Skjoldbruskkreft: Ny test kan redusere unødvendige diagnostiske operasjoner
En ny test som ser etter et molekylært fingeravtrykk i nålbiopsier, kan bidra til å forbedre diagnosen skjoldbruskkreft og redusere unødvendige operasjoner, ifølge ny forskning.
En nylig PNAS artikkelen beskriver den nye testen og hvordan den ble utført i en pilotstudie.
Funnene viste at den nye metoden var raskere og rundt to tredjedeler mer nøyaktig enn de som leger for tiden er avhengige av for å diagnostisere skjoldbruskkjertelkreft.
Forskerne sier at større studier nå må validere disse tidlige funnene før leger kan begynne å bruke den nye testen som en del av rutinemessig klinisk diagnose av skjoldbruskkreft.
Hvis større studier bekrefter funnene, kan den nye testen forhindre tusenvis av unødvendige delvise eller totale skjoldbruskkjertelfjernelser hvert år i USA.
Mange pasienter som gjennomgår skjoldbruskkjertelen må ta hormonerstatningsterapi resten av livet.
"Hvis vi kunne forhindre at folk opereres, trenger de ikke, og gjør dem i stand til å få en mer presis diagnose," sier medforfatterstudie Livia S. Eberlin, Ph.D., assisterende professor i kjemi og diagnostisk medisin ved The University of Texas i Austin, "vi kan forbedre behandlingen for pasienter og redusere kostnadene for helsevesenet."
Skjoldbruskkjerteldiagnoser har økt
Skjoldbruskkjertelen er en sommerfuglformet kjertel i bunnen av halsen under Adams eple, eller skjoldbruskbrusk.Kjertelen har en viktig rolle i det endokrine systemet.
Ved hjelp av jod frigjør skjoldbruskkjertelen hormoner som styrer metabolsk hastighet, hjertefrekvens, kroppstemperatur og blodtrykk.
Siden 1992 har den årlige frekvensen av diagnoser av skjoldbruskkjertelkreft i USA steget fra 6 til mer enn 14 per 100 000 voksne, ifølge Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program fra National Cancer Institute (NCI), en av de National Institutes of Health (NIH).
NCIs SEER-program anslår også at det var 822 242 mennesker som levde med skjoldbruskkreft i USA i 2016.
American Cancer Society antyder at hovedårsaken til den dramatiske økningen i diagnoser av skjoldbruskkreft de siste tiårene er større bruk av diagnostisk teknologi som ultralyd som kan oppdage små knuter i skjoldbruskkjertelen.
Begrensninger av dagens skjoldbrusk biopsimetode
For å diagnostisere skjoldbruskkreft, begynner leger vanligvis med en biopsiprosedyre som kalles fin nål aspirasjon (FNA) for å fjerne noe skjoldbruskvev. En patolog undersøker deretter biopsiprøvene for å se om vevet er kreft.
På grunn av begrensningene til gjeldende vevsanalyseverktøy kan imidlertid ikke 1 av 5 FNA-tester bekrefte om kreft er tilstede eller ikke.
Når FNA-tester er ufullstendige, kan legene utføre genetiske tester, men selv disse kan gi falske positive resultater: det vil si at tyroidekreft er tilstede når den ikke er det.
På grunn av denne usikkerheten foreslår leger ofte at pasienter gjennomgår delvis eller fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen.
Teamet bak den nåværende studien brukte massespektrometri-bildebehandling for å utvikle en molekylær profil, eller fingeravtrykk, av kreften. Denne teknologien tillater forskere å identifisere de kjemiske biproduktene, eller metabolittene, av kreftcelleaktivitet.
For å finne ut hvilke spesielle metabolitter som skal inkluderes i fingeravtrykket, sammenlignet teamet molekylære profiler fra vev fra 178 personer med eller uten skjoldbruskkreft.
Raskere og mer nøyaktige FNA-tester
Forskerne testet deretter nøyaktigheten av den nye fingeravtrykkmodellen i en pilotforsøk med 68 personer som gjennomgikk FNA-tester. Nesten en tredjedel av disse menneskene hadde mottatt uttømmende FNA-resultater.
Resultatene avslørte at den nye fingeravtrykkstesten produserte falske positive resultater i bare 1 av 10 tilfeller. En test med dette nøyaktighetsnivået kunne forhindret 17 studiedeltakere i å gjennomgå unødvendig kirurgi.
Teamet forbereder allerede en 2-årig prøve for å validere FNA-funnene til omtrent 1000 mennesker i Australia, Brasil og USA.
"Med denne neste generasjonstesten," sier forskerforfatter Dr. James W. Suliburk, førsteamanuensis og sjef for endokrin kirurgi ved Baylor College of Medicine i Houston, TX, "vi kan gi diagnoser i skjoldbruskkjertelen raskere og med mer presisjon enn dagens teknikker - dette vil være den nyeste teknologien. ”
"Vi er i stand til å gjøre denne analysen direkte på FNA-prøven og mye raskere enn den nåværende prosessen, som kan ta mellom 3 og 30 dager."
Dr. James W. Suliburk
