Hva du bør vite om kreft i bukspyttkjertelen
Bukspyttkjertelkreft skjer når ukontrollert cellevekst begynner i en del av bukspyttkjertelen. Svulster utvikler seg, og disse forstyrrer måten bukspyttkjertelen fungerer på.
Bukspyttkjertelkreft viser ofte ingen symptomer før de senere stadiene. Av denne grunn kan det være vanskelig å administrere.
Ifølge American Cancer Society er rundt 3 prosent av alle kreftformer i USA kreft i bukspyttkjertelen. I 2018 forventer de at rundt 55.440 mennesker vil få en diagnose av kreft i bukspyttkjertelen.
Hva er kreft i bukspyttkjertelen?
Bukspyttkjertelen er et 6-tommers langt organ som ligger bak magen på baksiden av magen, nær galleblæren.
Den inneholder kjertler som skaper bukspyttkjerteljuice, hormoner og insulin.
Kreft kan påvirke enten de endokrine eller de eksokrine kjertlene i bukspyttkjertelen.
De eksokrine kjertlene produserer juice eller enzymer som kommer inn i tarmene og hjelper til med å fordøye fett, proteiner og karbohydrater. Disse utgjør det meste av bukspyttkjertelen.
De endokrine kjertlene er små klynger av celler kjent som holmene i Langerhans. De frigjør hormonene insulin og glukagon i blodet. Der klarer de blodsukkernivået. Når de ikke fungerer som de skal, er resultatet ofte diabetes.
Hvilken type kreft og utsiktene for hver avhenger av hvilken funksjon kreften påvirker.
Typer
Det er to forskjellige typer kreft i bukspyttkjertelen, avhengig av om det påvirker den eksokrine eller endokrine funksjonen. De har forskjellige risikofaktorer, årsaker, symptomer, diagnostiske tester, behandlinger og utsikter.
Eksokrin kreft i bukspyttkjertelen
Svulster som påvirker de eksokrine funksjonene er den vanligste typen.
De kan være ondartede eller godartede. Godartede svulster eller cyster kalles cystadenomer. De fleste svulst i bukspyttkjertelen er ondartede eller kreftfremkallende.
Ulike typer kreft i bukspyttkjertelen kan påvirke de eksokrine funksjonene.
Typer svulst inkluderer:
- adenokarsinomer, som vanligvis starter i kjertelceller i kanalene i bukspyttkjertelen
- acinarcellekreft, som starter i bukspyttkjertelenzymcellene
- ampullær kreft, som starter der gallegang og bukspyttkjertelkanal møter tolvfingertarmen i tynntarmen
- adenosquamous karsinomer
- plateepitelkarsinomer
- gigantiske cellekarsinomer
Endokrin kreft i bukspyttkjertelen
Svulster som påvirker de endokrine funksjonene i bukspyttkjertelen kalles nevroendokrine eller holmeceller. Disse er ganske uvanlige.
Navnet kommer fra den typen hormonproduserende celle der kreften starter.
De inkluderer:
- insulinomer (insulin)
- glukagonomer (glukagon)
- gastrinomer (gastrin)
- somatostatinomer (somatostatin)
- VIPomas (vasoaktivt tarmpeptid eller VIP)
Fungerende holmecelletumorer fortsetter å lage hormoner. Ikke-fungerende gjør det ikke. De fleste av disse svulstene er godartede, men ikke-fungerende svulster er mer sannsynlig å være ondartede, holmecellecarcinomer.
Årsaker og risikofaktorer
Forskere vet ikke nøyaktig hvorfor ukontrollert cellevekst skjer i bukspyttkjertelen, men de har identifisert noen mulige risikofaktorer.
Genetiske faktorer
Skader eller endringer i en persons DNA kan føre til skade i genene som styrer celledeling.
Arvelige genetiske endringer går gjennom en familie. Det er bevis for at kreft i bukspyttkjertelen kan løpe i familier.
Andre genetiske endringer skjer på grunn av eksponering for en miljøutløser, for eksempel tobakk.
En person med visse genetiske syndromer er mer sannsynlig å utvikle kreft i bukspyttkjertelen.
Disse inkluderer:
- arvelig bryst og eggstokkreft syndrom
- melanom
- pankreatitt
- ikke-polypose kolorektal kreft (Lynch syndrom)
Kjønn
Bukspyttkjertelkreft rammer menn enn ofte enn kvinner.
