Alt du trenger å vite om slitasjegikt

Artrose (OA) forårsaker betennelse i leddene og sammenbrudd og gradvis tap av leddbrusk. Når brusken slites, opplever en person smerte og vanskeligheter med bevegelse.

OA er en vanlig leddsykdom. Det utvikler seg for eksempel i hånden hos 1 av 12 personer over 60 år, ifølge Arthritis Foundation.

OA er en progressiv sykdom, noe som betyr at symptomene forverres over tid.

Det finnes ingen kur, men behandling kan bidra til å håndtere smerte og hevelse og holde en person mobil og aktiv.

Symptomer

Artrose fører til smerter og stivhet i leddene.

OA fører til smerter og stivhet i leddene.

I de tidlige stadiene kan en person ikke ha noen symptomer. Symptomer kan forekomme i en eller flere ledd, og de har en tendens til å vises gradvis.

Når symptomer utvikler seg, kan de omfatte:

• smerter og stivhet som forverres etter at du ikke har beveget leddet på en stund
• opphovning
• vanskeligheter med å bevege det berørte leddet
• varme og ømhet i leddene
• tap av muskelmasse
• en gitter- eller knitrende lyd i leddet, kjent som crepitus

Utviklingen av OA innebærer:

• synovitt - mild betennelse i vevet rundt leddene
• skade og tap av brusk
• beinvekster som dannes rundt kantene på skjøtene

Effekter

Brusk er et beskyttende stoff som demper endene på beinene i leddene og lar leddene bevege seg jevnt og enkelt.

Hos mennesker med OA blir den glatte overflaten av brusk grov og begynner å bli borte. Som et resultat begynner de ubeskyttede beinene å gni sammen og forårsaker skade og smerte.

Etter hvert dannes det benete klumper på leddet. De medisinske navnene på disse er beinsporer eller osteofytter, og de kan gi ledd et knottete utseende.

Når beinene endrer form, blir leddene stivere, mindre bevegelige og smertefulle. Væske kan også akkumuleres i leddet, noe som resulterer i hevelse.

Det interaktive bildet nedenfor viser hvordan OA påvirker en ledd.

Mens OA kan utvikle seg i ethvert ledd, påvirker det ofte knær, hofter, hender, korsrygg og nakke.

Knærne

OA forekommer vanligvis i begge knær, med mindre det skyldes en skade eller en annen tilstand.

En person med tilstanden kan legge merke til at:

• Det er smerter når du går, spesielt oppoverbakke eller oppe.
• Knærne låses på plass, noe som gjør det vanskeligere å rette benet.
• Det er en myk ristelyd når de bøyer eller bøyer kneet.

Hoftene

En person med OA i hoftene kan oppdage at enhver bevegelse i hofteleddet, for eksempel å stå opp eller sitte ned, kan forårsake vanskeligheter eller ubehag.

Smerter i hoftene er et vanlig trekk ved tilstanden. OA i hoftene kan også forårsake smerter i kneet eller i lårene og baken.

En person kan oppleve denne smerten mens han hviler så vel som mens han går, for eksempel.

Hendene

I hendene kan OA utvikle seg i:

• bunnen av tommelen
• toppfugen på de andre fingrene, nærmest neglen
• midtfugen på de andre fingrene

En person med tilstanden kan legge merke til:

• smerte, stivhet og hevelse i fingrene
• ujevnheter som utvikler seg på fingerleddene
• en liten bøyning sidelengs ved de berørte leddene
• væskefylte klumper eller cyster på baksiden av fingrene, noe som kan være smertefullt
• en støt som utvikler seg der tommelen forbinder håndleddet, noe som kan gjøre det vanskelig å skrive eller vri på en nøkkel

For noen mennesker reduseres fingersmerter og forsvinner til slutt, selv om hevelse og støt forblir.

Alle som opplever leddstivhet og hevelse i mer enn 2 uker, bør oppsøke lege.

Årsaker

Legene vet ikke den eksakte årsaken til OA, men det ser ut til å utvikle seg når kroppen ikke klarer å reparere leddvev på vanlig måte.

Det rammer ofte eldre mennesker, men det kan forekomme i alle aldre.

Genetiske faktorer

Noen genetiske egenskaper øker risikoen for å utvikle OA. Når disse funksjonene er til stede, kan tilstanden oppstå hos mennesker så unge som 20 år.

Traumer og overforbruk

En traumatisk skade, kirurgi eller overforbruk av en ledd kan undergrave kroppens evne til å utføre rutinemessige reparasjoner og kan utløse OA, og til slutt føre til symptomer.

Det kan ta flere år før OA-symptomer dukker opp etter en skade.

Årsaker til overbruk eller gjentatt skade inkluderer jobber og sport som involverer repeterende bevegelse.

