Hva skjer når kalsiumnivået er høyt?
Begrepet hyperkalsemi refererer til å ha for mye kalsium i blodet. For noen er årsaken en overaktiv paratyreoidea, visse medisiner, for mye vitamin D eller underliggende helsemessige forhold, inkludert kreft.
Kalsium spiller en viktig rolle i kroppen. Det hjelper med å bygge sterke bein og tenner, samtidig som det støtter muskler, nerver og hjerte. Imidlertid kan for mye kalsium føre til problemer.
I denne artikkelen undersøker vi symptomene, årsakene og komplikasjonene ved hyperkalsemi. Vi beskriver også hvordan det kan diagnostiseres og behandles.
Hva er hyperkalsemi?
Kalsiumnivåer i blodet styres for det meste av biskjoldbruskkjertlene. Disse fire små kjertlene sitter bak skjoldbruskkjertelen.
Når kroppen trenger kalsium, skiller paratyreoidekjertlene ut et hormon. Dette hormonet signaliserer:
- bein for å frigjøre kalsium i blodet
- nyrene for å skille ut mindre kalsium i urinen
- nyrene for å aktivere vitamin D, som hjelper fordøyelseskanalen å absorbere mer kalsium
Overaktive biskjoldbruskkjertler eller en underliggende helsetilstand kan forstyrre balansen i kalsium.
Hvis kalsiumnivået blir for høyt, kan en person bli diagnostisert med hyperkalsemi. Denne tilstanden kan hindre kroppsfunksjoner, og kan spesifikt være forbundet med:
- dårlig beinhelse
- nyrestein
- unormal hjerte- og hjernefunksjon
Ekstremt høye nivåer av kalsium i blodet kan bli livstruende.
Symptomer
Mild hyperkalsemi kan ikke føre til symptomer, mens mer alvorlig hyperkalsemi kan forårsake:
- Overdreven tørst og hyppig vannlating. For mye kalsium betyr at nyrene må jobbe hardere. Som et resultat kan en person tisse oftere, noe som fører til dehydrering og økt tørst.
- Magesmerter og fordøyelsesproblemer. For mye kalsium kan forårsake magesyke, magesmerter, kvalme, oppkast og forstoppelse.
- Bensmerter og muskelsvakhet. Hyperkalsemi kan føre til at beinene frigjør for mye kalsium, slik at de er mangelfulle. Denne unormale beinaktiviteten kan føre til smerte og muskelsvakhet.
- Forvirring, slapphet og tretthet. For mye kalsium i blodet kan påvirke hjernen og forårsake disse symptomene.
- Angst og depresjon. Hyperkalsemi kan også påvirke mental helse.
- Høyt blodtrykk og unormale hjerterytmer. Høye nivåer av kalsium kan øke blodtrykket og føre til elektriske abnormiteter som endrer hjerterytmen, og tilfører belastning.
Årsaker
En rekke faktorer og underliggende forhold kan forårsake hyperkalsemi. Disse inkluderer:
Overaktive biskjoldbruskkjertler
Biskjoldkjertlene kontrollerer kalsiumnivået. Hvis de jobber for hardt, kan dette føre til hyperkalsemi.
Biskjoldbruskkjertelen kan bli overaktiv når en forstørres eller når en ikke-kreftvekst dannes på en.
Å ha overaktiv paratyreoidekjertel kalles hyperparatyreoidisme. Dette kan være den vanligste årsaken til hyperkalsemi.
Hyperparatyreoidisme diagnostiseres vanligvis hos personer i alderen 50 til 60 år. Det er også opptil tre ganger mer vanlig hos kvinner enn menn.
For mye vitamin D
D-vitamin utløser kalsiumabsorpsjon i tarmen. Når det er absorbert, går kalsium inn i blodet.
Bare 10–20 prosent av kalsiumet i dietten absorberes vanligvis, mens resten går i avføring. Imidlertid fører store mengder vitamin D kroppen til å absorbere mer kalsium, noe som fører til hyperkalsemi.
I 2012 foreslo noen forskere at terapeutisk høydose vitamin D-tilskudd har potensial til å forårsake hyperkalsemi. Disse kosttilskuddene kan brukes til behandling av multippel sklerose og andre tilstander.
Food and Nutrition Board i USA definerer høye doser vitamin D som mer enn 4000 internasjonale enheter (IE) per dag. Den anbefalte daglige dosen for voksne er 600–800 IE per dag.
Kreft
Hvis en person har kreft, kan dette føre til hyperkalsemi. Kreft som ofte fører til denne tilstanden inkluderer:
- lungekreft
- brystkreft
- blodkreft
I 2013 ble det anslått at hyperkalsemi hvert år rammer mer enn 2 prosent av alle kreftpasienter i USA. Opptil 30 prosent av kreftpersoner vil også ha høye kalsiumnivåer i løpet av sykdommen.
Hvis kreft sprer seg til beinet, øker dette risikoen for hyperkalsemi.
Andre helsemessige forhold
Utover kreft er følgende tilstander kjent for å forårsake høye nivåer av kalsium:
- tuberkulose
- sarkoidose
- Skjoldbruskkjertelsykdom
- Kronisk nyre sykdom
- binyresykdom
- alvorlige soppinfeksjoner
Redusert bevegelighet
Personer som ikke klarer å bevege seg i lange perioder, kan også være i fare for hyperkalsemi. Når beinene har mindre arbeid å gjøre, kan de svekke og frigjøre mer kalsium i blodet.
