Hva å vite om testikkelkreft
Testikkelkreft er en relativt sjelden type kreft som oppstår i testiklene eller testiklene. Testiklene produserer testosteron og lagrer sædceller.
Testosteron kontrollerer utviklingen av reproduktive organer og andre mannlige fysiske egenskaper.
I USA utvikler rundt 1 av 250 menn testikkelkreft i løpet av sin livstid. I 2019 spår eksperter at 9560 menn vil få en diagnose av testikkelkreft.
Gjennomsnittsalderen ved diagnose er 33 år; tilstanden rammer hovedsakelig unge og middelaldrende menn. I svært sjeldne tilfeller kan det skje før puberteten. Bare 8% av tilfellene oppstår etter fylte 55 år.
Tidlige tegn
Symptomer på testikkelkreft dukker ofte opp på et tidlig stadium, men noen ganger vises de ikke før mye senere.
Den enkelte kan merke en endring, eller en lege vil finne den under en rutinemessig fysisk undersøkelse.
Et vanlig tidlig symptom er en smertefri klump eller hevelse i en testikkel. Endringer forekommer i testiklene av mange grunner. En klump betyr ikke alltid kreft, men alle som merker en endring, bør oppsøke lege.
Det kan også være:
- skarp smerte i testikkelen eller pungen
- en tung følelse i pungen
- en forskjell i størrelse mellom testiklene
I noen tilfeller vil hormonelle endringer føre til at brystene vokser og blir ømme.
Andre symptomer
I de senere stadiene, når kreft sprer seg til andre organer, kan en person legge merke til:
- smerter i korsryggen, hvis kreft sprer seg til lymfeknuter
- pustevansker, hvis det påvirker lungene
- magesmerter, hvis det påvirker leveren
- hodepine og forvirring, hvis den når hjernen
Hva forårsaker smerter i testiklene? Lær mer her.
For mer informasjon støttet forskning og ressurser for menns helse, besøk vårt dedikerte knutepunkt.
Årsaker
De fleste testikkelkreft begynner i kimcellene. Dette er cellene i testiklene som produserer umodne sædceller.
Legene vet ikke hvorfor testikkelceller blir kreft, men noen genetiske faktorer kan øke risikoen.
Testikkelkreft er mer sannsynlig hos personer med følgende risikofaktorer:
- kryptorchidisme, eller en ikke-nedstøpt testikkel
- en familiehistorie av testikkelkreft
- å være hvit, snarere enn svart eller asiatisk
Å ha HIV kan øke risikoen. Å ha vasektomi øker ikke risikoen.
Det er ikke mulig å forhindre testikkelkreft, ettersom leger ikke vet hva som forårsaker det, og fordi genetiske faktorer kan spille en rolle. En person kan ikke endre disse faktorene.
Hva bør en mann vurdere før han gjennomgår vasektomi? Finne ut mer.
Behandling
Testikkelkreft kan behandles sterkt, spesielt i de tidlige stadiene. De fleste menn med en diagnose av testikkelkreft vil leve minst ytterligere 5 år etter diagnosen.
Behandling vil vanligvis innebære en kombinasjon av følgende:
- kirurgi
- strålebehandling
- cellegift
- stamcellebehandling
- overvåkning
Vi dekker disse alternativene mer detaljert i avsnittene nedenfor:
Kirurgi
En kirurg vil fjerne en eller begge testiklene for å forhindre at svulsten sprer seg.
Personen vil få narkose. Kirurgen vil da gjøre et lite snitt i lysken og fjerne testikelen gjennom snittet.
Å fjerne en testikkel påvirker vanligvis ikke personens sexliv eller fruktbarhet, men å fjerne begge testiklene betyr at hannen ikke vil kunne bli gravid naturlig.
Imidlertid er andre fertilitetsalternativer tilgjengelige. For eksempel kan legen foreslå banksæd til fremtidig bruk, om nødvendig.
