Hva er behandlingene for avhengighet?

Vanedannende lidelser er en gruppe lidelser som kan forårsake fysisk og psykisk skade. Det er viktig å motta behandling for å bryte avhengighetssyklusen.

Imidlertid, som en kronisk sykdom, er avhengighet vanskelig å behandle og krever pågående pleie.

I USA trenger rundt 8,1 prosent av befolkningen, eller 21,7 millioner mennesker, enten eller får regelmessig behandling for rusmiddelforstyrrelser, ifølge National Survey on Drug Use and Health.

Første steg

Det første trinnet for å komme seg er å erkjenne tilstedeværelsen av en avhengighet og dens effekter på dagliglivet.

Det første trinnet mot utvinning er å erkjenne at stoffbruken har blitt et problem i personens liv som forstyrrer livskvaliteten. Dette kan skyldes svekkelse i skole, arbeid, sosialt, fritidsaktiviteter eller andre viktige funksjonsområder.

Når et individ anerkjenner stoffets negative innvirkning på livet, er det et bredt spekter av behandlingsalternativer.

En person med en vanedannende lidelse krever tilgang til behandling. For de fleste kan behandlingen vare resten av livet. De må avstå fra stoffet på en livslang basis, noe som kan være vanskelig. Behandlingsplaner for vanedannende lidelser vil ofte endres for å dekke pasientens behov.

Behandlingsmuligheter for avhengighet avhenger av flere faktorer, inkludert typen vanedannende lidelse, lengden og alvorlighetsgraden av bruken, og dens effekter på individet. En lege vil også behandle eller henvise til behandling fysiske komplikasjoner som har utviklet seg, for eksempel leversykdom hos en person med alkoholforstyrrelse eller luftveisproblemer hos personer med avhengighet av stoffer som har blitt røkt.

Flere behandlingsalternativer er tilgjengelige, og de fleste som opplever avhengighet vil få en kombinasjon av tilnærminger. Ingen av behandlingene for vanedannende lidelser fungerer for enhver person.

Vanlige intervensjoner kan omfatte en kombinasjon av polikliniske og polikliniske programmer, psykologisk rådgivning, selvhjelpsgrupper og medisiner.

Avgiftning

Avgiftning er normalt det første trinnet i behandlingen. Dette innebærer å fjerne et stoff fra kroppen og begrense tilbaketrekningsreaksjoner.

I 80 prosent av tilfellene vil en behandlingsklinikk bruke medisiner for å redusere abstinenssymptomer, ifølge Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA).

Hvis en person er avhengig av mer enn ett stoff, vil de ofte trenge medisiner for å redusere abstinenssymptomer for hver.

I 2017 ble en elektronisk enhet kalt NSS-2 Bridge tilgjengelig for å redusere tilbaketrekning av opiat. Enheten sitter bak øret og avgir elektriske pulser for å utløse visse nerver som kan gi lindring av abstinenssymptomer.

Rådgivning og atferdsterapi

Terapi kan være en-til-en eller en gruppeøkt.

Dette er den vanligste behandlingsformen etter avgiftning.

Terapi kan forekomme på en-til-en-, gruppe- eller familiebasis avhengig av individets behov. Det er vanligvis intensivt i begynnelsen av behandlingen med antall økter som gradvis reduseres over tid etter hvert som symptomene forbedres.

Ulike typer terapi inkluderer:

• kognitiv atferdsterapi, som hjelper folk å gjenkjenne og endre tenkemåter som har tilknytning til stoffbruk.
• flerdimensjonal familieterapi, designet for å forbedre familiefunksjonen rundt en ungdom eller tenåring med stoffrelatert lidelse
• motivasjonsintervju, som maksimerer individers vilje til å endre og gjøre justeringer av atferd
• motiverende insentiver som oppmuntrer til avholdenhet gjennom positiv forsterkning

Rådgivning om avhengighet har som mål å hjelpe folk med å endre atferd og holdninger rundt bruk av et stoff, samt å styrke livsferdigheter og støtte andre behandlinger.

I 2017 godkjente USAs Food and Drug Administration (FDA) den aller første mobile applikasjonen, reSET®, som effektiv for bruk sammen med poliklinisk behandling for marihuana-, kokain-, alkohol- og stimulerende bruksforstyrrelser.

Noen former for behandling for vanedannende lidelser fokuserer på den underliggende årsaken til den vanedannende lidelsen i tillegg til atferd som er karakteristisk for avhengigheten.

Rehabiliteringsprogrammer

Langsiktige behandlingsprogrammer for stoffrelaterte og vanedannende lidelser kan være svært effektive og fokuserer vanligvis på å forbli rusfri og gjenoppta funksjon innen sosialt, profesjonelt og familieansvar.

Fullt lisensierte boligfasiliteter er tilgjengelig for å strukturere et 24-timers pleieprogram, gi et trygt boligmiljø og levere nødvendige medisinske inngrep eller assistanse.

