Hva å vite om blærekreft

Blæren samler urin fra nyrene før den utvises fra kroppen gjennom vannlating. Blærekreft utvikler seg når cellene i blærevev begynner å dele seg ukontrollert.

Blærekreft er den fjerde hyppigste kreft hos menn. Det påvirker også kvinner.

I 2019 spår American Cancer Society (ACS) at rundt 80.470 mennesker vil få en diagnose av blærekreft og 17670 vil dø av det i USA.

Blærekreft kan være godartet eller ondartet. Malign blærekreft kan være livstruende, da den kan spre seg raskt. Uten behandling kan det skade vev og organer.

I denne artikkelen dekker vi alt du trenger å vite om blærekreft, inkludert typer, symptomer, årsaker og behandlinger.

Typer

Blærekreft starter vanligvis i overgangsepitelet, som er cellene som strekker blæren.

Det er forskjellige typer blærekreft, men den vanligste er overgangscellekarsinom (TCC).

TCC

Den vanligste typen blærekreft er TCC.

De fleste blærekreftene er TCC. TCC er også kjent som urotelial karsinom.

Denne typen blærekreft starter i cellene som strekker innsiden av blæren. Disse cellene strekker seg også til andre deler av urinveiene, slik at TCC også kan påvirke slimhinnen i nyrene og urinlederne.

Alle med diagnosen TCC vil vanligvis gjennomgå en vurdering av hele urinveiene.

TCC kan være invasive eller ikke-invasive, avhengig av om de spres i lamina propria eller muskellaget. Invasive kreftformer er vanskeligere å behandle.

Andre typer

Flere andre typer kreft kan starte i blæren, inkludert:

• Squamous cell carcinoma: Denne typen utgjør omtrent 1–2% av blærekreft. Det forekommer i de tynne, flate cellene på overflaten av blærevev. De fleste plateepitelkreftformer er invasive.
• Adenokarsinom: Omtrent 1% av blærekreft er adenokarsinomer. Det forekommer i cellene i blærekjertlene som utskiller slim. De fleste blære-adenokarsinomer er invasive.
• Småcellet karsinom: Færre enn 1% av blærekreft er småcellet karsinomer. Det starter i de nervelignende cellene som kalles nevroendokrine celler. Denne typen vokser ofte raskt og krever behandling med cellegift.
• Sarkom: Dette er en sjelden type blærekreft som har sin opprinnelse i blærens muskelceller.

Behandling

De viktigste behandlingsformene for blærekreft inkluderer en eller flere av følgende:

• kirurgi
• cellegift
• biologisk terapi
• strålebehandling

Behandlingen vil avhenge av flere faktorer, inkludert:

• kreftens plassering og stadium
• individets generelle helse
• deres alder
• deres personlige preferanser

Kirurgi

Kirurgiske alternativer er tilgjengelige for alle stadier av tilstanden:

• En transuretral reseksjon (TUR): En kirurg kan behandle stadium 0 og 1 blærekreft ved hjelp av denne metoden. De vil sette inn et skjæreverktøy i blæren for å fjerne små svulster og unormalt vev. De brenner også bort gjenværende kreftceller.
• Cystektomi: Hvis kreften er større eller har spredt seg dypere inn i blæren, kan en kirurg utføre en cystektomi, fjerne hele blæren eller bare kreftvevet.
• Rekonstruktiv kirurgi: Å gjennomgå denne prosedyren etter en cystektomi kan bidra til å gi kroppen en ny måte å lagre og fjerne urin på. En kirurg kan bruke tarmvev til å rekonstruere blæren eller omkringliggende rør.

Cellegift

Kjemoterapi bruker medisiner for å målrette og drepe kreftceller eller for å krympe svulster og tillate en kirurg å bruke en mindre invasiv prosedyre.

Kjemoterapi kan også behandle kreft før eller etter operasjonen. Folk kan ta disse stoffene oralt, intravenøst ​​eller via injeksjon i blæren ved hjelp av et kateter (etter en TUR).

Her kan du lære mer om cellegift.

Biologisk terapi

Behandling for tidlig stadium av blærekreft kan innebære å oppmuntre immunforsvaret til å bekjempe kreftceller. Dette kalles biologisk terapi, eller immunterapi.

Den vanligste formen for biologisk terapi er Bacillus Calmette – Guerin terapi (BCG). En helsepersonell bruker et kateter for å sette inn denne bakterien i blæren.

Bakterien tiltrekker seg og aktiverer immunsystemceller, som deretter er i stand til å bekjempe eventuelle blærekreftceller som er tilstede. Denne behandlingen foregår vanligvis ukentlig i 6 uker, og begynner ofte kort tid etter en TUR.

Bivirkningene av BCG kan være lik influensa, som feber og tretthet. En brennende følelse i blæren kan også forekomme.