Andre effekter av å fjerne testiklene kan omfatte:
- tap av sexlyst
- vanskeligheter med å oppnå ereksjon
- utmattelse
- hetetokter
- tap av muskelmasse
En lege kan foreskrive testosterontilskudd - som en gel, et plaster eller en injeksjon - for å hjelpe til med disse problemene.
Det er også mulig å gjenopprette utseendet til testiklene ved å ha en protese. En kirurg vil implantere dette i pungen. Den er fylt med saltvann.
En person som har kirurgi i de tidlige stadiene trenger kanskje ikke ytterligere behandling.
Lymfeknuteoperasjon
Hvis kreft har nådd lymfeknuter, vanligvis de rundt de store blodkarene på baksiden av magen, vil en kirurg trenge å fjerne disse. En kirurg kan gjøre dette som åpen eller laparoskopisk kirurgi.
Denne prosedyren vil ikke påvirke fruktbarheten direkte, men nerveskader kan påvirke utløsningen. Dette kan bety at sæd ikke kommer ut gjennom urinrøret, men går i stedet til blæren.
Dette er ikke farlig, men et lavere sædtal kan påvirke fruktbarheten.
Strålebehandling
Strålebehandling skader DNA inne i tumorcellene og ødelegger deres evne til å reprodusere. På denne måten kan det fjerne kreft og forhindre at det sprer seg eller kommer tilbake.
En person som har kirurgi kan trenge strålebehandling for å sikre at behandlingen fjerner gjenværende kreftceller. Hvis kreft har spredt seg til lymfeknuter, kan en lege også anbefale strålebehandling.
Følgende midlertidige bivirkninger kan forekomme:
- tretthet
- utslett
- muskel- og leddstivhet
- tap av Appetit
- kvalme
Disse symptomene bør forsvinne når behandlingen er over.
Cellegift
Kjemoterapi bruker medisiner for å ødelegge kreftceller og hindre dem i å dele seg og vokse.
En lege kan anbefale cellegift dersom en person har testikkelkreft som har spredt seg til andre deler av kroppen. En lege vil gi behandlingen enten oralt eller som en injeksjon.
Kjemoterapi angriper sunne så vel som kreftceller, noe som kan føre til følgende bivirkninger:
- kvalme og oppkast
- hårtap
- magesår
- tretthet og en generell følelse av å være dårlig
Disse symptomene forsvinner vanligvis etter at behandlingen er avsluttet.
Stamcellebehandling
I noen tilfeller kan stamcelleterapi gjøre det mulig for en person å få høyere doser cellegift som ellers ville være for farlig å administrere.
I løpet av ukene før behandlingen vil en spesiell maskin høste stamceller fra personens blod. Helsepersonell vil fryse og lagre disse cellene.
Personen får en høy dose cellegift, og de vil da motta stamcellene i en blodåre som ved en transfusjon.
Disse cellene etablerer seg i benmargen og begynner å lage nye blodceller. Dette gjør at kroppens kropp kan komme seg fra høyere doser cellegift.
Ulemper med denne typen terapi inkluderer:
- På grunn av høy dose cellegift er det risikabelt og kan innebære livstruende bivirkninger.
- Det kan innebære et langt opphold på sykehuset.
- Det kan være dyrt, og det kan hende at medisinsk forsikring ikke dekker det.
Lær mer her om stamceller og deres bruk i forskning og medisin.
Overvåkning
En lege vil utføre overvåking etter at en person har fått behandling for testikkelkreft, for å sjekke om det er tegn på at kreften har kommet tilbake.
Overvåking innebærer ikke aktiv behandling, men den enkelte vil delta på regelmessige avtaler og gjennomgå tester.
Hvorfor utvikler kreft seg? Lær mer her.
Diagnose
For å diagnostisere testikkelkreft, vil en lege anbefale:
Blodprøver: Disse kan måle nivåer av alfa-fetoprotein, humant koriongonadotrofin og laktatdehydrogenase. Dette er stoffer som kan tyde på tilstedeværelsen av en svulst.
Ultralyd: Dette kan avsløre tilstedeværelsen og størrelsen på en svulst.
