Hva vet vi om de forskjellige typene MS?
Multippel sklerose er en autoimmun sykdom som rammer sentralnervesystemet. Det forstyrrer informasjonsflyten i hjernen og mellom hjernen og kroppen.
Hos mennesker med multippel sklerose (MS) angriper immunforsvaret sentralnervesystemet (CNS). Når dette fortsetter å skje, blir symptomene verre.
Denne artikkelen undersøker de forskjellige typene MS som kan påvirke mennesker og hvordan symptomene deres er forskjellige fra hverandre.
Typer
Det er fire primære typer, eller sykdomsforløp, av MS.
Ved å bestemme den spesifikke typen MS en person har, kan leger og forskere fokusere sine behandlinger og studier for å gi bedre resultater.
Symptomene vil vises og utvikle seg forskjellig for hver type, og noen typer involverer lange perioder med remisjon, der symptomene forsvinner en stund.
Behandlingen og utsiktene kan variere, avhengig av type.
Klinisk isolert syndrom (CIS)
Dette regnes som den første av MS-typene. For å bli diagnostisert med CIS, må de nevrologiske symptomene som er forårsaket av betennelse eller tap av myelin vare 24 timer. CIS kan føre til andre typer MS, men noen mennesker med CIS utvikler seg aldri.
MS (RRMS) som får tilbakefall
Dette er den vanligste formen for MS, og den utgjør omtrent 80 til 85 prosent av de første diagnosene av MS. RRMS involverer tydelige episoder av inflammatorisk aktivitet og veldefinerte angrep av nye eller tilbakevendende nevrologiske symptomer. En person med RRMS vil vanligvis oppleve full eller delvis gjenoppretting mellom episodene.
Med RRMS utvikler sykdommen seg ikke mellom tilbakefall.
Primær-progressiv MS (PPMS)
Denne typen MS er mindre vanlig, og utgjør omtrent 10 til 15 prosent av alle tilfeller. Med PPMS svekkes nevrologisk funksjon og blir verre etter hvert som sykdommen utvikler seg. Personer med PPMS opplever sporadiske platåer i sykdomsutviklingen. Det kan være midlertidige, mindre forbedringer av symptomene under progresjon, men det er ingen tilbakefall.
Tidligere brukte leger en annen kategori, progressiv tilbakefall MS (PRMS), for å beskrive en form for MS som utvikler seg fra begynnelsen, med klare, akutte tilbakefall. Dette kommer imidlertid nå under PPMS, da det følger et lignende mønster.
Sekundær-progressiv MS (SPMS)
SPMS blir normalt sett på som den neste fasen av sykdommen for personer som allerede har RRMS. Rundt 50 prosent av mennesker med RRMS utvikler SPMS innen 10 år, og nesten 90 prosent gjør det etter 25 år.
SPMS ligner RRMS, men det kan eller ikke innebære tilbakefall, mindre remisjoner og platåer.
Symptomer
Symptomene varierer fra person til person. Selv om folk har samme type MS, kan symptomene presentere seg annerledes.
Imidlertid er noen symptomer ofte forbundet med alle typer MS.
Disse inkluderer:
- nummenhet og prikking
- utmattelse
- svakhet
- synsproblemer
- svimmelhet eller koordineringsproblemer
Mens mennesker med forskjellige typer MS kan vise lignende symptomer, vil personer med en bestemt type sykdom sannsynligvis presentere spesifikke symptomer.
For eksempel opplever personer med RRMS ofte kriblende eller følelsesløshet, episoder med synstap i det ene eller det andre øyet, urinhastighet, dobbeltsyn, tretthet, svakhet og balanse.
I motsetning til dette forårsaker PPMS vanligvis mindre skade på hjernen, men har mer effekt på ryggmargen. Personer med denne typen sykdommer kan ha problemer med å gå, stive ben og balanseproblemer.
I motsetning til RRMS, blir disse symptomene gradvis verre, og det er ingen perioder med tilbakefall mellom dem. SPMS har mindre distinkte perioder med tilbakefall. En person med SPMS kan ha symptomer, som tarm- og blæreproblemer, svakhets- og koordinasjonsproblemer, stive og stramme ben, depresjon, tretthet og problemer med å tenke.
Diagnostisering av MS
En person som har CIS kan ha lignende symptomer som noen med MS, men de vil ha opplevd symptomene bare en gang.
For å bli diagnostisert med MS, må en person vise bevis på skade i minst to separate områder av CNS, som hjernen, ryggmargen og synsnervene. Problemene må ha oppstått med minst en måneds mellomrom. Andre forhold kan ha lignende symptomer, så en lege vil måtte utelukke alle andre mulige diagnoser.
Behandling
Den vanligste behandlingen er medisinering.
Nye medisiner, kjent som sykdomsmodifiserende terapier (DMTs), viser seg å være vellykkede når det gjelder å bremse sykdomsutviklingen og holde tilstanden stabil.
En lege kan foreslå å bruke DMT i de tidlige stadiene av MS, da de kan bidra til å forhindre at symptomene blir verre.
National Muliple Sclerosis Society viser en rekke DMT-er som FDA har godkjent for å endre løpet av MS.