Interferon er et annet alternativ for biologisk terapi. Immunsystemet lager dette proteinet for å bekjempe infeksjon, og en syntetisk versjon er i stand til å bekjempe blærekreft, noen ganger i kombinasjon med BCG.

I mai 2016 ga Food and Drug Administration (FDA) akselerert godkjenning for injeksjoner av atezolizumab (Tecentriq) for å behandle lokalt avansert eller metastatisk urothelial karsinom.

De forklarte at injeksjonene bare var trygge og effektive når:

• Kreften utviklet seg under eller etter cellegift som inneholder platina.
• Kreften utviklet seg innen 12 måneder etter neoadjuvant eller adjuverende behandling med cellegift som inneholder platina.

Strålebehandling

Strålebehandling er en mindre vanlig intervensjon for blærekreft. Leger kan anbefale det i kombinasjon med cellegift.

Det kan bidra til å drepe kreft som har invadert blæreens muskelmasse. Det kan være nyttig for personer som ikke kan opereres.

Finn ut mer om strålebehandling her.

Følge opp

Blærekreft har høy risiko for tilbakefall. Leger anbefaler vanligvis regelmessig overvåking etter behandling.

Blærekreft løser seg ikke alltid. I stedet kan det bli en kronisk tilstand. Regelmessig behandling vil være nødvendig for å kontrollere kreften.

Symptomer

En person med blærekreft kan oppleve ryggsmerter, vekttap og hevelse i føttene.

I de tidlige stadiene inkluderer vanlige symptomer:

Blod i urinen: Dette er vanlig. Det kan variere fra å være påviselig gjennom et mikroskop til å endre fargen på urinen helt.

Urineringsvaner: En person kan trenge å tisse oftere enn vanlig. Det kan være en "stopp og start" -strøm, eller de kan oppleve smerte eller en brennende følelse under vannlating.

Blærekreft i senere stadium kan forårsake følgende symptomer:

• ryggsmerte
• vekttap
• hevelse i føttene
• bein smerter
• en manglende evne til å tisse

Symptomene på blærekreft kan ligne på en blæreinfeksjon. Det er viktig å oppsøke lege hvis symptomene vedvarer.

Årsaker

Årsaken til blærekreft er fortsatt ukjent, men genetiske mutasjoner kan spille en rolle.

Røyking av tobakk og eksponering for kjemikalier kan forårsake mutasjoner som fører til blærekreft. Imidlertid kan disse påvirke mennesker på forskjellige måter.

Forskere anser ikke genetikk som en hovedårsak til blærekreft. De antyder imidlertid at disse faktorene kan gjøre en person mer utsatt for effekten av tobakk og visse industrielle kjemikalier.

Risikofaktorer

Forskere har identifisert visse risikofaktorer for blærekreft, hvorav røyking er det viktigste. Folk som røyker har minst tre ganger større sannsynlighet for å utvikle blærekreft enn personer som ikke røyker.

Risikoen for blærekreft øker også med alderen. Rundt 90% av personer med diagnose er over 55 år. Gjennomsnittsalderen for diagnose er 73 år.

Andre risikofaktorer kan omfatte:

• medfødte anomalier i blæren
• cellegift og strålebehandling
• kronisk blæreirritasjon og infeksjoner
• eksponering for visse kjemikalier i miljøet, inkludert aromatiske aminer og arsen i drikkevann
• eksponering for noen industrielle kjemikalier, for eksempel visse stoffer som folk bruker til utskrift, maling, frisør og maskindrift
• rase, ettersom hvite mennesker har dobbelt så stor risiko for blærekreft sammenlignet med afroamerikanere og spansktalende
• kjønn, da menn har høyere risiko enn kvinner
• lavt væskeforbruk
• en personlig eller familiehistorie av blærekreft

Noen medisiner og kosttilskudd, som pioglitazon (Actos) og aristolochic acid, kan også øke risikoen.

Disse kommer hovedsakelig fra planter i Aristolochia familie, for eksempel birthwort eller Dutchman's pipe, som folk ofte brukes i tradisjonell medisin.

Ifølge University of Oxford i Storbritannia kan et toksin i disse plantene ha koblinger til nyreproblemer og kreft på lang sikt.

Imidlertid kan blærekreft utvikle seg selv uten disse risikofaktorene.

Diagnose

En lege vil spørre om symptomer og medisinsk historie. De vil også gjennomføre en fysisk undersøkelse. Tester, som følgende, kan bidra til å bekrefte en diagnose og iscenesettelse av blærekreft.

Cystoskopi

En lege kan undersøke innsiden av urinrøret og blæren ved hjelp av et cystoskop. Et cystoskop er et smalt rør som inneholder et kamera og belysningssystem.

