Hva er behandlingene for astma?

Astma er en kronisk, langvarig sykdom som forårsaker betennelse og blokkering av en persons luftveier. Selv om det ikke finnes noen kur, er det mange tiltak tilgjengelig som kan hjelpe mennesker med å kontrollere tilstanden og forbedre livskvaliteten.

Behandlingen fokuserer på at en person holder sine kroniske symptomer i sjakk og unngår utløsere mens de får rask lindring under alvorlige oppblussinger.

Leger kaller oppblussing av astmasymptomer et astmaanfall, og behandlingen de foreskriver prøver å begrense ytterligere angrep og redusere behovet for rask medisinering.

Behandlingen tar også sikte på å gjenopprette og opprettholde en persons lungefunksjon, aktivitetsnivå og søvnmønster.

Siden sykdommen har en rekke årsaker, og folk i alle aldre kan ha det, vil de fleste personer ha en annen handlingsplan og behandlingsforløp.

I denne artikkelen undersøker vi ledelsesalternativene for astma.

Kontroll av astma

Hold deg til en astmahandlingsplan for å kontrollere symptomene effektivt.

Astmaomsorg legger ansvar for behandling hos både legen og den enkelte med tilstanden.

Å jobbe med en lege og følge den foreslåtte handlingsplanen til punkt og prikke er viktig for å redusere virkningen av astma.

Unngå astmautløsere er en primær måte å redusere risikoen for et alvorlig angrep og kroniske symptomer.

Trening er en potensiell utløser, men å opprettholde et aktivt fysisk regime er en viktig del av et sunt liv. Folk kan spørre legen sin om medisiner som kan forbedre astmasymptomene under fysisk aktivitet.

Handlingsplan for astma

Når en lege diagnostiserer astma, vil de ta hensyn til årsakene. Likevel er det nødvendig å tilpasse astmabehandling til en eksisterende livsstil for å holde symptomene i sjakk.

En astmahandlingsplan vil lede en person gjennom følgende:

• tar medisiner riktig
• unngå utløsere
• måle nivåer av astmakontroll
• reagerer på angrep eller forverrede symptomer
• få nødhjelp om nødvendig

Legen vil tilpasse handlingsplanen til individets spesifikke behov og ta dem gjennom hvordan de må delta aktivt.

Når et barn mottar en handlingsplan for astma, må de dele den med alle omsorgspersoner, som barnevakter og veiledere i barnehage, skoler og fritidsaktiviteter, samt slektninger og venner som kan føre tilsyn med dem.

Å sørge for at alle nødvendige mennesker mottar handlingsplanen betyr at personen med astma kan sikre at disse andre menneskene vil håndheve de nødvendige handlingene. Derfor reduserer de risikoen for å få et alvorlig astmaanfall.

Overvåking av astma

Vanligvis bør folk delta på astmakonsultasjoner hver 2. til 6. uke etter at de først har fått en diagnose. Å bruke en toppstrømningsmåler hjemme for å overvåke fremdriften i behandlingen kan imidlertid hjelpe dem med å håndtere sykdommen mellom legebesøk.

En peak flow meter er et enkelt, håndholdt verktøy som kan hjelpe en person til å opprettholde kontrollen over astma ved å la dem måle effektiviteten av luftbevegelse fra lungene.

Måleren avslører et "peak flow" -nummer etter at en person blåser inn i enheten. En lege vil indikere hvor ofte en person skal bruke testen, hvordan man skal tolke resultatene, og hvordan man skal bedømme hvor mye medisiner de trenger å ta.

Legen kan be om at en person enten registrerer poengene sine hver morgen eller bruker peak flow meter periodisk.

Overvåkingen tar sikte på å finne og opprettholde et "personlig rekord" toppstrømstall ved å registrere poengene i 2-3 uker etter diagnosen.

Den personlige poengsummen vil diktere dosering og leveringsmetode for medisiner. Ved å sammenligne fremtidige poeng med individets beste poengsum, kan en lege måle om behandlingen deres fungerer.

Toppstrømning kan også advare om et kommende astmaanfall før symptomene er tydelige.

Tegn på god astmakontroll

En person søker behandling effektivt hvis følgende gjelder:

• hoste og andpustethet forekommer ikke mer enn 2 dager per uke
• de trenger hurtigavlastende medisiner på færre enn 2 dager i uken
• de opprettholder god lungefunksjon
• deres aktivitetsnivå forblir normal
• astmasymptomer vekker dem fra søvn på færre enn 1 til 2 netter per måned
• de trenger ikke akutt medisinsk behandling
• de får ett eller færre astmaanfall per år som krever kortikosteroidbehandling
• peak flow holder seg høyere enn 80 prosent av det personlige rekorden

God kontroll betyr også at folk også må unngå astmautløsere og allergener.

