Crohns sykdom og leddsmerter
Crohns sykdom er en langvarig tilstand som forårsaker en rekke gastrointestinale symptomer. Noen mennesker med denne sykdommen kan også oppleve leddsmerter.
Crohns sykdom er en type inflammatorisk tarmsykdom, eller IBD, som kan påvirke hvilken som helst del av fordøyelseskanalen. Imidlertid påvirker betennelsen oftest den siste delen av tynntarmen og starten på tykktarmen.
Symptomer kan variere mellom mennesker, men inkluderer vanligvis:
- diaré
- magesmerter og kramper
- utilsiktet vekttap
- blodig avføring
Crohns sykdom kan også forårsake en rekke andre symptomer, inkludert leddsmerter og ømhet. Denne smerten oppstår ofte sammen med en oppblussing av tarmsymptomer.
I denne artikkelen ser vi på sammenhengen mellom Crohns sykdom og leddsmerter. Vi dekker også de forskjellige typer leddsmerter som mennesker med Crohns kan få, når de skal oppsøke lege, diagnose og behandling.
Crohns sykdom og leddsmerter
Leger refererer til smertefull hevelse i leddene som leddgikt. I følge Crohns & Colitis Foundation er leddgikt den vanligste komplikasjonen av IBD som oppstår utenfor tarmene. De sier at det kan ramme opptil 30 prosent av personer med IBD.
Selv om leddgikt vanligvis forekommer med økende alder, kan det også ramme yngre mennesker med Crohns sykdom.
Leddsmerter kan oppstå med eller uten hevelse. Det medisinske samfunnet refererer til leddsmerter uten hevelse som artralgi.
Ifølge Dr. Timothy R. Orchard, en konsulent gastroenterolog ved St. Mary's Hospital i London, Storbritannia, rammer artralgi mellom 40 og 50 prosent av personer med IBD.
Leddgikt
Leddgikt er når en persons ledd blir smertefulle og betente. Over tid kan leddgikt forårsake varig skade på disse leddene.
Det er flere forskjellige typer leddgikt, men det er mer sannsynlig at personer med Crohns sykdom utvikler seg:
- perifer artritt
- aksial artritt
- ankyloserende spondylitt
Vi diskuterer hver av disse nedenfor.
Perifer artritt
Perifer artritt påvirker vanligvis de store leddene, inkludert:
- albuene
- håndledd
- knær
- ankler
Smerten og hevelsen kan bevege seg mellom forskjellige ledd og kan uten behandling vare hvor som helst mellom noen få dager og flere uker. Perifer artritt har en tendens til å forekomme sammen med tarmoppblussinger.
Perifer artritt forårsaker vanligvis ingen permanent skade på leddene.
Aksial leddgikt
Aksial artritt er også kjent som spondylitt eller spondyloartropati. Denne typen leddgikt forårsaker smerte og stivhet i nedre ryggraden.
Det kan også påvirke de sacroiliacale leddene, som sitter i korsryggen mellom ryggraden og hoftebenet.
Aksial artritt kan utvikles før Crohns sykdom begynner, spesielt hos yngre mennesker.
Denne typen leddgikt kan føre til permanent leddskade. Hvis beinene i ryggsøylen smelter sammen, kan det påvirke en persons bevegelsesområde.
Ankyloserende spondylitt
Ankyloserende spondylitt er en mindre vanlig, men mer alvorlig form for spinal artritt.
I følge Crohns & Colitis Foundation utvikler denne typen leddgikt hos rundt 2 til 3 prosent av personer med IBD. Imidlertid forekommer det oftere hos personer med Crohns sykdom enn hos personer med andre IBD-er.
Ankyloserende spondylitt sprer seg noen ganger fra ryggraden for å forårsake betennelse i andre deler av kroppen, som øyne, lunger og hjerteklaffer.
Denne typen leddgikt er mer vanlig hos personer under 30 år, spesielt menn. På samme måte som aksial artritt, forekommer det noen ganger før Crohns sykdom begynner.
De første symptomene inkluderer en betydelig reduksjon i ryggradenes fleksibilitet, og tilstanden kan forårsake permanent skade på leddene.
Hos personer med Crohns sykdom kan symptomer på ankyloserende spondylitt vedvare og forverres etter kirurgisk fjerning av tykktarmen.
Artralgi
Artralgi er leddsmerter uten betennelse og kan påvirke de fleste ledd i kroppen. Imidlertid forekommer det hovedsakelig i anklene, knærne og hendene. Når artralgi påvirker to eller flere ledd, refererer leger til det som polyartralgi.
Symptomer på artralgi inkluderer:
- leddsmerter
- rødhet rundt leddet
- varme ved skjøten
- stivhet
I motsetning til leddgikt forårsaker ikke artralgi varig skade på leddet, da området rundt ikke svulmer.
Mange opplever at artralgi er verre om morgenen. Symptomer kan også forverres etter en periode med inaktivitet.
Når skal jeg oppsøke lege
Alle med alvorlige, vedvarende eller gjentatte leddsmerter bør oppsøke lege. Dette er spesielt viktig for personer med Crohns sykdom eller annen form for IBD.