Biopsi: Legen tar en liten vevsprøve fra testikelen for undersøkelse ved hjelp av et mikroskop. En biopsi kan avgjøre om kreft er tilstede eller ikke.
Typer av testikkelkreft
Hvis tester viser at testikkelkreft er tilstede, vil en lege også trenge å vite hvilken type kreft det er og hvilket stadium det er i før han diskuterer en behandlingsplan med den enkelte.
Det er to hovedtyper av testikkelkreft:
Seminom: Denne typen vokser sakte og inneholder bare seminomceller. Det er to undertyper: klassisk og spermatocytisk.
Nonseminoma: Dette kan involvere forskjellige typer kreftceller. Det er flere undertyper, inkludert embryonal karsinom, eggeplomme karsinom, chiorcarcinoma og teratom.
Andre svulster som ikke er kreft, inkluderer stromale svulster, Leydig celle svulster og Sertoli celle svulster.
Iscenesettelse av kreften
Kreftstadiet vil også påvirke behandlingsalternativene:
Lokalisert: Kreft er bare i testiklene og har ikke spredt seg.
Regionalt: Kreften har nådd lymfeknuter i underlivet.
Fjern: Kreften har spredt seg til andre deler av kroppen, som lunger, lever, hjerne og bein.
Selvundersøkelse
Den beste tiden å se etter testikkelkreft er når skrothuden er avslappet, vanligvis etter en varm dusj eller et bad.
Slik utfører du en egeneksamen:
1. Hold pungen forsiktig i håndflatene. Stå foran et speil og se etter hevelse på huden på pungen.
2. Kjenn på testiklene og vekten først.
3. Trykk rundt testiklene med fingrene og tommelen, og vær oppmerksom på klumper eller uvanlige hevelser.
4. Kjenn hver testikkel hver for seg. Plasser pekefingrene og langfingrene under en testikkel med tommelen på toppen. Rull testikkelen forsiktig mellom tommelen og fingrene. Den skal være glatt, oval og noe fast uten klumper eller hevelser. Toppen og baksiden av hver testikkel skal ha en rørlignende seksjon, kalt epididymis, hvor sædceller er lagret.
Gjenta denne prosessen en gang hver måned, og se etter endringer i testiklene, vekten eller følelsen.
Mange menn har en testikkel som henger lavere enn den andre, eller en testikkel som er større enn den andre, men så lenge disse proporsjonene ikke endres over tid, er det ikke grunn til bekymring.
Kreft kan også påvirke penis. Lær mer her.
Forebygging og utsikter
Det er for øyeblikket ikke mulig å forhindre testikkelkreft, fordi det ikke er noen kjente livsstilsrisikofaktorer. Imidlertid, hvis det er en familiehistorie, kan genetisk testing bidra til å oppdage iyt tidlig, hvis det skjer. Regelmessige selvundersøkelser kan også føre til en tidlig diagnose.
Utsiktene for noen med tidlig stadium av testikkelkreft er gode, med 95% av menneskene som overlever minst fem år etter diagnosen.
Rundt 11% av menneskene får en diagnose etter at kreften har spredt seg til andre organer. I følge American Society of Clinical Oncology, vil 74% av disse menneskene leve minst fem år til.
Å være klar over eventuelle endringer kan gjøre det lettere å oppdage testikkelkreft i de tidlige stadiene. Med rask behandling er det gode utsikter for denne typen kreft.
Spørsmål:
Er det noen miljøpåvirkning eller atferd som øker risikoen for testikkelkreft, eller skyldes det bare genetiske faktorer?
EN:
Det er ingen påvist livsstilsrelaterte faktorer som øker risikoen for å utvikle testikkelkreft.
Det er bevis for at eksponering for visse kjemikalier under brannslukking eller vedlikehold av fly og eksponering for visse plantevernmidler kan øke risikoen for testikkelkreft.
Imidlertid er det behov for mer forskning på dette området, og miljøfaktorer er sannsynligvis bare relatert til en liten prosentandel av testikkelkreft.
Yamini Ranchod, PhD, MS Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