Kliniske studier har vist at DMT kan:
- reduser antall tilbakefall
- sakte begynnelsen av funksjonshemming
- begrense ny sykdomsaktivitet
Behandling med DMT er langvarig. Det er viktig å forstå behovet for å forplikte seg til regelmessig og kontinuerlig behandling, for at den skal være effektiv.
DMT, som alle medisiner, kan ha noen bivirkninger. Legen vil snakke med den enkelte om de tilgjengelige alternativene og risikoen. De vil hjelpe den enkelte til å velge det beste alternativet.
Vanlige risikoer ved DMT inkluderer:
- leverproblemer
- økt risiko for infeksjon
- mulige problemer under graviditet
Folk bør også snakke med en lege før de søker å bli gravid eller så snart de finner ut at de er gravide, da stoffet kan påvirke det ufødte barnet.
Risikoen varierer mellom medisiner. Det er viktig å snakke med en lege før du bruker noen av disse stoffene, og å overvåke eventuelle uønskede endringer mens du bruker dem. Hvis en person ønsker å slutte å ta en DMT, bør de snakke med legen sin før du gjør det.
Medisineregimer varierer veldig mellom mennesker. For noen DMT-er vil legen gi legemidlet med nål som en injeksjon eller en infusjon, men folk kan ta andre gjennom munnen som en tablett. Doser kan være daglige, ukentlige eller månedlige.
Medisinen vil også avhenge av hvilken type MS en person har.
Eksempler på denne typen medisiner inkluderer:
- alemtuzumab (Campath)
- fingolimod (Gilenya)
- natalizumab (Tysabri)
- mitoxantrone (ikke noe merkenavn i USA)
- ocrelizumab (Ocrevus)
Tidligere var det få alternativer tilgjengelig for personer med MS, men nå øker utvalget av medisiner. Hvis en person har tatt en eldre DMT, for eksempel mitoxantron, kan en lege anbefale å bytte til nyere medisin, da de nyere kan ha færre risikoer.
Behandle tilbakefall og andre symptomer
DMT er viktig for å redusere progresjonen av MS, men tilbakefall kan fortsatt forekomme.
En lege kan foreskrive injiserbare eller orale kortikosteroider for å hjelpe til med å håndtere tilbakefall når de oppstår.
Andre behandlinger kan hjelpe til med å behandle spesifikke symptomer som blæreproblemer, humørsvingninger, tretthet, kløe og smerte.
Andre muligheter
Noen forskere har antydet at mangel på vitamin D kan være en mulig faktor i progresjonen av MS.
Leger kan anbefale folk med PPMS å trene, sørge for at de spiser et sunt kosthold og får litt fysioterapi.
Forskning indikerer at noen progressive former for MS kan reagere på høye nivåer av biotin, et B-vitamin.
Personer med MS kan oppleve at disse alternative behandlingene kan redusere symptomene og forbedre livskvaliteten.
Når skal jeg oppsøke lege
Alle som opplever noen av symptomene på MS, bør søke medisinsk råd.
En tidlig diagnose av MS kan føre til en mer effektiv behandling av symptomene. Å få sykdommen tidlig kan til og med redusere sykdomsforløpet.
Årsaker
Årsakene til MS er fortsatt ukjente, men visse miljømessige og genetiske faktorer ser ut til å utløse sykdommen.
Risikofaktorer som øker sjansen for å utvikle MS inkluderer:
- Alder: Symptomer på tilbakevendende typer MS vises normalt hos personer mellom 20 og 50 år. Progressive former har en tendens til å forekomme omtrent 10 år senere enn tilbakefall.
- Kjønn: I tilbakevendende former er kvinner 2 til 3 ganger mer sannsynlig å bli berørt enn menn. Imidlertid forekommer de progressive formene likt hos menn og kvinner.
- Familiehistorie: En person med en nær slektning som har MS har større risiko for å utvikle den.
- Sted: MS er mer vanlig hos mennesker som lever i temperert klima.
- Infeksjoner: En rekke virus er identifisert som mulige årsaker til MS.
- Personlig historie med autoimmune lidelser: Personer med skjoldbrusk sykdom, type 1 diabetes og inflammatorisk tarmsykdom har høyere risiko for å utvikle MS.
Outlook
Det er vanskelig å forutsi hvordan hver type MS direkte vil påvirke en person eller hvilken type som har de beste utsiktene.
RRMS har en tendens til å ha bedre utsikter, da det kan være år mellom oppblussing og sykdommen ikke utvikler seg mellom episodene.
Imidlertid utvikler mennesker med RRMS vanligvis SPMS, som er progressiv og reagerer mindre bra på medisiner, sammenlignet med andre typer.
På grunn av måten PPMS utvikler seg, har de en tendens til å være mer svekkende. Symptomene vil utvikle seg selv under et tilbakefall, som kan eller ikke kan oppstå.
Det kan være nyttig å få kontakt med andre som har en lignende type MS. MS Healthline er en gratis app som gir støtte gjennom samtaler og gruppesamtaler med folk som får det. Last ned appen for iPhone eller Android.
