Crohns sykdom og graviditet
Noen kvinner med Crohns sykdom kan bekymre seg for å være gravid, vil påvirke tilstanden deres, mens andre frykter at sykdommen eller medisinene de tar vil skade fosteret.
Crohns sykdom er en langvarig tilstand som forårsaker betennelse i fordøyelseskanalen. Sammen med ulcerøs kolitt er Crohns en type inflammatorisk tarmsykdom (IBD).
Vanlige symptomer på Crohns sykdom inkluderer diaré, magekramper, tretthet og utilsiktet vekttap. Disse symptomene kan variere i alvorlighetsgrad og kommer ofte og går i sykluser.
Leger refererer til lange perioder med få eller ingen symptomer som å være i remisjon. En oppblussing eller tilbakefall er når symptomene dukker opp igjen eller blir verre. Det er ingen kur mot Crohns sykdom, så behandlingen tar sikte på å holde en person i remisjon.
I denne artikkelen diskuterer vi hvordan Crohns sykdom og graviditet kan påvirke hverandre, og hva kvinner som har IBD og tenker på å få barn, bør vurdere.
Hvordan påvirker de hverandre?
Hvordan Crohns sykdom og graviditet påvirker hverandre, avhenger av om kvinnens symptomer er i remisjon.
De fleste kvinner som blir gravide mens Crohns sykdom er i remisjon, kan ha en sunn graviditet. I følge Crohns & Colitis Foundation er den beste tiden for en kvinne å bli gravid når Crohns sykdom har vært i remisjon i minst 3 til 6 måneder.
Forskning tyder på at mange kvinner som blir gravid når Crohns sykdom er aktiv, vil oppdage at symptomene forblir aktive gjennom hele svangerskapet. Aktiv Crohns sykdom kan påvirke både kvinnens og fostrets helse, noe som øker risikoen for:
- spontanabort
- for tidlig fødsel
- lav fødselsvekt
- andre komplikasjoner av arbeidskraft eller fødsel
Ifølge en gjennomgang fra 2017 endrer ikke graviditet under remisjon ikke risikoen for at symptomer kommer tilbake.
Er det trygt for kvinner med Crohns å bli gravid?
En gjennomgang i 2016 avslørte at kvinner med IBD var mer sannsynlig å forbli barnløse enn de uten tilstanden. Forskerne tror dette er fordi noen kvinner velger å ikke få barn på grunn av bekymringer for sikkerheten for seg selv og sin baby.
Imidlertid er de fleste kvinner som blir gravid mens Crohns sykdom er i remisjon, i stand til å ha en normal graviditet og en sunn baby.
Noen undersøkelser antyder til og med at graviditet kan ha langsiktige helsemessige fordeler for kvinner med Crohns. Disse fordelene inkluderer lavere tilbakefall og mindre behov for kirurgiske inngrep.
Det er imidlertid viktig for en person med Crohns å snakke med legen sin før han blir gravid. En lege kan gi råd om den beste tiden å bli gravid og justere behandlingsplanene om nødvendig.
Påvirker Crohns sykdom fruktbarheten?
Studier antyder at Crohns sykdom ikke reduserer fruktbarheten når den er i remisjon. Det kan imidlertid være vanskeligere for en kvinne å bli gravid når symptomene hennes er aktive.
Kvinner som har blitt operert for Crohns sykdom kan finne det vanskeligere å bli gravid, spesielt hvis prosedyren har resultert i arrvev i bekkenet eller egglederne.
De fleste medisiner som legene foreskriver for å behandle Crohns sykdom, påvirker ikke fruktbarheten. Snakk med lege for ytterligere råd om dette.
Hensynet til å bli gravid
Før du blir gravid, er det flere ting som en person med Crohns kan trenge å vurdere. Disse inkluderer:
Tidspunkt for unnfangelse
Eksperter anbefaler generelt at en kvinne med Crohns sykdom venter til sykdommen har vært i remisjon i minst 3 til 6 måneder før hun blir gravid.
Det er også viktig å snakke med en lege før du prøver å bli gravid. De kan gi råd om den beste tiden å bli gravid og anbefale eventuelle endringer i behandlingen som kan være nødvendige under graviditeten.
Forskning antyder IBD-spesifikk forhåndsoppfatning rådgivning kan forbedre overholdelse av medisiner og redusere frekvensen av symptomer tilbakefall.
Tidspunkt for operasjon
Kirurgi er ofte et behandlingsalternativ for personer med Crohns sykdom. I følge Crohns & Colitis Foundation ser det ut til at tidligere tarmreseksjoner (kirurgi som innebærer å fjerne en del av tarmen) ikke påvirker graviditet hos kvinner med Crohns.
