Hva gjør otolaryngologer?
Otolaryngologer er leger som spesialiserer seg i behandling og behandling av sykdommer og lidelser i øre, nese, hals og relaterte kroppsstrukturer.
Folk refererer også til otolaryngologer som øre-, nese- og halsleger. De gir både medisinsk og kirurgisk behandling.
I følge American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery (AAO-HNS) er otolaryngology den eldste medisinske spesialiteten i USA. Otolaryngologiske sykdommer og lidelser kan forekomme hos mennesker i alle aldre eller kjønn.
I USA besøkte folk anslagsvis 20 millioner besøk til ikke-føderalt ansatte otolaryngologer i løpet av 2010. Voksne mellom 45 og 64 år var de vanligste besøkende på otolaryngologiklinikker, selv om personer under 15 år var laget av 20 prosent av de besøkende.
De vanligste årsakene til otolaryngology besøk var problemer med hørsel, øreverk eller øreinfeksjon og nesetetthet.
De fleste otolaryngologiske tilstander kan diagnostiseres gjennom fysisk undersøkelse, noe som betyr at otolaryngologer tar en praktisk tilnærming til pasientbehandling.
Hva er otolaryngology?
Studiet av otolaryngology har utvidet seg de siste 50 årene og fokuserer nå på hode og nakke.
Ordet, til tross for lengden, er faktisk en forkortelse av otorinolaryngology.
- Ører: Behandling av hørselsforstyrrelser er unik for otolaryngologer.
- Nese: Kronisk bihulebetennelse er en av de vanligste medisinske klagene i USA, med rundt 35 millioner voksne som får en diagnose for denne sykdommen hvert år. Behandling av nesehulen inkluderer også behandling av allergier og problemer med luktesans.
- Hals: Diagnose og behandling av larynx og øvre esophageal sykdommer faller under otolaryngologer, inkludert vokalproblemer og svelgeproblemer.
- Hode og nakke: Otolaryngologer kan også behandle sykdommer og lidelser som påvirker ansikt, hode og nakke, inkludert smittsomme sykdommer, traumer, misdannelser og kreft. I dette området kan otolaryngology krysse med andre spesialiteter, som dermatologi og oral kirurgi.
Feltet otolaryngology fokuserer på syv forskjellige områder. Noen otolaryngologer vil gjennomføre ytterligere studier for å spesialisere seg i en av dem og begrense tjenestene til deres spesialitet.
Disse inkluderer:
- behandling av allergier ved bruk av medisiner, immunterapi eller unngåelse av utløsere
- utføre kirurgi i ansiktet, nakken eller øret for kosmetiske, funksjonelle eller rekonstruktive formål
- behandling eller fjerning av svulster i hode og nakke, inkludert i nese og hals
- håndtere lidelser i halsen
- behandling av øreproblemer, inkludert infeksjoner, svulster og nervesykdomsforstyrrelser som påvirker hørsel og balanse
- behandling av ØNH-sykdommer hos barn, inkludert medfødte anomalier og forsinkelser i utviklingen
- håndtering av forstyrrelser i nese og bihuler
Kvalifikasjoner
For å få full sertifisering fra American Board of Otolaryngology (ABOto), må søkere fullføre 4 år på college og deretter 4 år på medisinstudiet.
De må deretter fullføre et bostedsprogram på ytterligere 5 år. En betydelig tid i løpet av det første året vil bli brukt til å trene i grunnleggende kirurgi, akuttmedisin, kritisk pleie og anestesi.
En ØNH-bosatt vil da ha ytterligere 51 måneders progressiv utdannelse innen spesialiteten. De må tilbringe det siste året av programmet som hovedboende i en godkjent institusjon.
Etter denne opplæringen kan en trainee otolaryngologist ta American Board of Otolaryngology (ABOto) eksamen for styresertifisering, bestående av både en skriftlig og muntlig eksamen.