Risikofaktorer

En rekke risikofaktorer øker sjansene for å utvikle OA.

• Kjønn: OA er mer vanlig blant kvinner enn menn, spesielt etter fylte 50 år.
• Alder: Det er mer sannsynlig at symptomene dukker opp etter 40 år, selv om OA kan utvikle seg hos yngre mennesker etter en skade - spesielt i kneet - eller som et resultat av en annen leddtilstand.
• Fedme: Overvekt kan belaste vektbærende ledd, noe som øker risikoen for skade.
• Yrke: Jobber som involverer repeterende bevegelser i et bestemt ledd, øker risikoen.
• Genetiske og arvelige faktorer: Disse kan øke risikoen hos noen mennesker.

Andre forhold

Noen sykdommer og tilstander gjør det mer sannsynlig at en person vil utvikle OA.

• inflammatorisk leddgikt, slik som gikt eller revmatoid artritt
• Pagets sykdom i beinet
• septisk leddgikt
• dårlig justering av kne, hofte og ankel
• har ben av forskjellige lengder
• noen ledd- og bruskavvik som er tilstede fra fødselen

Diagnose

En lege vil spørre om symptomer og utføre en fysisk undersøkelse.

Ingen endelig test kan diagnostisere OA, men tester kan vise om skade har oppstått og bidra til å utelukke andre årsaker.

Testene kan omfatte:

Røntgenstråler og MR: Disse kan avsløre beinsporer rundt en ledd eller en innsnevring i en ledd, noe som tyder på at brusk brytes ned.

Leddvæskeanalyse: En lege vil bruke en steril nål for å trekke væske fra et betent ledd for analyse. Dette kan utelukke gikt eller en infeksjon.

Blodprøver: Disse kan bidra til å utelukke andre forhold, for eksempel revmatoid artritt.

Behandling

Selv om ingen behandling kan reversere skade på OA, kan noen bidra til å lindre symptomer og opprettholde mobilitet i de berørte leddene.

Intervensjoner inkluderer trening, manuell terapi, livsstilsendring og medisinering.

Medisiner

Medisiner kan bidra til å redusere smerte.

Paracetamol (Tylenol)

Dette kan lindre smerter hos personer med milde til moderate symptomer. Følg legens anvisninger, da overforbruk kan føre til bivirkninger og forårsake interaksjoner med andre medisiner.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

Hvis paracetamol ikke hjelper, kan legen anbefale en sterkere smertestillende, som kan omfatte ibuprofen, aspirin eller diklofenak.

En person kan ta disse oralt eller lokalt og bruke medisinen direkte på huden.

Capsaicin krem

Dette er en aktuell medisin som inneholder den aktive forbindelsen i chili. Det skaper en følelse av varme som kan redusere nivået av stoffet P, et kjemikalie som fungerer som et smertestyring.

Smertelindring kan ta 2 uker til en måned før den trer i kraft.

Ikke bruk kremen på ødelagt eller betent hud, og unngå å berøre øynene, ansiktet og kjønnsorganene etter bruk.

Intraartikulære kortisoninjeksjoner

Kortikosteroidinjeksjoner i leddet kan hjelpe til med å håndtere alvorlig smerte, hevelse og betennelse. Disse er effektive, men hyppig bruk kan føre til uønskede effekter, inkludert leddskader og høyere risiko for osteoporose.

Duloksetin (Cymbalta) er et oralt medikament som kan hjelpe til med å behandle kroniske muskelsmerter.

Fysioterapi

Ulike typer fysioterapi kan hjelpe, inkludert:

Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS): En TENS-enhet festes til huden med elektroder. Elektriske strømmer passerer deretter fra enheten gjennom huden og overvelder nervesystemet, og reduserer evnen til å overføre smertesignaler.

Termoterapi: Varme og kulde kan bidra til å redusere smerte og stivhet i leddene. En person kan prøve å pakke en varmtvannsflaske eller en ispose i et håndkle og legge den på det berørte leddet.

Manuell terapi: Dette involverer en fysioterapeut som bruker praktiske teknikker for å holde leddene fleksible og smidige.

Hjelpemidler

Ulike verktøy kan gi fysisk støtte til en person med OA.

Spesielt fottøy eller innleggssåler kan hjelpe, hvis OA påvirker knær, hofter eller føtter, ved å fordele kroppsvekten jevnere. Noen støtdempende innleggssåler kan også redusere trykket på leddene.

En pinne eller stokk kan bidra til å ta vekten av de berørte leddene og kan redusere risikoen for fall. En person bør bruke den på siden av kroppen motsatt områdene med OA.

Skinner, benstøtter og støttende forbindinger kan hjelpe til med å hvile en smertefull ledd. En skinne er et stykke stivt materiale som gir ledd- eller benstøtte.

Ikke bruk en skinne hele tiden, da musklene kan svekkes uten bruk.