Noen medisiner for Crohns sykdom kan også forårsake leddsmerter, som en bivirkning.
Det er en rekke tester som en lege kan bruke for å avgjøre om det er en sammenheng mellom leddsmerter og en persons Crohns sykdom. Disse testene kan også bidra til å utelukke andre mulige årsaker.
Etter diagnosen vil en lege kunne gi anbefalinger for henvisning og behandling.
Diagnose for leddsmerter
Det er ikke alltid lett for en lege å avgjøre om en persons leddsmerter er et resultat av også å ha Crohns sykdom. Det er en rekke mulige årsaker til leddsmerter, inkludert at det er en bivirkning av medisiner.
En lege vil ofte starte en vurdering ved å spørre personen om symptomene og sykehistorien. Mulige spørsmål inkluderer:
- Når begynte smertene?
- Hvor ligger smerten?
- Flytter smertene fra ledd til ledd?
- Er smerten symmetrisk?
- Har smerten holdt seg konstant, eller har den forverret seg over tid?
- Har smertestillende reseptfritt hatt effekt? I så fall hvilke?
- Er det hevelse, varme eller stivhet?
- Faller smertene sammen med oppbluss av Crohns sykdom?
- Har du andre medisinske tilstander?
Vanligvis vil legen gjøre en fysisk undersøkelse for å identifisere hevelse, varme og stivhet i leddene.
For å hjelpe med diagnosen kan en lege også bestille en eller flere tester, inkludert:
- Blodprøver. Disse kan se etter tegn på betennelse i blodet og bidra til å utelukke andre forhold.
- Felles væskeanalyse. En helsepersonell vil ta en prøve av synovialvæske fra et berørt ledd ved hjelp av en nål. Prøven kan bidra til å utelukke andre forhold, for eksempel gikt eller en infeksjon.
- Imaging tester. Røntgenstråler, ultralyd og MR-skanning gjør at legen kan sjekke for tegn på betennelse og leddskade.
Behandling for leddsmerter
Noen reseptfrie medisiner kan bidra til å lindre leddsmerter og redusere betennelse. Det er imidlertid best å snakke med en lege før du prøver disse. Dette er fordi noen ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som aspirin, naproxen og ibuprofen, kan gjøre symptomene på Crohns sykdom verre.
En rekke reseptbelagte medisiner kan hjelpe med leddsmerter. Disse inkluderer:
- kortikosteroider
- metotreksat
- sulfasalazin
- opioide medisiner, inkludert tramadol og hydrokodon
- biologiske legemidler, slik som adalimumab, certolizumab og infliximab
En lege vil noen ganger anbefale henvisning til en fysioterapeut som kan foreslå lette øvelser. Disse kan:
- styrke støttemuskulaturen
- strekk forsiktig de berørte områdene for å forbedre bevegelsen
- forbedre blodstrømmen rundt berørte områder
Andre terapier som også kan hjelpe med leddsmerter inkluderer:
- Aqua terapi. Lett trening i vann kan bidra til å slappe av og støtte kroppen.
- Akupunktur. Spesialtrente akupunktører setter sterile nåler i bestemte deler av kroppen. Noen mennesker opplever at dette hjelper til med å lindre smerter og andre symptomer.
- Myke vevsteknikker. Dette inkluderer massasje og akupressur på eller rundt leddene. Dette hjelper til med å slappe av og øker blodstrømmen.
Livsstilsendringer kan også bidra til å lindre ubehag. Disse kan omfatte:
- Å miste vekt eller opprettholde en sunn vekt for å redusere virkningen av leddsmerter i ben og rygg.
- Lære sikre teknikker for å løfte og bære tunge gjenstander.
- Justere stoler for å støtte ryggen og opprettholde en god holdning når du sitter eller går.
- Bruk godt, støttende og behagelig fottøy.
- Å holde deg varm da kalde temperaturer kan forverres eller utløse symptomer på leddsmerter.
- Hvile ledd når det er vondt eller hovent.
Naturmedisiner blir også stadig mer populære. Noen mennesker finner at glukosamin og gurkemeie kosttilskudd hjelper med leddsmerter og betennelser. Det er imidlertid viktig å snakke med en lege før du prøver disse, spesielt da noen kosttilskudd og naturlige midler kan samhandle med visse medisiner.
Sammendrag
Crohns sykdom er en langvarig tilstand som kan forårsake en rekke gastrointestinale symptomer. Mange mennesker med denne tilstanden har også ikke-tarmsymptomer, inkludert leddsmerter.
Denne leddsmerter er ofte en kortvarig tilstand som vanligvis reagerer godt på behandlinger for Crohns sykdom.
Mindre vanlig kan leddsmerter som påvirker ryggraden forårsake varig skade og er vanskeligere for leger å behandle. Imidlertid kan tidlig diagnose og behandling forbedre utsiktene for personer med denne typen leddsmerter.
Flere reseptbelagte medisiner kan lindre leddsmerter og redusere betennelse. Fysioterapi og livsstilsendringer kan også hjelpe.
