Hva å vite om psoriasisartrittbluss

Psoriatisk leddgikt er en type leddgikt som kan utvikles hos mennesker som har psoriasis sykdom, som inkluderer psoriasis i huden. Det er en kronisk betennelsestilstand som stammer fra et problem i immunforsvaret.

Psoriatisk leddgikt (PsA) påvirker leddene og får dem til å bli hovne, stive og smertefulle. Noen mennesker kan også oppleve endringer i neglene og generell utmattelse.

National Psoriasis Foundation anslår at opptil 30% av personer som har psoriasis hudforandringer vil utvikle PsA. American College of Rheumatology antyder at tallet kan være lavere, på 15%.

Behandling kan bidra til å håndtere PsA. Uten behandling kan symptomene forverres over tid. Vedvarende betennelser kan føre til permanent skade og deformasjon i de berørte leddene.

En studie har funnet at personer som ikke får behandling i løpet av de første to årene etter utbruddet, vil få mer alvorlige problemer.

En oppblussing, oppblussing eller tilbakefall er en tid da symptomene blir verre. Det er vanskelig å vite når en oppblussing vil oppstå, men å unngå noen utløsere kan bidra til å forhindre dem.

Behandling kan bidra til å håndtere betennelse og symptomene det forårsaker. Nyere medisiner, kjent som biologiske stoffer, reduserer både risikoen for bluss og alvorlighetsgraden av symptomer hvis en oppstår.

Årsaker

Eksperter vet ikke nøyaktig hva som får PsA til å vises, men - som psoriasis - er det en type psoriasis sykdom.

Koblingen mellom psoriasis og PsA

Stivhet og tretthet kan indikere starten på en PsA-bluss.

Psoriasis og PsA er ikke de samme forholdene, men forskere har funnet nære koblinger mellom dem, og de kan forekomme sammen.

Mange mennesker med psoriasis sykdom har bare hudinnblanding eller bare leddproblemer. Blant de som opplever begge, har 70% av menneskene hudforandringer først, 15% utvikler hudsymptomer etter at PsA dukker opp, og for 15% vises begge symptomene samtidig.

Genetiske faktorer

Forskning viser at personer med psoriasis sykdom ofte har lignende genetiske egenskaper som hverandre. Spesifikke genetiske endringer ser ut til å ligge til grunn for forskjellige typer PsA og psoriasis. Minst 10% av mennesker kan ha gener som kan føre til psoriasis

Disse funksjonene kan brukes i familier. Hvis en persons nære slektning har psoriasis sykdom, er det en sjanse for at de også kan utvikle den. Imidlertid vil ikke alle i denne situasjonen utvikle sykdommen.

Dette er fordi miljøfaktorer også spiller en rolle. Hvis en person har de genetiske funksjonene, men ikke har noen eksponering for visse utløsere, er det lite sannsynlig at de utvikler psoriasis eller PsA.

Utløsere

Utløsere for første gang inkluderer strep hals eller en annen smittsom sykdom, som kan utløse en overreaksjon i immunsystemet hos utsatte mennesker.

Utløsere for utbrudd og bluss inkluderer:

• Stress, som kan utløse symptomer og gjøre dem verre.
• Medisiner, som litium, malaria, betablokkere kinidin og indometacin.
• Fysisk stress på leddene, for eksempel gjennom fedme, noe som kan gjøre betennelse verre.
• Røyking, som er vanlig hos personer med psoriasis.
• En skade, for eksempel et slag mot kneet.

En person som allerede har PsA, kan oppleve at symptomene forverres når de bytter medisinering. Andre individuelle utløsere kan omfatte mangel på søvn, overanstrengelse eller dårlig kosthold.

Å unngå disse utløserne kan bidra til å forhindre at PsA eller bluss begynner.

Symptomer

Hovne fingre er et kjennetegn på PsA.

Tidlige tegn på bluss inkluderer:

• smerte, bankende hevelse, stivhet og varme i leddene
• en forverring av hudsymptomer
• utmattelse
• ømhet, smerte og hevelse i sener
• hovne fingre og tær
• problemer med å bevege seg
• stivhet og tretthet etter søvn
• neglebytter

Symptomer og alvorlighetsgrad kan variere mye mellom individer. De kan være milde og utvikle seg sakte, eller de kan være raske og alvorlige.

Når skal jeg oppsøke lege

En person bør oppsøke lege hvis de har:

• begynnelsen på leddsmerter, spesielt hvis det er en personlig eller familiehistorie av psoriasis
• nye eller forverrede symptomer
• tegn på en ny bluss
• smerter i en ledd, noe som kan indikere en infeksjon

Tidlig behandling av første symptomer eller bluss kan hjelpe:

• administrere PsA generelt
• redusere virkningen av en bluss og alvorlighetsgraden av symptomene
• begrense varig leddskade

Depresjon er en vanlig komplikasjon av psoriasis sykdom. Lær mer her.

Behandling

Behandling kan hjelpe til med å håndtere symptomer under en bluss og forbedre det generelle synet på psoriasis og PsA. Å følge behandlingsplanen kan bidra til å redusere risikoen for bluss.