Noen få typer anlegg kan gi et terapeutisk miljø, inkludert:

• Kortsiktig boligbehandling: Dette fokuserer på avgiftning og forbereder en person for en lengre periode i et terapeutisk samfunn gjennom intensiv rådgivning.
• Terapeutiske samfunn: En person som søker langvarig behandling for alvorlige former for vanedannende lidelse, vil bo i en bolig i mellom 6 og 12 måneder med personalet på stedet og andre som er i bedring. Samfunnet og personalet fungerer som nøkkelfaktorer i utvinning og endringer i holdninger og atferd overfor narkotikabruk.
• Gjenopprettingsbolig: Dette gir et overvåket, kortsiktig opphold i boliger for å hjelpe folk med å engasjere seg i ansvar og tilpasse seg et nytt, uavhengig liv uten pågående stoffbruk. Gjenopprettingsboliger inkluderer råd om håndtering av økonomi og arbeid, samt å gi forbindelsen mellom en person i de siste stadiene av gjenoppretting og samfunnstjenester.

Selvhjelpsgrupper

Gruppeterapi og langvarig rehabilitering kan hjelpe en person med rusmiddelforstyrrelse til å føle seg mindre isolert.

Disse kan hjelpe den gjenopprettende personen til å møte andre med den samme vanedannende lidelsen som ofte øker motivasjonen og reduserer følelsen av isolasjon. De kan også tjene som en nyttig kilde til utdanning, fellesskap og informasjon.

Eksempler inkluderer anonyme alkoholikere (AA) og anonyme narkotika (NA).

Mennesker som sliter med andre typer avhengighet kan finne ut om selvhjelpsgrupper i samfunnet sitt, enten ved å søke på internett eller ved å spørre lege eller sykepleier om informasjon.

Medisiner

En person kan ta medisiner kontinuerlig når han kommer seg fra en stoffrelatert lidelse og tilhørende komplikasjoner.

Imidlertid bruker folk oftest medisiner under avgiftning for å håndtere abstinenssymptomer. Medisinen vil variere avhengig av stoffet som personen er avhengig av.

Langvarig bruk av medisiner hjelper til med å redusere trang og forhindre tilbakefall, eller tilbake til bruk av stoffet etter å ha kommet seg etter avhengighet.

Medisiner er ikke en frittstående behandling for avhengighet og bør følge andre administrasjonsmetoder som psykoterapi.

Avhengighet til følgende stoffer krever spesifikke medisiner.

Alkohol

Personer med alkoholforstyrrelse kan ta følgende medisiner for å redusere trang og abstinenssymptomer, inkludert:

• Naltrexon: Dette forhindrer virkningen av opioidreseptorer i hjernen som gir givende og euforiske effekter når en person bruker alkohol og reduserer risikoen for tilbakefall. Selv om det ikke er effektivt for alle som er i bedring, har det en betydelig innvirkning på avholdenhet hos noen mennesker.
• Akamprosat eller Campral: Dette kan redusere langvarige abstinenssymptomer, inkludert søvnløshet, angst og en generell følelse av ulykke kjent som dysfori. Dette har en mer gunstig effekt hos personer med alvorlige stoffrelaterte og vanedannende lidelser.
• Disulfiram eller Antabuse: Dette er et medikament som forstyrrer nedbrytningen av alkohol, noe som fører til uønskede effekter, inkludert ansiktsrødhet, kvalme og uregelmessig hjerterytme hvis personen i restitusjon prøver å konsumere alkohol. Det virker avskrekkende for folk som har høye motivasjonsnivåer mot utvinning.

Leger og rehabiliteringsspesialister kan foreskrive andre medisiner for å adressere andre mulige psykiske helsetilstander, inkludert depresjon og angst, som kan være en årsak eller et resultat av stoffrelaterte lidelser.

Personer i behandlingsprogrammer bør også få test for smittsomme sykdommer som kan ha vært resultatet av visse høyrisikosituasjoner assosiert med vanedannende lidelser som HIV, hepatitt og tuberkulose.

Ta bort

Stoffrelaterte lidelser er kroniske, komplekse sykdommer som krever langvarig, intensiv behandling. Type stoff involvert og alvorlighetsgraden av avhengigheten vil diktere løpet av behandlingen

Behandlingen begynner ofte med avgiftning, ved bruk av medisin for å redusere abstinenssymptomer mens et stoff forlater systemet.

Ulike typer atferdsterapi og rådgivning kan også støtte behandlingen, noe som kan bidra til å avprogrammere visse atferd og omstendigheter knyttet til narkotikabruk.

En person vil noen ganger gå i gang med et 6 til 12 måneders rehabiliteringsprogram i et dedikert anlegg. Etter dette kan de bo i overvåket bolig mens de omstiller seg til å styre økonomi og finne arbeid.

Visse medisiner kan også tjene til å håndtere langvarige abstinenssymptomer og støtte nøkternhet hos noen mennesker.

Spørsmål:

Behandlingen ser ikke ut til å kontrollere trangen til å bruke medisiner. Hva er mitt neste trinn?

EN:

Snakk med legen din om andre behandlingsalternativer. Det er ingen eneste tilnærming til behandling av vanedannende lidelser. Avhengig av vanedannende lidelse, kan medisiner brukes til å oppnå og opprettholde avholdenhet.

Hvis du føler at du ikke "kobler" deg til rådgiveren din, bør du vurdere å finne en ny rådgiver i stedet for å oppgi behandlingen.

Timothy J. Legg, PhD, CRNP Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.