I år forventer American Cancer Society at 29 200 menn og 26 240 kvinner vil få en diagnose av kreft i bukspyttkjertelen.
Miljøgifter
Stoffer som kan øke risikoen for kreft i bukspyttkjertelen inkluderer visse:
- plantevernmidler
- fargestoffer
- kjemikalier som brukes i metallraffinering
Når kroppen kommer i kontakt med kreftfremkallende, dannes frie radikaler. Disse skader cellene og påvirker deres evne til å fungere normalt. Resultatet kan være kreftvekst.
Andre medisinske faktorer
Alder er en viktig risikofaktor, spesielt etter fylte 60 år.
Forskere har også funnet en sammenheng mellom kreft i bukspyttkjertelen og flere andre sykdommer.
Disse inkluderer:
- skrumplever eller arrdannelse i leveren
- infeksjon i magen med sårfremkallende bakterier, Helicobacter pylori (H. pylori)
- sukkersyke
- kronisk pankreatitt eller betennelse i bukspyttkjertelen
- tannkjøttbetennelse eller periodontal sykdom
Livsstilsfaktorer
Noen livsstilsfaktorer kan øke risikoen:
- røyking av sigaretter eller eksponering for tobakkrøyk
- overflødig vekt og mangel på trening
- et kosthold som inneholder mye rødt kjøtt og fett og lite frukt og grønnsaker
- langvarig, tung inntak av alkohol, noe som kan føre til kronisk pankreatitt, en risikofaktor for kreft i bukspyttkjertelen
Symptomer
Bukspyttkjertelkreft kalles ofte en "stille" sykdom, fordi symptomene ikke vises før de senere stadiene.
Svulster i kreft i bukspyttkjertelen er vanligvis for små til å forårsake symptomer, og senere symptomer er ofte uspesifikke.
Men når kreften vokser, kan det være:
- smerter i øvre del av magen når svulsten presser mot nervene
- gulsott, når problemer med gallegang og lever fører til smertefri gulfarging av hud og øyne og mørkere urin.
- tap av appetitt, kvalme og oppkast
- betydelig vekttap og svakhet
- blek eller grå fet avføring
Imidlertid kan en rekke andre sykdommer forårsake de samme symptomene, så en lege kan ofte ikke diagnostisere kreft i bukspyttkjertelen før i de senere stadiene.
Andre mulige tegn og symptomer inkluderer:
- Trousseaus tegn når spontane blodpropper dannes i portalblodkarene, dype vener i armer og ben eller andre overfladiske vener
- klinisk depresjon, som noen ganger rapporterer før en diagnose
Iscelleceller eller nevroendokrine kreft i bukspyttkjertelen kan føre til at bukspyttkjertelen produserer for mye insulin eller hormoner.
Personen kan oppleve:
- svakhet eller svimmelhet
- frysninger
- muskelspasmer
- diaré
Bukspyttkjertelkreft ser annerledes ut, avhengig av hvilken del av bukspyttkjertelen svulsten er i, enten det er "hodet" eller "halen".
Svulster i halen er mer sannsynlig å resultere i smerte og vekttap. I den andre enden forårsaker hodesvulster fettavføring, vekttap og gulsott.
Hvis kreften sprer seg, eller metastaserer, kan det oppstå nye symptomer i det berørte området og resten av kroppen.
Når skal jeg oppsøke lege
Symptomer på kreft i bukspyttkjertelen vises ofte ikke før i de senere stadiene. Hvis du opplever gulsott eller andre uvanlige symptomer, bør du oppsøke lege.
Hvis noen i familien allerede har hatt kreft i bukspyttkjertelen, eller hvis du har noen av risikofaktorene og er bekymret for muligheten for å utvikle den, bør du også snakke med en lege. De kan foreslå screening.
Diagnose
En lege vil spørre om symptomer, ta en familie og medisinsk historie og gjennomføre en fysisk undersøkelse. De vil nok også anbefale noen tester.