Biologi og alternativer

Retningslinjer publisert i 2019 anbefaler å foreskrive en tumornekrosefaktorhemmer, som er en type biologisk medikament, som en første behandlingslinje for de fleste med en ny diagnose av PsA.

Langvarig bruk av biologiske stoffer kan hjelpe:

• forhindre bluss
• redusere alvorlighetsgraden av symptomer under bluss
• forhindre langvarig skade

De jobber ved å målrette mot bestemte deler av immunforsvaret.

Biologiske stoffer er imidlertid ikke egnet for alle, og spesielt de som er utsatt for hyppige infeksjoner.

I disse tilfellene kan en lege foreskrive metotreksat, cyklosporin eller apremilast (Otezla), som en person kan ta gjennom munnen. Disse typer medisiner er kjent som orale småmolekylmedisiner (OSM).

Et annet alternativ er tofacitinib (Xeljanz).

NSAIDs

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID), slik som ibuprofen, reduserer betennelse, smerte og hevelse. En person kan bruke dem på huden eller ta dem gjennom munnen.

Hvis dette ikke er effektivt, kan en lege foreskrive sterkere smertestillende medisiner.

Personer med PsA bør alltid spørre legen sin før de tar NSAID eller andre reseptfrie (OTC) medisiner, da det kan være bivirkninger eller interaksjoner med andre medisiner.

Kortikosteroider

Steroidbehandling kan bidra til å redusere betennelse, hevelse og smerte under bluss. De er tilgjengelige som en aktuell behandling for å påføre huden, i tablettform, ellers kan en lege injisere stoffet direkte i leddet.

Langvarig bruk kan føre til bivirkninger, så en lege vil bare forskrive steroider under bluss og når symptomene er alvorlige.

DMARDs

Sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) undertrykker stoffer i kroppen som forårsaker betennelse. De kan bidra til å begrense leddskader, redusere smerte og redusere utviklingen av PsA.

Bivirkninger inkluderer:

• urolig mage, kvalme og diaré
• feber
• utslett

Langsiktige bivirkninger inkluderer:

• økt risiko for infeksjon
• utmattelse
• leverskade

DMARD er et langsiktig alternativ som kan bidra til å administrere PsA generelt.

Livsstilsmedier

Trening med lite innvirkning kan styrke muskler og øke humøret til en person.

Under en bluss kan en person ha nytte av:

• å få medisinsk hjelp så snart symptomene dukker opp
• etter deres nåværende behandlingsplan
• får nok hvile og søvn
• redusere aktivitetsnivået
• gjør trening med lite innvirkning, som tai chi, yoga og svømming, med mindre det vil forverre symptomene
• følge et sunt kosthold
• begrense alkoholinntaket
• begrense stress, der det er mulig

Røyking kan gjøre symptomene verre og øke risikoen for langvarige problemer. Retningslinjer publisert i 2018 anbefaler på det sterkeste at personer med PsA som røyker, skal delta i et røykesluttprogram.

Disse strategiene kan også bidra til å redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer, høyt blodtrykk, diabetes og noen andre helsemessige forhold som kan oppstå ved siden av PsA.

Å lære så mye som mulig om PsA, dens effekter og behandlingsalternativene som er tilgjengelige, kan hjelpe en person til å føle seg kontroll over situasjonen og utstyre dem til å ta en aktiv rolle i å bli så godt som mulig.

Naturlige terapier

En systematisk gjennomgang fra 2018 konkluderte med at følgende naturlige rettsmidler kan hjelpe mennesker med psoriasis.

• Indigo naturalis
• curcumin, funnet i gurkemeie
• fiskeolje
• noen diettvalg
• meditasjon
• akupunktur

Fysioterapi kan også hjelpe.

Hvilke naturlige midler kan hjelpe med PsA? Finn ut her.

Outlook

PsA er en type psoriasis sykdom som kan føre til leddproblemer, utmattelse og andre symptomer. Symptomer kan forverres i tider med bluss.

Å få en tidlig diagnose, starte behandlingen så raskt som mulig, og vite og unngå utløsere kan bidra til å redusere antall bluss og alvorlighetsgraden av symptomer.

Hvis en bluss begynner, kan en lege hjelpe deg med å ordne det ved å foreskrive eller justere medisiner. Å følge legens instruksjoner om medisiner og livsstilstiltak kan også hjelpe en person til å håndtere en bluss.

På lang sikt viser nye biologiske legemidler og andre terapier løfte om å redusere bluss, håndtere symptomer og muligens bremse fremdriften til PsA.

Spørsmål:

Jeg har hatt alvorlig psoriasis i flere år, og nå begynner jeg å utvikle PsA. Vil dette også være alvorlig? Hvis jeg har bluss, vil begge typene skje samtidig eller til forskjellige tider?

EN:

Selv om det er en viss bekymring for at PsA også kan være en alvorlig form, kan det ikke være det. De første 3 til 6 månedene med leddgiktsymptomer kan gi deg en ide om hva symptommønsteret ditt vil være.

Det er viktig å jobbe tett med legene dine i den tidlige fasen av leddgikt for å utvikle den beste behandlingsplanen. Hudbluss og leddbluss kan forekomme samtidig, men de forekommer også hver for seg. Vanligvis vil et mønster for hver enkelt bli tydelig over tid.

Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.