Cystoskopi involverer vanligvis lokalbedøvelse og foregår på legekontoret. Hvis personen trenger generell bedøvelse, vil prosedyren i stedet finne sted på sykehuset.

Imaging tester

Følgende bildebehandlingstester kan bidra til å bekrefte en diagnose og avdekke om kreften har spredt seg i kroppen:

• Pyelogram: En helsepersonell vil injisere et kontrastfargestoff i blæren, enten direkte i en blodåre eller ved hjelp av et kateter. Fargestoffet skisserer blæren og tilhørende organer, noe som gjør eventuelle svulster synlige på en røntgen.
• CT-skanning: Dette kan hjelpe en lege med å bestemme form, størrelse og plassering av eventuelle svulster.
• Ultralyd: En lege kan bruke ultralyd for å bestemme størrelsen på eventuelle svulster og avgjøre om kreften har spredt seg utover blæren til nærliggende vev eller organer.

Urinprøver

Det er flere typer urintester:

• Urincytologi: En medisinsk fagperson vil undersøke prøven for kreftceller. Et negativt resultat garanterer ikke alltid at det ikke er kreft.
• Urinkultur: En laboratorietekniker plasserer prøven i et vekstmedium og overvåker det for tegn på bakterievekst. De kan da identifisere bakteriene. Dette kan hjelpe en lege å utelukke infeksjon i stedet for kreft.
• Urin svulst markør tester: En laboratorietekniker undersøker en prøve for spesifikke stoffer som blærekreftceller frigjør. Disse testene forekommer ofte ved siden av urincytologi.

Biopsi

Under en cystoskopi kan en kirurg hente prøver for en blærebiopsi. Hvis kreft er tilstede, kan en biopsi hjelpe en lege med å fastslå dens invasivitet.

En lege kan også bruke en tynn, hul nål for å samle en biopsi, ofte ved hjelp av CT-skanning eller ultralyd som veiledning.

Stadier

Ytterligere testing etter diagnose vil bestemme kreftstadiet.

Staging beskriver hvor langt kreften har spredt seg og bestemmer hvilken behandling som er det mest passende alternativet.

Det er flere måter å iscenesette kreft på. En metode beskriver fem trinn:

Trinn 0: Kreftceller forekommer på den ytre overflaten av blærens indre foring. På dette stadiet ville blærekreft være et ikke-invasivt papillært karsinom som har utviklet seg mot den hule delen av blæren eller et invasivt papillom som ikke har beveget seg utover livmorens indre foring.

Trinn I: Kreft forekommer i blærens indre foring, men har ikke spredt seg til lamina propria eller muskelveggen. Den har bare nådd bindevevet under blæren.

Fase II: Kreft har kommet inn i muskelveggen, men forblir bare i blæren. Den har ikke nådd det fete laget som omgir blæren.

Fase III: Kreft har spredt seg gjennom veggen til vevet som omgir blæren, inkludert andre organer, som prostata, livmor eller skjede. Dette stadiet har flere undertyper, avhengig av spredningsruten. Kreften kan også ha spredt seg til en lymfeknute.

Stage IV: Kreft har enten spredt seg til fjerne steder i kroppen - som lymfeknuter, bein eller andre organer, som lunger eller lever - eller beveget seg inn i bekkenveggen, bukveggen eller nærliggende organer.

Fasen av diagnosen vil påvirke en persons behandlingsalternativer og utsikter.

Forebygging

Å drikke rikelig med vann kan bidra til å forhindre blærekreft.

Å unngå visse livsstilsfaktorer kan hjelpe en person med å redusere risikoen for blærekreft.

Dette inkluderer:

• ikke røyke
• være forsiktig med kjemikalier
• drikker rikelig med vann
• spiser en rekke frukt og grønnsaker

Outlook

ACS bemerker at hvis en medisinsk profesjonell oppdager blærekreft på trinn 0, er sjansen for å overleve i minst 5 år etter diagnosen 95%.

Hvis kreften når andre deler av kroppen, er sjansene for vellykket behandling lavere. Hvis diagnosen oppstår på trinn 4, faller 5 års overlevelsesrate til 15%.

Tidlig diagnose forbedrer sjansen for vellykket behandling betydelig, men behandling er mulig selv i de senere stadiene av blærekreft.

Spørsmål:

Kan jeg fortelle en blæreinfeksjon fra blærekreft uten å teste?

EN:

Nei. Den sikre metoden for å få en formell diagnose av blærekreft er ved å få gjennomført noen tester på et legekontor.

Noen symptomer på blæreinfeksjon overlapper de med blærekreft, men på grunn av individuelle forskjeller er det ikke nok for et individ å fortelle forskjellen uten formell diagnostisk testing.

Christina Chun, MPH Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.