Kirurgi

Noen mennesker kan trenge kirurgi hvis OA alvorlig påvirker hofter, knær, ledd eller tommelen.

En lege vil vanligvis bare anbefale kirurgi hvis andre behandlinger ikke har hjulpet, eller hvis det er alvorlig skade i en ledd.

Noen nyttige prosedyrer inkluderer:

Artroplastikk

Dette innebærer at en kirurg fjerner de skadede områdene og setter inn en kunstig ledd, laget av metall og plast. Noen refererer til denne prosedyren som en total leddskifting.

Leddene som oftest krever utskifting er hofte- og kneledd, men implantater kan også erstatte leddene i skulder, finger, ankel og albue.

De fleste kan bruke sin nye ledd aktivt og smertefritt. Imidlertid er det en liten risiko for infeksjon og blødning. En kunstig ledd kan også løsne eller slites og til slutt må byttes ut.

Arthrodese

Dette innebærer at en kirurg justerer, stabiliserer eller kirurgisk fester leddet for å oppmuntre beinene til å smelte sammen. Økt stabilitet kan redusere smerte.

En person med smeltet ankelledd vil være i stand til å legge vekt på det smertefritt, men de vil ikke være i stand til å bøye det.

Osteotomi

Dette innebærer at en kirurg fjerner en liten del av beinet, enten over eller under kneleddet. Det kan justere benet slik at personens vekt ikke lenger bærer like tungt på den skadede delen av leddet.

Dette kan bidra til å lindre symptomene, men personen kan trenge kirurgisk utskifting av kneet senere.

Komplikasjoner

Septisk artritt er leddbetennelse forårsaket av bakterier. Leddutskiftingskirurgi øker risikoen for denne infeksjonen litt.

Dette er en medisinsk nødsituasjon, og sykehusinnleggelse er nødvendig. Behandlingen innebærer medisinering av antibiotika og drenering av den infiserte væsken fra leddet.

Livsstiltips

En rekke strategier kan bidra til å lette symptomene på OA. Be legen om råd om passende livsstilsjusteringer. De kan anbefale:

Trening og vektkontroll

Vannbasert trening hjelper til med å opprettholde muskelstyrken.

Trening er avgjørende for:

• opprettholde mobilitet og bevegelsesområde
• forbedre styrke og muskeltonus
• forebygge vektøkning
• bygge opp muskler
• redusere stress
• redusere risikoen for andre tilstander, for eksempel hjerte- og karsykdommer

Nåværende retningslinjer anbefaler at alle skal trene i minst 150 minutter med moderat intensitet hver uke.

En lege eller fysioterapeut kan hjelpe deg med å utvikle et treningsprogram, og det er viktig å følge instruksjonene nøye for å forhindre ytterligere skade.

Velg aktiviteter som ikke vil gi ekstra belastning på leddene. Svømming og andre typer vannbasert trening er en god måte å holde seg i form uten å legge ytterligere press på leddene.

Lær mer om passende øvelser for leddgikt i kneet.

Hjelpemidler og justeringer

Tap av mobilitet på grunn av OA kan føre til ytterligere problemer, for eksempel:

• økt risiko for fall
• vanskeligheter med å utføre daglige oppgaver
• understreke
• isolasjon og depresjon
• vanskeligheter med å jobbe

En fysioterapeut eller ergoterapeut kan hjelpe til med disse problemene. De kan anbefale:

Hjelpemidler: Bruk av rullator eller stokk kan forhindre fall.

Justering av møbler og innredning: Høyere stoler og innretninger som spaker som for eksempel gjør det lettere å vri på kranhåndtakene.

Å snakke med en arbeidsgiver: Det kan være mulig å gjøre justeringer på arbeidsplassen eller tilrettelegge for mer fleksible timer.

Kosttilskudd

Noen undersøkelser har antydet at personer med lave vitamin D-nivåer har høyere risiko for OA. Også hos personer med lavt vitamin C-inntak kan sykdommen utvikle seg raskere.

Lave nivåer av vitamin K og selen kan også bidra, men å bekrefte disse funnene vil kreve ytterligere forskning.

Noen bruker kosttilskudd for OA, inkludert:

• omega-3 fettsyrer
• kalsium
• Vitamin d

American College of Rheumatology bemerker at det ikke er nok bevis for å støtte sikkerheten og effektiviteten til disse kosttilskuddene for OA. De anbefaler å spørre lege før du bruker dem.

Outlook

OA er en vanlig sykdom som får leddene til å forverres, noe som fører til smerte og stivhet. Det har en tendens til å dukke opp i middelalderen eller senere.

Det er for tiden ingen kur, men forskere leter etter måter å bremse eller reversere skaden. Livsstilsmedisiner og smertestillende medisiner kan bidra til å håndtere det.