Medisin

To typer medisiner er vanlige i astmabehandling.

En type gir vanligvis umiddelbar lindring fra astmaanfall og episoder.

Den andre typen støtter langsiktig kontroll av sykdommen, inkludert redusert luftveisbetennelse og forebygging av astmasymptomer.

Hurtiglindrende medisiner

De primære formene for hurtigavlastende astmamedisiner er beta2-agonister, en klasse medisiner som inkluderer:

• metaproterenol
• adrenalin, tilgjengelig i EpiPen og EpiPen Jr., Adrenalin og Epinefrine Mist
• albuterol, under merkenavn som inkluderer Ventolin HFA, Proventil og Proair
• levalbuterol, tilgjengelig som Xopenex

De fleste astmamedisiner er tilgjengelige i form av pulver eller tåke for oral administrering med en inhalator. En inhalator er en enhet som "tåker" medisinen, og fremmer mer effektiv og direkte levering til lungene.

Astma medisiner kan noen ganger også ha form av en pille.

Langvarige kontrollmedisiner

En person med astma bør bruke disse stoffene daglig for å redusere oppblussing og pågående symptomer.

De mest effektive medikamentene for langvarig astmakontroll er kjent som inhalerte kortikosteroider. Disse gir betennelseslindring og reduserer en persons følsomhet for allergener og utløsere.

Imidlertid har medisinene bivirkninger, for eksempel trøst som forårsaker soppinfeksjon i munnen. Når kortikosteroider når munnen eller halsen, øker risikoen for trøske.

Produsenter av inhalatorenheter har utviklet avstandsstykker eller holdekamre for å forhindre trost. Skylling av munnen etter innånding kan ha en lignende beskyttende effekt.

Inhalerte kortikosteroider øker også risikoen for grå stær og osteoporose når en person tar dem i lang tid.

Leger kan foreskrive følgende medisiner på lang sikt for personer med astma:

• betennelsesdempende medisiner, inkludert cromolyn, som personen tar ved hjelp av en forstøver
• immunmodulatorer, inkludert omalizumab, som en lege vil administrere en eller to ganger i måneden ved injeksjon for å redusere reaksjoner på astmautløsere, for eksempel pollen og støvmidd.
• inhalerte langtidsvirkende beta2-agonister, som åpner luftveiene og kan ha sammen med kortikosteroider i medisineringsplanen til en person med astma
• leukotrien modifikatorer for å blokkere betennelsesreaksjonen i luftveiene
• teofyllin, en oral medisin som åpner luftveiene

Folk bør bruke en hurtigavlastningsinhalator ikke mer enn 2 dager i uken. De fleste mennesker har hurtigavlastningsinhalatoren med seg hele tiden og administrerer medisinen når de først oppdager symptomer.

Vanligvis reduserer ikke hurtigavlastende medisiner betennelse, så en person bør unngå å bruke dem til langvarig kontroll av tilstanden.

Utfyllende behandlinger

Mens forskere har utforsket ikke-medisinske midler for astmasymptomer, er det foreløpig ingen forskning tilgjengelig for å bekrefte effektiviteten av annet enn konvensjonell behandling for å håndtere astma.

Ikke-medisinske behandlinger, som ennå ikke er bekreftet, inkluderer akupunktur, pusteøvelser og placebo-medisiner.

Komplementære teknikker og kosttilskudd kan også samhandle med konvensjonelle medisiner med potensielt skadelige effekter. De er ikke en erstatning for konvensjonell, medisinsk overvåket behandling av astma.

Beredskap

En person kan kreve nødhjelp for et alvorlig astmaanfall.

Folk bør oppsøke øyeblikkelig legehjelp hvis medisinen ikke reduserer effekten av et astmaanfall, eller hvis deres toppstrømmåling er mindre enn halvparten av deres personlige beste.

De må ringe nødetatene eller oppsøke behandling på legevakt hvis å være andpusten betyr at det å gå blir ekstremt vanskelig eller umulig, eller hvis leppene eller neglene begynner å bli blå. Disse tegnene viser at personen opplever mangel på oksygen.

Et sykehus vil sørge for direkte oksygen for å bringe personens oksygenforsyning til et sikkert nivå og midlertidig øke doseringen av medisiner.