Imidlertid kan noen typer operasjoner for Crohns sykdom senke fruktbarheten, så en kvinne kan ønske å utsette operasjonen til etter at hun har fått barn. En lege kan gi råd om den beste timingen for forskjellige kirurgiske alternativer.
Selv om disse prosedyrene vanligvis er trygge, kan enhver bukoperasjon en kvinne har mens hun er gravid utgjøre en risiko for fosteret. Generelt vil leger bare anbefale kirurgi under graviditet hvis en kvinnes helse vil lide under å ikke operere.
Kosthold
Under graviditet bør en kvinne med Crohns sykdom følge de samme generelle kostholdsanbefalingene for alle gravide kvinner.
Noen kvinner tar et medikament som kalles sulfasalazin for å redusere betennelse på grunn av Crohns. Imidlertid reduserer dette stoffet deres evne til å absorbere folsyre, som er et essensielt vitamin for det utviklende fosteret. I disse situasjonene kan leger anbefale at en kvinne tar ekstra folsyre.
Diagnostiske tester
Mange av de diagnostiske prosedyrene for Crohns sykdom er trygge under graviditet, men leger bruker dem bare om nødvendig. Trygge prosedyrer inkluderer:
- sigmoidoskopi
- rektal biopsi
- abdominal ultralyd
- koloskopi
- øvre endoskopi
- MR - selv om leger unngår å bruke gadolinium (kontrastfargestoff) i første trimester
Imidlertid vil leger vanligvis bare bruke CT-skanning og standard røntgen i en krisesituasjon for gravide kvinner.
Leveranse
Kvinner med Crohns sykdom kan få vaginal fødsel selv om de tidligere har hatt kolostomi eller ileostomi. Imidlertid er det litt mer sannsynlig at disse kvinnene trenger keisersnitt.
En gjennomgang i 2016 fant at 20,9 prosent av gravide kvinner med Crohns sykdom hadde keisersnitt, sammenlignet med 15 prosent av kvinnene uten tilstanden.
Leger kan også anbefale en keisersnitt for gravide som har:
- tidligere hatt j-pouch kirurgi
- aktiv Crohns sykdom
- arrdannelse rundt perinealområdet
Amming
I følge en studie publisert i Journal of Crohns and Colitis, kvinner med IBD er like sannsynlig å amme babyen som noen andre. Studien indikerer også at amming ikke forårsaker oppblussing, og det kan til og med redusere risikoen for oppblussing det første året etter fødselen.
En lege eller apotek kan gi råd om hvilke medisiner som er trygge å ta mens du ammer. En person kan også slå opp medisinene sine for mer informasjon på National Library of Medicine's LactMed-nettside, som er en medisin- og ammingsdatabase.
Hvordan påvirker graviditet behandlingen?
Leger anbefaler vanligvis at kvinner som har Crohns sykdom fortsetter å ta medisinene sine som vanlig under graviditet.
Eksperter anser de fleste medisiner for Crohns sykdom som lav risiko under graviditet, inkludert steroidmedisiner. Imidlertid kan en lege senke dosen steroider mens en kvinne er gravid.
Noen mennesker tar metotreksat og talidomid for å behandle Crohns sykdom. Disse stoffene kan forårsake medfødte funksjonshemninger eller andre komplikasjoner. En kvinne skal aldri ta dem mens hun prøver å bli gravid, er gravid eller ammer.
Før kvinner prøver å bli gravide, bør kvinner snakke med en lege om effekten medisinene de tar kan ha på fruktbarhet eller graviditet.
Kan babyen arve Crohns sykdom?
Crohns sykdom kan kjøre i familier, men risikoen for arv er generelt ganske lav.
Ifølge Crohns & Colitis Foundation, hvis en biologisk forelder har IBD, har spedbarnet rundt 2 til 9 prosent sjanse for å arve sykdommen. Imidlertid, hvis begge biologiske foreldrene har IBD, øker sannsynligheten til om lag 36 prosent.
Ta bort
Forskning antyder at noen kvinner med Crohns sykdom velger å ikke få barn på grunn av bekymringer for sikkerheten til seg selv og deres baby. Imidlertid kan de fleste kvinner som blir gravid mens Crohns sykdom er i remisjon, ha en normal graviditet og en sunn baby.
Under graviditet har mange medisiner og diagnostiske tester for Crohns sykdom lav risiko, og en kvinne kan ofte fortsette behandlingen som vanlig. En lege kan gi råd om den beste tiden for en kvinne med Crohns å bli gravid. De kan også gjøre nødvendige endringer i medisiner.
