Vekttap kirurgi reduserer risikoen for hudkreft
I følge en nylig studie har personer med fedme som gjennomgår vekttapskirurgi en redusert risiko for å utvikle hudkreft, inkludert melanom.
Hudkreft er den vanligste kreftformen i USA.
Melanom utgjør bare 1% av hudkrefttilfellene, men det forårsaker de fleste dødsfall fra denne typen sykdommer.
Det er anslått 96.480 nye melanomdiagnoser hvert år i USA, og ifølge forfatterne av en nylig studie øker frekvensen av ondartet melanom raskere enn for noen annen kreft.
I USA var det 8650 dødsfall på grunn av melanom i 2009 - og til tross for forbedrede behandlinger og bedre 5-års overlevelsesrate, var det rundt 10 130 dødsfall fra denne årsaken i 2016.
Selv om forskere har identifisert risikofaktorer knyttet til melanom, som lys hud, familiehistorie og soleksponering, er det ikke klart hvorfor forekomsten øker.
Fordi fedme er en risikofaktor for visse kreftformer, har noen forskere spurt om det også kan øke risikoen for melanom. Men hittil har studier ikke funnet en tydelig sammenheng.
Gjennomgå gamle data
En svensk studie fra 2009 fant at kvinner med fedme som gjennomgår bariatrisk kirurgi har redusert risiko for kreft. Da resultatene ble publisert, var det ikke nok data til å vurdere om vekttapskirurgi påvirket risikoen for hudkreft, spesielt.
Forskere har imidlertid fortsatt å følge deltakerne i den opprinnelige studien, nå i gjennomsnitt 18,1 år. Et team besøkte nylig datasettet i et forsøk på å "undersøke sammenhengen mellom bariatrisk kirurgi og hudkreft, inkludert melanom."
Totalt inkluderte den nye analysen data fra 2000 personer med fedme som gjennomgikk bariatrisk kirurgi og 2040 matchende kontrolldeltakere som hadde fedme, men som bare mottok konvensjonell behandling, som livsstilsråd, på deres primære helsesentre. Forskerne publiserte nylig funnene i tidsskriftet JAMA Dermatologi.
Enkeltpersoner i bariatrisk kirurgisk gruppe hadde ved den 15-årige oppfølgingen mistet et gjennomsnitt på 21,6 kilo. De i kontrollgruppen hadde holdt seg på en relativt konstant vekt, med et gjennomsnittlig tap eller gevinst som aldri oversteg 6,6 pund (3 kg).
Totalt sett hadde 23 personer i operasjonsgruppen utviklet ondartet hudkreft - plateepitelkarsinom eller ondartet melanom. I kontrollgruppen hadde 45 personer utviklet denne typen sykdommer.
Forskerne fant at den største forskjellen mellom de to gruppene gjaldt ondartet melanom. I kontrollgruppen var det 29 tilfeller av sykdommen, mens det i operasjonsgruppen bare var 12 tilfeller. Dette tilsvarer en 57% reduksjon i ondartet melanomrisiko.
"Dette gir ytterligere bevis for en sammenheng mellom fedme og ondartet hudkreft og for synspunktet om at vi bør betrakte fedme som en risikofaktor for disse kreftformene."
Første forfatter Magdalena Taube, Ph.D.
Hvorfor øker fedme risikoen?
Forskere må utføre mer forskning for å forstå mekanismene som ligger til grunn for forholdet mellom fedme og hudkreft. Forfatterne skisserer imidlertid flere faktorer som kan være involvert.
En teori gjelder betennelse; de forklarer at "Fedme fører til kronisk systemisk betennelse, som kan gi et tillatende miljø for tumorvekst."
Livsstilsfaktorer, for eksempel endringer i dietten etter operasjonen, kan også bidra til å forklare denne lenken.
På samme måte er fedme assosiert med en stillesittende livsstil - i seg selv knyttet til økt kreftforekomst og dødelighet. Etter bariatrisk kirurgi kan individer øke nivåene av fysisk aktivitet, og dermed redusere kreftrisikoen.
Den nåværende studien har en rekke styrker, inkludert lang oppfølgingsvarighet og bruk av matchede kontroller. Imidlertid er det også visse begrensninger; for eksempel brukte forskerne ikke randomisering.
I en ideell verden er det best å tilordne deltakere til kontrollgruppen eller eksperimentelle grupper tilfeldig. For denne studien var det ikke mulig, først og fremst fordi da studien startet på 1980-tallet, var dødeligheten for vekttapskirurgi relativt høy, så randomisering ville ha vært uetisk.
Det er også verdt å merke seg at selv om melanomfrekvensen mellom de to gruppene var signifikant forskjellige, var det totale antallet tilfeller lite - totalt var det bare 41 tilfeller av melanom. Forskere må fortsette denne undersøkelseslinjen for å samle mer bevis. For nå konkluderer forfatterne:
"Disse funnene antyder at forekomst av melanom er betydelig redusert hos pasienter med fedme etter bariatrisk kirurgi og kan føre til en bedre forståelse av melanom og risikofaktorer som kan forebygges."