Beredskapspersonell vil sannsynligvis administrere en kombinasjon av følgende:

• en injeksjon eller inhalasjon av korttidsvirkende beta2-agonister eller bronkodilatatorer for å åpne luftveiene igjen
• orale eller intravenøse steroider for å redusere betennelse
• antikolinergika, som blokkerer nevrotransmitteren som begrenser pusten
• inhalerte bedøvelsesmidler for å redusere smerte og ubehag
• ketamin, et bedøvelsesmiddel hallusinogen som kan slappe av luftveiene og kan være nyttig bare i alvorlige tilfeller
• intravenøs (IV) magnesiumsulfat

Legen kan også sette inn et pusterør i halsen og sørge for maskinassistert ventilasjon hvis de tror at en persons pust kan stoppe, kjent som åndedrettsstans.

Spesielle hensyn

Noen mennesker med astma har spesifikke krav for å redusere risikoen for komplikasjoner og for å håndtere underliggende forhold.

Småbarn

Selv om hurtigavlastningsmedisiner kan avlaste tungpustethet hos små barn, kan en lege foreskrive langtidskontrollmedisiner for å behandle spedbarn og småbarn hvis symptomene ser ut til å fortsette etter 6 år.

Behandlingslegen vil ofte forsøke astmabehandling i 4 til 6 uker hos yngre barn og stoppe hvis en betydelig forbedring av symptomene ikke oppstår.

Inhalerte kortikosteroider bærer bivirkningen av å redusere veksten, men effekten er generelt liten og er bare tydelig de første månedene av behandlingen.

Eldre voksne

Astmabehandling for eldre voksne kan kreve justeringer for å forhindre interaksjoner mellom astmamedisiner og ethvert eksisterende legemiddelregime.

Flere medisiner kan forhindre effektiv funksjon av astmamedisiner, inkludert:

• betablokkere
• aspirin
• smertestillende
• betennelsesdempende medisiner

Eldre voksne kan også oppleve problemer med å holde pusten i 10 sekunder etter innånding av medisiner. Imidlertid kan en person montere en avstandsstykke på inhalatoren for å løse disse vanskelighetene.

Den økte risikoen for osteoporose, som inhalerte kortikosteroider kan bidra til, kan være mer uttalt hos eldre voksne med svake bein. Kalsium og vitamin D-tilskudd kan bidra til å fremme beinstyrken.

Gravide kvinner

Det er viktig for kvinner å kontrollere astmasymptomene under graviditet for å sikre at nok oksygen når fosteret.

Astma hos en kvinne som er gravid øker risikoen for for tidlig fødsel, lavere fødselsvekt, redusert vekst og dødelighet for fosteret.

Risikoen for et astmaanfall under graviditet oppveier risikoen for å ta astmamedisiner.

Ta bort

Astmabehandling sentrerer seg om langvarig kontroll av luftveisbetennelse og rask lindring når noen opplever et astmaanfall.

Mange bruker en inhalator eller forstøveranordning for å spre astmamedisiner direkte i lungene som en tåke. For rask lindring bruker folk kortvirkende beta2-agonistmedisiner, som adrenalin og albuterol.

Langsiktig behandling bruker blant annet antiinflammatoriske medisiner, leukotrienmodifiserende midler og immunmodulatorer for å redusere hevelse i luftveiene og risikoen for angrep fra immunreaksjoner.

Folk må raskt søke akutt behandling hvis et astmaanfall fjerner deres evne til å gå eller snakke, eller hvis ekstremiteter og lepper begynner å bli blå. Et beredskapsteam vil kombinere flere intensive medisiner for å administrere behandling og få folk til å puste til normal hastighet.

Små barn og eldre voksne med tilstanden trenger ofte spesialisert behandling, og kvinner som er gravide bør søke behandling hvis de har astma for å redusere risikoen for fosterkomplikasjoner.

En person kan leve et fullt og aktivt liv hvis de klarer astmasymptomene riktig.

Les artikkelen på spansk.

Spørsmål:

Hva skjer hvis jeg får et alvorlig angrep uten tilgang til akuttmedisin?

EN:

Vanligvis vil personen som opplever angrepet begynne å få panikk, noe som igjen vil gjøre angrepet enda verre. Det første du må gjøre er å være rolig, sitte oppreist og ta dype, lange pust.

Hvis symptomene ikke avtar innen 5 minutter eller blir verre, må du informere alle rundt deg eller om mulig ringe en nødlinje og fortelle dem at du får et angrep og trenger øyeblikkelig legehjelp.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.