Vurdering av symptomer
Legen vil være spesielt oppmerksom på vanlige symptomer som:
- magesmerter eller ryggsmerter
- vekttap
- liten appetitt
- tretthet
- irritabilitet
- fordøyelsesproblemer
- galleblæren utvidelse
- blodpropp, dyp venøs trombose (DVT) eller lungeemboli
- unormale fettvev
- diabetes
- hevelse i lymfeknuter
- diaré
- steatorrhea, eller fet avføring
- gulsott
Atypisk diabetes mellitus, Trousseaus tegn og nylig pankreatitt kan også være indikasjoner på at kreft i bukspyttkjertelen er til stede.
Laboratorietester
Mulige tester inkluderer:
- blodprøver
- urinprøver
- avføringstester
Blodprøver kan oppdage et kjemikalie som kreftceller i bukspyttkjertelen slipper ut i blodet. Leverfunksjonstester sjekker for galleveisblokkering.
Imaging tester
Legen kan be om avbildningstester for å oppdage om en svulst er tilstede, og i så fall til og se hvor langt kreften har spredt seg.
Vanlige bildebehandlingstester inkluderer:
- ultralyd eller endoskopisk ultralyd
- CT-, MR- eller PET-skanning
- Røntgenbilder, muligens med et bariummåltid
- et angiogram
Biopsi
Dette kan bekrefte en diagnose. Legen fjerner en liten prøve av vev for undersøkelse under mikroskopet.
Stadier av kreft i bukspyttkjertelen
Deretter vil legen vurdere kreftstadiet, eller hvor langt kreften har spredt seg, for å avgjøre hvilke behandlingsalternativer som passer.
Scenen avhenger av:
- størrelsen og direkte omfanget av primær svulst
- hvor langt kreften har spredt seg til nærliggende lymfeknuter
- om kreften har metastasert, eller spredt seg, til andre organer i kroppen
Etappene spenner fra trinn 0 til trinn IV.
Trinn 0: Det er kreftceller i de øverste lagene i bukspyttkjertelceller. De har ikke invadert dypere vev eller spredt seg utenfor bukspyttkjertelen.
Stage IV: Kreft som har spredt seg til fjerne steder i hele kroppen.
På trinn 0 er effektiv behandling mulig. På stadium IV har svulster spredt seg til fjerne organer. En lege vil bare anbefale kirurgi for å lindre smerte eller fjerne blokkering av kanaler.
Behandling
Kreftbehandling avhenger av en rekke faktorer:
- typen kreft
- kreftstadiet
- personens alder, helsestatus og andre egenskaper
- individets personlige valg
Kirurgi, stråling og cellegift er de vanligste behandlingsalternativene.
Målet med behandlingen er å:
- fjerne kreften
- lindre smertefulle symptomer
Kirurgi
Kirurgi kan fjerne hele eller deler av bukspyttkjertelen.
Hvis kreftcellene fremdeles er i ett område, som i de tidlige stadiene, er det mulig å fjerne all kreften. Jo lenger cellene spres, jo vanskeligere blir dette.
Dette er grunnen til at en tidlig diagnose er best for alle typer kreft.
De tre viktigste kirurgiske prosedyrene som kan hjelpe mennesker med kreft i bukspyttkjertelen er:
Whipple-prosedyre: Dette er vanligst hvis kreft påvirker hodet på bukspyttkjertelen. Kirurgen fjerner bukspyttkjertelen, og noen ganger hele bukspyttkjertelen, sammen med en del av magen, tolvfingertarmen, lymfeknuter og annet vev. Dette er en kompleks og risikabel prosedyre. Komplikasjoner inkluderer lekkasje, infeksjoner, blødning og mageproblemer.
Distal pankreatektomi: Kirurgen fjerner bukspyttkjertelen, og noen ganger andre deler av bukspyttkjertelen, sammen med milten. Legen anbefaler vanligvis denne prosedyren for å behandle holmeceller eller nevroendokrine svulster.
Total pankreatektomi: Kirurgen fjerner hele bukspyttkjertelen og milten. Det er mulig å leve uten bukspyttkjertel, men diabetes kan oppstå fordi kroppen ikke lenger produserer insulinceller.
Palliativ kirurgi
Palliativ kirurgi er et alternativ når det ikke er mulig å fjerne kreft i bukspyttkjertelen.
Hvis det er en blokkering i den vanlige gallegangen eller tolvfingertarmen, kan kirurgen opprette en bypass slik at galle kan fortsette å strømme fra leveren. Dette kan minimere smerte og fordøyelsesproblemer.
