IBS: Kognitiv atferdsterapi mer effektiv enn standardomsorg
Enten nett- eller telefonbasert, kognitiv atferdsterapi (CBT) kan være mer effektiv enn standardbehandling for IBS - og fordelene varer på lang sikt.
Dette er hovedtaket av en ny studie, som nå vises i The Lancet Gastroenterology and Hepatology.
Prof. Hazel Everitt, fra University of Southampton i Storbritannia, er den ledende og tilsvarende forfatteren av avisen.
Tidligere undersøkelser som professor Everitt hadde i spissen, viste at CBT kombinert med standardpleie kan lindre symptomene på irritabel tarmsyndrom (IBS).
På den tiden forskningen - som Medisinske nyheter i dag rapportert om - fokusert på interaktiv nett- og telefonbasert CBT. Den sammenlignet fordelene med CBT som utfyller standardterapi med fordelene med standardbehandling alene.
Den nye studien har imidlertid sammenlignet fordelene med nett- eller telefonbasert CBT alene med fordelene ved standardpleie, eller "behandling som vanlig."
Forskerne definerte standardpleie som "fortsettelse av gjeldende medisiner, som varierte fra pasient til pasient, og vanlig allmennlege eller konsulentoppfølging uten psykologisk terapi."
Prof. Everitt og kollegaer ønsket å undersøke de langsiktige effektene av disse terapiene, for selv om tidligere forskning har vist at CBT er effektiv, er det fortsatt "usikkerhet" om hvorvidt disse fordelene varer.
CBT bedre enn standardpleie etter 24 måneder
Forskerne delte 558 deltakere med ildfast IBS - som oppstår når en person fortsetter å ha signifikante symptomer etter 12 måneder til tross for at de får førstelinjebehandling - i tre grupper:
- En gruppe fikk "terapeut levert telefon-CBT."
- En gruppe fikk "nettbasert CBT med minimal terapeutstøtte."
- En gruppe fikk "behandling som vanlig."
Teamet vurderte deltakerne på 12 måneder og 24 måneder. De ba deltakerne svare på spørreskjemaene som selv vurderte symptomene sine, enten online eller via post.
"Ved 24 måneders oppfølging," forklarer forskerne, "ble vedvarende forbedringer i IBS sett i begge CBT-gruppene sammenlignet med [behandling som vanlig], selv om noen tidligere gevinster ble redusert sammenlignet med 12 måneders utfall."
Mer spesifikt, etter 24 måneder, rapporterte 71% av personene i telefon-CBT-gruppen og 63% av dem i den nettbaserte CBT-gruppen at IBS hadde hatt en betydelig lavere innvirkning på livet.
Til sammenligning rapporterte mindre enn halvparten (46%) av deltakerne i gruppen "behandling som vanlig" klinisk signifikante endringer i deres IBS-symptomer.
Forskerne så også en reduksjon i total angst- og depresjonsnivå, samt økt evne til å takle tilstanden, i CBT-gruppene. Begge disse fordelene vedvarte etter 2 år.
‘En virkelig viktig og spennende oppdagelse’
Teamet bemerker den "veldrevne, grundig gjennomførte" naturen til den randomiserte kontrollerte studien og dens "brede inkludering" som hovedstyrken i forskningen.
At terapeutene som gjennomførte intervensjonene var høyt erfarne styrket også funnene, det samme gjorde den lange oppfølgingsperioden.
Forskerne bemerker likevel noen potensielle begrensninger. For eksempel er det ikke sannsynlig at "personer med IBS som ikke er villige til å vurdere CBT [...] har deltatt i rettssaken," sier de, noe som begrenser den ytre gyldigheten av resultatene.
"Vi mener imidlertid at prøven stort sett var representativ for personer med IBS, ettersom alder og kjønn var lik mellom de som ble invitert til å delta i [...] studien og de som ble tilfeldig fordelt på prøvegrupper, selv om det var lite etnisk mangfold. , ”Legger de til.
Prof. Everitt og hennes kolleger konkluderer: ”IBS-spesifikk CBT har potensial til å gi langsiktig forbedring av IBS, oppnåelig i en vanlig klinisk setting. Å øke tilgangen til CBT for IBS kan oppnå langsiktig pasientfordel. ”
"Det faktum at både telefon- og nettbaserte CBT-økter ble vist å være effektive behandlinger er en veldig viktig og spennende oppdagelse."
Prof. Hazel Everitt
Dette, forklarer hun, er fordi "[pasienter er i stand til å gjennomføre disse behandlingene på et passende tidspunkt, uten å måtte reise til klinikker, og vi vet nå at fordelene kan vare på lang sikt."
IBS rammer rundt 10–15% av alle voksne i USA.