Otolaryngologer kan også velge å fortsette studiene og fullføre et stipend. Et stipend er et 1-eller-2-årig kurs med omfattende opplæring som fokuserer på en av åtte underspesialiteter.
Vanlige forhold
Otolaryngologer sørger for et variert utvalg av forhold, ved å bruke både medisinske og kirurgiske ferdigheter for å behandle pasientene.
De vil ha en solid forståelse av medisinsk vitenskap som er relevant for hode og nakke, øvre luftveier og øvre fordøyelsessystemer, kommunikasjonssystemer og kjemiske sanser.
American College of Surgeons (ACS) sier at:
"En otolaryngolog-hode- og nakkekirurg er en lege som er utarbeidet av et akkreditert oppholdsprogram for å gi omfattende medisinsk og kirurgisk behandling av pasienter med sykdommer og lidelser som påvirker ørene, luftveiene og øvre fordøyelsessystemer og relaterte strukturer i hode og nakke. ”
Følgende liste er et utvalg av vanlige tilstander som faller inn under otolaryngologers ansvarsområde.
1) Luftveisproblemer
Pustevansker kan variere fra milde, for eksempel stridor, til livstruende, for eksempel alvorlige luftveisblokkeringer. En rekke forskjellige underliggende forhold kan forårsake disse problemene.
2) Kreft
I følge AAO-HNS vil mer enn 55.000 mennesker utvikle kreft i hode og nakke i USA i år, og nesten 13.000 av disse menneskene vil dø av sykdommen.
3) Kronisk bihulebetennelse
Denne tilstanden innebærer kronisk betennelse og hevelse i nesegangene, med opphopning av slim og pustevansker gjennom nesen. Infeksjon, vekst av polypper i nesen eller et avviket septum kan alle bidra til kronisk bihulebetennelse.
4) Splitt leppe og kløft gane
Dette er en splittelse i munnen der leppen, ganen eller begge ikke utvikler seg fullstendig under fosterets vekst. Kløfter kan variere i størrelse, alt fra de som forårsaker mindre problemer til de som alvorlig forstyrrer å spise, snakke og puste.
5) Avviket neseseptum
Neseseptum er veggen som deler nesehulen.
Et avviket septum er en som har drastisk flyttet seg fra midtlinjen, noe som vanligvis resulterer i pustevansker og kronisk bihulebetennelse.
Et avviket septum kan være til stede fra fødselen. Imidlertid kan en skade på nesen føre til at septum avviker senere i livet.
6) Hengende øyelokk
Overdreven sagging av øvre øyelokk kan være en del av den naturlige aldringsprosessen, men flere forskjellige underliggende forhold kan også være ansvarlige, for eksempel diabetes mellitus, hjerneslag og svulster som påvirker nerver eller muskelreaksjoner.
Hengende øyelokk kan noen ganger hindre synet.
7) GERD
Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er en tilstand der magesyre og annet innhold fra fordøyelseskanalen beveger seg opp i spiserøret.
En ring av muskler, kjent som lukkemuskelen i bunnen av spiserøret, forhindrer vanligvis innholdet i magen. Hos personer med GERD kan denne lukkemuskelen være dysfunksjonell, noe som kan føre til halsbrann, brystsmerter og svelgeproblemer.
8) Hørselstap
Tap av hørsel kan forekomme hos mennesker i alle aldre og har en rekke mulige årsaker. Aldring, eksponering for høy lyd, virus, hjertesykdommer, hodeskader, hjerneslag og svulster kan føre til gradvis hørselstap.
9) Svelgeforstyrrelse
Mennesker i alle aldre kan ha problemer med å flytte mat, væske og spytt fra munnen til magen. Denne tilstanden kalles dysfagi og kan forårsake ubehag, svekke ernæringen og føre til hoste og kvelning.
10) Tinnitus
Omtrent 1 av 10 voksne i USA har opplevd tinnitus som har vart i minst fem minutter det siste året.
