligste behandlingsalternativet for vaginal kreft.

Noen kirurgiske prosedyrer tar sikte på å fjerne kreftvevet, mens andre også fjerner nærliggende vev og organer som kreften kan spre seg til.

Mulige prosedyrer inkluderer:

• Laserkirurgi: En kirurg bruker en intens laser for å fjerne kreftvev og lesjoner på overflaten av skjeden.
• Bred lokal eksisjon: En kirurg fjerner kreftvevet og noe sunt vev rundt det.
• Vaginektomi: En kirurg fjerner en del av skjeden eller hele den.
• Hysterektomi: En kirurg fjerner livmorhalsen og livmoren.
• Lymfeknute-disseksjon eller lymfadenektomi: En kirurg fjerner nærliggende lymfeknuter og undersøker dem under et mikroskop for å sjekke om det er kreft. Kreft i øvre skjede vil føre til fjerning av lymfeknuter fra bekkenet. Nedre vaginal kreft krever fjerning av lymfeknuter fra lysken.
• Bekkeneksenterering: En kirurg fjerner skjeden, eggstokkene, blæren, nedre tykktarm og endetarm. De vil skape kunstige åpninger der urin og avføring vil strømme inn i en samlepose.

Et individ kan motta et hudtransplantat for å rekonstruere skjeden. Kirurgen vil bruke et stykke hud fra et ikke-cancerøst område, for eksempel baken, for å reparere det kirurgisk berørte området.

Strålebehandling

Avhengig av hvilket stadium vaginal kreft har nådd, kan en lege anbefale å bruke strålebehandling for å målrette og drepe kreftceller.

En av to typer strålebehandling kan finne sted:

• Ekstern strålebehandling: En helsepersonell bruker en maskin for å lede stråling mot kreften fra utsiden av kroppen.
• Intern strålebehandling: Denne prosedyren innebærer administrering av et radioaktivt stoff inne i vevet. En helsepersonell plasserer et frø, en ledning, en nål eller katetre i nærheten av kreftstedet.

En person kan også trenge strålebehandling for å ødelegge gjenværende kreftceller i området. Leger refererer til dette som adjuvant strålebehandling.

Kliniske studier fortsetter å studere bruken av medisiner med radiosensibilisator. Disse gjør kreftcellene mer følsomme for stråling, og forbedrer effektiviteten av strålebehandling.

Cellegift

Under cellegiftbehandling administrerer en helsepersonell medisiner som forhindrer vekst og spredning av kreft. De oppnår dette ved å ødelegge cellene eller forstyrre celledeling.

Hvis en person tar disse legemidlene enten gjennom munnen eller via en injeksjon i venene eller musklene, påvirker de kreftceller i hele kroppen. Regional cellegift innebærer i mellomtiden å bruke cellegift til en bestemt del av kroppen og behandler bare det området.

Mennesker med plateepitel vaginal kreft kan bruke aktuelle cellegiftkremer eller kremer som et lokalt cellegift.

En person bør snakke med legen sin om hva de kan forvente, mulige bivirkninger og risikoen og fordelene ved behandlingen.

Diagnose

Ved en innledende konsultasjon med en lege vil legen spørre om personens medisinske historie og gjennomføre en fysisk undersøkelse. De vil spørre om eventuelle symptomer eller bekymringer den enkelte måtte ha, inkludert:

• eventuelle medisiner de tar for øyeblikket
• familiehistorie, særlig kreft
• enhver nylig seksuell praksis som kan ha lenker til HPV, for eksempel å ha sex uten kondom

Den fysiske undersøkelsen vil generelt omfatte:

• Bekkenundersøkelse: Legen undersøker skjeden visuelt og føler for avvik.
• Pap smear: Dette er en test for livmorhalskreft, som kan forårsake lignende symptomer.
• Kolposkopi: En helsepersonell kan utføre en kolposkopi hvis de første undersøkelsene viser uvanlige eller mistenkelige resultater. De vil bruke et kolposkop, som er et forstørrelsesinstrument med et festet lys.

For å stille en endelig diagnose, må en lege be om en biopsi.

Under en biopsi samler helsepersonell små vevsprøver før de sender dem til et laboratorium. Her vil en patolog undersøke dem.