En annen måte å avlaste en gallegangsblokkering er ved å sette inn en liten stent i kanalen for å holde den åpen. Dette er en mindre invasiv prosedyre ved bruk av et endoskop.
Cellegift
Kjemoterapi er en form for medisiner som forstyrrer celledelingsprosessen som får kreftceller til å vokse. Når medisinen beveger seg gjennom kroppen, kan den behandle kreft som har spredt seg.
Behandlingen skjer i sykluser, slik at kroppen får tid til å gro mellom dosene.
Bivirkninger inkluderer:
- hårtap
- kvalme og oppkast
- utmattelse
Kombinasjonsterapier kan involvere forskjellige typer cellegift eller cellegift med andre behandlingsalternativer.
Kjemoterapi medikament som leger oftest bruker for å behandle kreft i bukspyttkjertelen er gemcitabin (Gemzar). Personen får det vanligvis intravenøst ukentlig.
Adjuvant terapi er cellegift som kommer etter operasjonen. Det tar sikte på å drepe gjenværende kreftceller.
Palliativ cellegift har som mål å forbedre individets livskvalitet i de senere stadiene av kreft.
Biologics er nyere medisiner som retter seg mot spesifikke deler av kreftceller. Siden de ikke påvirker hele kroppen, har de ofte færre bivirkninger.
Et slikt medikament, erlotinib (Tarceva), har hjulpet noen mennesker med avansert kreft i bukspyttkjertelen. Personen tar det gjennom munnen, som en pille.
Stråling
Strålebehandling ødelegger kreft ved å fokusere høyenergistråler på kreftcellene.
Som en frittstående behandling kan den krympe en svulst eller ødelegge kreftceller. Leger kan også kombinere det med andre kreftbehandlinger, for eksempel cellegift og kirurgi.
En person vil normalt motta strålebehandling for kreft i bukspyttkjertelen 5 dager i uken i 5 til 6 uker.
Som en palliativ behandling kan strålebehandling lindre smerte eller fordøyelsesproblemer når det er en blokkering i den vanlige gallegangen eller tolvfingertarmen.
Bivirkningene inkluderer:
- milde hudforandringer som ligner solbrenthet eller solbrenthet
- kvalme, oppkast og diaré
- utmattelse
- tap av Appetit
- vekttap
De fleste bivirkninger avtar noen uker etter avsluttet behandling.
Behandling med bakterier
I 2013 publiserte forskere fra Albert Einstein College of Medicine ved Yeshiva University funn av et eksperiment der de brukte bakterier til å bære radioisotoper som ofte brukes i kreftbehandling direkte inn i kreftceller i bukspyttkjertelen.
Resultatene viste at forekomsten av sekundære svulster gikk dramatisk ned. Kreft var mindre sannsynlig å spre seg, sammenlignet med andre behandlinger, og det var ingen skade på sunt vev.
Forebygging
Det er ingen spesifikk måte å forhindre kreft i bukspyttkjertelen, ifølge American Cancer Society.
Å unngå visse aktiviteter kan imidlertid redusere risikoen.
Disse inkluderer:
- slutte å røyke
- holde en sunn vekt
- trener
- spiser rikelig med frukt, grønnsaker og fullkorn
- forbruker mindre rødt kjøtt
Kan vitamintilskudd hjelpe?
Forskere har sett på effekten visse vitaminer kan ha på risikoen for kreft i bukspyttkjertelen.
Studier har knyttet vitamin D til lavere risiko for flere typer kreft, inkludert kreft i bukspyttkjertelen. Imidlertid må forskere fortsatt utføre store forskningsstudier for å bekrefte om vitamin D kan bidra til å forhindre bukspyttkjertelsykdommer.
Å forbruke B-vitaminer som B12, B6 og folat i mat - men ikke i pille- eller tablettform - kan redusere risikoen for kreft i bukspyttkjertelen.
En metaanalyse publisert i Medisin i 2018 støttet bruken av vitamin D og foreslo også at vitamin B12 kunne være gunstig.
Ta bort
Bukspyttkjertelkreft er vanskelig å diagnostisere og behandle, fordi den ofte ikke gir symptomer før i de senere stadiene.
Personer som har risikofaktorer som øker sjansene for kreft i bukspyttkjertelen, vil kanskje snakke med legen sin om screening. En tidlig diagnose og tidlig behandling vil gi det beste resultatet.