Tinnitus er oppfatningen av lyd når ingen ekstern kilde til den lyden faktisk er til stede. Omtrent 1 av 5 personer med tilstanden opplever plagsom tinnitus, en mer alvorlig form som kan forårsake nød og negativ innvirkning på livskvalitet og funksjonell helse.
11) Mandel- eller adenoidinfeksjon
Mandlene og adenoider i halsen er en del av immunforsvaret. Deres rolle er å prøve bakterier og virus som kommer inn i kroppen gjennom nese og munn, men de kan være utsatt for tilbakevendende infeksjoner, noe som kan føre til kirurgi.
12) Svimmelhet og svimmelhet
Svimmelhet er et generelt begrep for å beskrive følelser av svimmelhet og ubalanse. Svimmelhet er en bestemt form for svimmelhet som involverer en spinnende følelse eller en følelse av å falle når det ikke er bevegelse.
Forhold som påvirker sentralnervesystemet og organer i det indre øret kan forårsake svimmelhet.
13) Stemmeforstyrrelser
Mange tilstander, inkludert skade på stemmebåndene, virus, kreft og tilbakevendende kronisk syre refluks, kan føre til stemmeforstyrrelser. Sykdommer kan resultere i heshet, lavere vokalhøyde, vokal utmattelse og fullstendig tap av stemmen.
Vanlige prosedyrer
Otolaryngologer må kunne utføre et bredt spekter av prosedyrer for å løse det store antallet medisinske problemer innenfor deres spesialitet.
Disse prosedyrene varierer i skala og kompleksitet, fra kompleks mikrovaskulær rekonstruksjon til kirurgi som omfatter hele nakken.
Følgende liste over prosedyrer gir en oversikt over det store omfanget av deres arbeid.
1) Blefaroplastikk
Dette er reparasjonen av hengende øyelokk ved å fjerne overflødig hud, muskler eller fett som kan svekke synet. Denne prosedyren forekommer ofte av kosmetiske årsaker og krever sjelden sykehusopphold.
2) Endoskopisk bihuleoperasjon
En otolaryngologist utfører ofte dette for å behandle smittsomme og inflammatoriske bihulebetennelser, for eksempel kronisk bihulebetennelse eller polyppvekst. Otolaryngologer setter inn et instrument kalt endoskop i nesen, som lar dem se på bihulene.
De kan deretter sette inn og bruke kirurgiske instrumenter, inkludert lasere, for å fjerne materiale som blokkerer bihulene. Fremgangsmåten kan forekomme under lokalbedøvelse.
3) Eksisjon og biopsi
En kirurg vil utføre en biopsi for å identifisere mistenkelige lesjoner og svulster. Disse kan utvikles hvor som helst i kroppen, og identifikasjon er viktig for å definere et effektivt behandlingsforløp.
De kan ofte utføre fjerning av små lesjoner og overfladisk hudkreft under lokalbedøvelse i poliklinisk setting.
4) Plastisk kirurgi i ansiktet
Denne typen kirurgi kan være rekonstruktiv eller kosmetisk. Otolaryngologer kan reparere medfødte uregelmessigheter, som for eksempel kløft i ganen, eller tilstander som er resultatet av ulykker, tidligere operasjoner eller hudkreft.
De kan også forbedre utseendet på ansiktsstrukturene, inkludert korreksjon av rynker.
5) Myringotomi og trykkutjevning (PE) rørplassering
For personer som opplever tilbakevendende mellomøreinfeksjoner eller hørselstap på grunn av væske i øret, kan kirurgen plassere rør gjennom trommehinnen for å slippe luft inn i mellomøret.
PE-rør kan være kort- eller langvarige.
En myringotomi er en prosedyre der otolaryngologen gjør et lite snitt i trommehinnen for å avlaste trykket som følge av overdreven opphopning av væske.
De kan også bidra til å tømme pus fra mellomøret.
6) Halsdisseksjon
Dette er en viktig form for kirurgi for å fjerne kreftformede lymfeknuter fra nakken, utført under generell bedøvelse. Omfanget av operasjonen avhenger av spredningen av kreften.