Biopsier finner ofte sted under en kolposkopi, vanligvis under lokalbedøvelse.

Hvis legen bekrefter diagnosen vaginal kreft, vil de be om flere tester for å bestemme kreftfasen og utarbeide en behandlingsplan. Disse testene inkluderer:

• bildebehandling, for eksempel røntgen, MR og CT
• undersøkelser i et annet område, for eksempel en proktoskopi for endetarmen og anus, en cystoskopi for blæren eller en ureteroskopi for rørene som fører fra nyrene

Her kan du lære mer om Pap smears og hvordan de kan bidra til å forebygge kreft.

Iscenesettelse

Fasen av vaginal kreft definerer hvor behandlingsbar kreften er og hva utsiktene for en person vil være.

Når celler i vevet i skjeden er unormale, men ennå ikke har nådd kreftstadiet, er det kjent som VAIN. Disse cellene kan fremdeles bli kreftfremkallende; noen leger kaller VAIN for "stadium 0 vaginal kreft."

Andre stadier avhenger av hvor langt vaginal kreft har spredt seg fra skjedeveggen. Disse inkluderer:

• Trinn 1: Kreften har ikke spredt seg fra skjedeveggen.
• Trinn 2: Kreftceller er også identifiserbare i vevet som omgir skjeden, men ikke bekkenet.
• Trinn 3: Kreften har nådd bekkenveggen.
• Trinn 4: To substager definerer den alvorligste kreftformen. I trinn 4A har kreften spredt seg fra skjeden til foringen i blæren eller endetarmen, eller utenfor regionen til blæren, livmorhalsen og bekkenet. I trinn 4B har kreften nådd et fjernt organ, som lunge eller bein.

Outlook

En tidlig diagnose kan forbedre utsiktene for vaginal kreft.

ACS beregner en 5-års overlevelsesrate for å indikere hvor sannsynlig det er at en person vil leve i 5 år utover diagnosen.

Hastigheten sammenligner sannsynligheten for å overleve med en person som ikke har kreft.

Hvis en lege identifiserer og behandler vaginal kreft før den sprer seg, er overlevelsesgraden på 5 år 66%.

Hvis vaginal kreft sprer seg rundt i regionen, er frekvensen 51%. Hvis den når fjerne organer, reduseres frekvensen til 19%.

Tidlig oppdagelse og behandling er avgjørende for å forbedre utsiktene for kvinner med vaginal kreft.

Forebygging

Den beste måten en person kan redusere risikoen for vaginal kreft er å forhindre infeksjon med HPV. Dette er en ekstremt vanlig seksuelt overført infeksjon.

HPV kan forårsake mange typer kreft, inkludert livmorhalskreft. Forskere mener at det kan være en sammenheng mellom vaginal kreft og HPV.

Folk bør ta følgende skritt for å forhindre vaginal kreft:

• bruk kondomer eller andre barrierer under seksuell aktivitet, da disse gir en viss beskyttelse mot HPV
• få HPV-vaksiner for å beskytte mot nye infeksjoner med viruset (vaksiner kan ikke behandle personer som allerede har HPV)
• slutte å røyke, eller ikke begynne
• gjennomgår regelmessige pap-tester for å finne og behandle VAIN

Det er ingen måte å forhindre vaginal kreft helt, men en person kan minimere risikoen og forbedre utsiktene sine gjennom tidlig oppdagelse.

Spørsmål:

Hvor sannsynlig er det at vaginal kreft vil spre seg?

EN:

Forutsi denne sannsynligheten avhenger av kreftstadiet ved påvisning. Staging er en standard måte å kategorisere kreft for å bestemme utsiktene og behandlingsplanen.

Når en lege har iscenesatt vaginal kreft, avhenger spørsmålet om hvor sannsynlig det vil spre seg til nærliggende vev, lymfeknuter, organer i nærheten og fjerne organer som lungene, avhengig av personens respons på behandling, nåværende helse og andre individuelle faktorer.

Det er ikke pålitelige prediktorer for kreftprogresjon, da dette avhenger av en kombinasjon av faktorer som når det tas sammen gir forskjellige sannsynligheter.

Christina Chun, MPH Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.