Alvorlig dehydrering
Mennesker som er veldig dehydrert har mindre vann i blodet, noe som kan øke konsentrasjonen av kalsium i blodet. Imidlertid blir denne ubalansen vanligvis korrigert når en person blir tilstrekkelig hydrert.
I noen tilfeller kan høye nivåer av kalsium føre til alvorlig hydrering. Det er viktig for leger å finne ut hva som kom først: de høye nivåene av kalsium eller dehydrering.
Medisiner
Noen medisiner kan overstimulere biskjoldbruskkjertelen, og dette kan føre til hyperkalsemi. Et eksempel er litium, som noen ganger brukes til å behandle bipolar lidelse.
Komplikasjoner
Uten riktig behandling kan hyperkalsemi være assosiert med:
Osteoporose
Over tid kan beinene frigjøre store mengder kalsium i blodet. Dette gjør beinene tynnere, eller mindre tette. Når kalsium fortsetter å frigjøres, kan osteoporose utvikle seg.
Personer med osteoporose har økt risiko for:
- beinbrudd
- betydelig funksjonshemming
- tap av uavhengighet
- langvarig immobilitet
- en krumning i ryggraden
- blir kortere over tid
Nyrestein
Personer med hyperkalsemi risikerer å utvikle kalsiumkrystaller i nyrene. Disse krystallene kan bli nyrestein, som ofte er veldig smertefulle. De kan også føre til nyreskade.
Nyresvikt
Over tid kan alvorlig hyperkalsemi forhindre nyrene i å fungere riktig. Nyrene kan bli mindre effektive til å rense blodet, produsere urin og effektivt fjerne væske fra kroppen. Dette kalles nyresvikt.
Problemer med nervesystemet
Hvis ubehandlet, kan alvorlig hyperkalsemi hindre nervesystemet. Mulige effekter inkluderer:
- forvirring
- demens
- tretthet
- svakhet
- koma
Å komme i koma er alvorlig og kan være livstruende.
En uregelmessig hjerterytme
Hjertet slår når elektriske impulser beveger seg gjennom det og får det til å trekke seg sammen. Kalsium spiller en rolle i reguleringen av denne prosessen, og for mye kalsium kan føre til uregelmessig hjerterytme.
Diagnose
Alle som opplever symptomer på hyperkalsemi, bør snakke med en lege som vil bestille en blodprøve og stille en diagnose basert på resultatene.
En person med mild hyperkalsemi kan ikke ha noen symptomer, og tilstanden kan bare diagnostiseres etter en rutinemessig blodprøve.
Testen vil sjekke om nivået av kalsium og parathyroideahormon i blodet er. Disse kan vise hvor godt kroppens systemer fungerer, for eksempel de som involverer blod og nyrer.
Etter diagnostisering av hyperkalsemi kan en lege utføre ytterligere tester, for eksempel:
- et EKG for å registrere hjertets elektriske aktivitet
- en røntgen av brystet for å sjekke for lungekreft eller infeksjoner
- et mammogram for å sjekke for brystkreft
- en CT- eller MR-skanning for å undersøke kroppens struktur og organer
- røntgenabsorptiometri med dobbelt energi, ofte kjent som en DEXA-skanning, for å måle bentetthet
Behandling
Personer med mild hyperkalsemi trenger kanskje ikke behandling, og nivåene kan komme tilbake til det normale over tid. Legen vil overvåke kalsiumnivået og helsen til nyrene.
Hvis kalsiumnivået fortsetter å øke eller ikke forbedres på egenhånd, vil ytterligere testing sannsynligvis bli anbefalt.
For personer med mer alvorlig hyperkalsemi er det viktig å oppdage årsaken. Legen kan tilby behandlinger for å redusere kalsiumnivået og forhindre komplikasjoner. Mulige behandlinger inkluderer intravenøs væske og medisiner som kalsitonin eller bisfosfonater.
Hvis overaktive biskjoldbruskkjertler, for mye vitamin D eller en annen helsetilstand forårsaker hyperkalsemi, vil legen også behandle disse underliggende tilstandene.
En person med ikke-kreftvekst på biskjoldbruskkjertelen kan trenge kirurgi for å fjerne den.
Forebygging
Visse livsstilsendringer kan bidra til å holde kalsiumnivået balansert og bein sunt. Disse inkluderer:
- Drikker rikelig med vann. Å holde seg hydrert kan senke kalsiumnivået i blodet, og det kan bidra til å forhindre nyrestein.
- Røykeslutt. Røyking kan øke bentap. I tillegg til å forbedre beinhelsen, vil avslutte redusere risikoen for kreft og andre helseproblemer.
- Trening og styrketrening. Dette fremmer beinstyrke og helse.
- Følgende retningslinjer for medisiner og kosttilskudd. Dette kan redusere risikoen for å konsumere for mye vitamin D og utvikle hyperkalsemi.
Outlook
En persons utsikter avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden av hyperkalsemi.
Mild hyperkalsemi krever kanskje ikke behandling. Hvis tilstanden er mer alvorlig, kan en lege foreskrive medisiner som senker nivåene av kalsium og behandler den underliggende årsaken.
Alle som opplever symptomer på hyperkalsemi, bør snakke med lege.