Radikal hals disseksjon krever fjerning av alt vev fra kjevebenet til kragebeinet på siden av nakken, sammen med muskler, nerver, spyttkjertler og store blodkar fra dette området.
7) Septoplasty
Dette er kirurgi for å korrigere et avviket septum eller for å gi større nese tilgangsnese for fjerning av polypper. Fremgangsmåten kan finne sted under lokalbedøvelse eller generell bedøvelse og innebærer at otolaryngologen skiller slimhinnen i nesepassasjen fra underliggende brusk.
De vil deretter rette opp bøyd brusk etter behov.
8) Kirurgi for snorking eller obstruktiv søvnapné (OSA)
Otolaryngologer har en rekke kirurgiske løsninger for snorking og OSA. De kan fjerne overflødig mykt ganevev for å åpne luftveiene, for eksempel ved termisk ablasjon med radiofrekvens for å redusere vevsmasse.
De kan også gjøre ganen stivere med injeksjoner eller ved å sette inn avstivende stenger for å redusere vibrasjon og risikoen for kollaps.
9) Skjoldbruskkirurgi
Skjoldbruskkjertelen sitter rett under strupehodet. Otolaryngologer kan fjerne hele eller deler av eller hele skjoldbruskkjertelen i tilfeller av skjoldbruskkjertelkreft, mistenkelige klumper, hindring av luftrøret eller spiserøret, eller hypertyreose.
10) Tonsillektomi eller adenoidektomi
Tonsillektomi er kirurgisk fjerning av mandler, og adenoidektomi er kirurgisk fjerning av adenoidene. De er ofte nødvendige for behandling av tilbakevendende infeksjoner eller pusteproblemer.
Prosedyren skjer vanligvis under narkose, men pasienten trenger vanligvis ikke å bli på sykehuset.
11) Trakeostomi
Dette er en prosedyre for å lage en åpning gjennom nakken inn i luftrøret. Otolaryngologen kan sette inn et rør i denne åpningen for å gi luftveier eller fjerne sekreter fra lungene.
Trakeostomi kan være nødvendig for å behandle flere helseproblemer, inkludert kreft i nakken og alvorlig strupesykdom.
12) Tympanoplasty
Denne typen operasjoner kan reparere enhver defekt i trommehinnen med en pode eller adressere mellomørebeinsykdom. Tympanoplasty tjener til å lukke perforeringer, forbedre hørselen og utrydde sykdom fra mellomøret.
Prosedyren kan foregå poliklinisk.
Når skal jeg oppsøke en otolaryngolog
AAO-HNS uttaler at otolaryngologer er de mest egnede legene for behandling av forstyrrelser i ører, nese, hals og eventuelle strukturer relatert til hode og nakke.
Siden de spesialiserer seg både i medisin og kirurgi, trenger de normalt ikke henvise pasienter til andre leger for oppfølgingsbehandling.
Sammendrag
Otolaryngology er en omfattende medisinsk spesialitet som fokuserer på helseproblemer i ører, nese, hals, hode og nakke.
En otolaryngologist må tilbringe 4 år på college, ytterligere 4 år på medisinstudiet, og deretter 5 år etter det på et oppholdsprogram som spesialiserer seg på dette området. De vil gå videre til 51 måneders progressiv utdanning på spesialiteten, hvorpå de tar ABOto styresertifiseringseksamen.
De vil da behandle en rekke medisinske problemer, inkludert luftveisvansker, kreft i hode og nakke og kronisk bihulebetennelse. En otolaryngologist hjelper også med svimmelhet og svimmelhet, strukturelle problemer i nesen og hørselstap, blant mange andre medisinske problemer.
Treningen deres er omfattende og dekker en rekke operasjoner, inkludert blefaroplastikk, endoskopisk bihuleoperasjon og fjerning av svulst. De vil også kunne utføre plastisk kirurgi i ansiktet, myringotomi og skjoldbruskkirurgi, samt fjerning av adenoider og bukspyttkjertel.
