Hva å vite om sesongmessig affektiv lidelse
Sesongavhengig lidelse (SAD) er nå mer kjent som major depressiv lidelse med sesongmessig mønster. Det er en type depresjon som har en tendens til å påvirke mennesker som bor i land lenger fra ekvator. Det er vanligst i vintermånedene og har en tendens til å løse seg om våren.
Andre navn for alvorlig depressiv lidelse med sesongmønster inkluderer SAD, vinterdepresjon og sesongdepresjon.
I følge American Psychiatric Association (APA) påvirker tilstanden omtrent 5% av befolkningen i USA.
Symptomer kan vare i omtrent 40% av året.
I denne artikkelen ser vi på hvordan denne tilstanden utvikler seg, hvem som kan være i fare, og de tilgjengelige behandlingsalternativene.
Hva er SAD?
SAD er en sesongbetinget tilstand som har en tendens til å påvirke mennesker i vintermånedene.
Personer med SAD, eller alvorlig depressiv lidelse med sesongmessig mønster, opplever symptomer på depresjon gradvis økende når dagene begynner å bli kortere. Disse symptomene forbedres sakte tidlig på våren, ettersom mengden sollys øker.
APA antyder at denne tilstanden kan oppstå når redusert eksponering for sollys utløser en kjemisk ubalanse i hjernen. Imidlertid er mer forskning nødvendig for å bekrefte årsaken.
Sesongbaserte endringer i sollys påvirker døgnrytmen som regulerer en persons følelse av tid. Noen mennesker anser dette som deres ”interne biologiske klokke”, og forstyrrelse av døgnrytmen kan forstyrre stemningen betydelig.
I følge Harvard Medical School opplever kvinner SAD oftere enn menn. SAD utvikler seg også hos unge mennesker oftere enn hos eldre voksne.
Det er også mer vanlig hos mennesker som bor lenger nord for ekvator, ettersom vinteren reduserer dagslyset ytterligere på disse stedene.
Mindre vanlig, noen mennesker opplever SAD i sommermånedene.
Symptomer
Symptomene på SAD ligner på depresjon. Den største forskjellen er at symptomene utvikler seg når vinteren nærmer seg og løser seg om våren.
De fleste menneskers symptomer oppstår og forsvinner på samme tid hvert år.
Symptomene er vanligvis milde når høsten skrider frem og timene med dagslys begynner å avta. SADs alvorlighetsgrad, egenskaper og mønstre kan variere betydelig fra person til person.
Tegn og symptomer på SAD pleier å inkludere:
- engstelige følelser som er utenfor proporsjoner med årsaken eller utløseren
- skyldfølelse og verdiløshet
- stress og irritabilitet
- vanskeligheter med å ta beslutninger
- redusert konsentrasjon
- jevnt lavt humør
- redusert libido
- rastløs aktivitet, for eksempel pacing
- gråter, ofte uten tilsynelatende utløser
- følelser av tretthet, selv etter en hel natts søvn
- sover for lenge
- økt appetitt
- sosial tilbaketrekning og redusert interesse for aktiviteter som en gang ga glede
- konsentrasjonsvansker
- overspising og mulig vektøkning
- selvmordstanker
En lege kan ikke diagnostisere denne tilstanden hos personer som opplever SAD som en effekt av sesongrelaterte psykososiale stressfaktorer. For eksempel kan det hende at personer som jobber sesongmessig ikke har arbeid i løpet av vinteren, og at de kan ha noen symptomer på depresjon som et resultat.
Noen mennesker opplever disse symptomene om sommeren i stedet for vinteren, og symptomene løser seg om vinteren. Den vanligste presentasjonen av SAD skjer imidlertid i vintermånedene.
Risikofaktorer
Visse faktorer kan påvirke en persons risiko for å utvikle SAD. Vi diskuterer disse nærmere nedenfor:
Kjønn
Kvinner har større sannsynlighet enn menn for å oppleve SAD, selv om dette kan skyldes høyere forekomst av generell depresjon blant kvinner.
I følge en 2015-oversikt i journalen Depresjon Forskning og behandling, diagnoser av SAD er fire ganger vanligere hos kvinner enn menn.
Geografi
National Institute of Mental Health (NIMH) antyder at det å leve lenger fra ekvator kan øke risikoen for å utvikle SAD.
Folk som bor på steder der dagene er mye kortere om vinteren, er mer utsatt.
Familie historie
Å ha nære slektninger med en historie med andre typer depresjon kan øke sannsynligheten for at SAD kan utvikle seg.
Personlig historie med depresjon
Mennesker med en historie med depresjon eller bipolar lidelse, så vel som de som for tiden har en av disse tilstandene, er mer sannsynlig å utvikle SAD.
Imidlertid vil en lege bare få en diagnose av SAD hvis depresjonssymptomer blir vanligere i løpet av en bestemt sesong hvert år.
Årsaker
Eksperter er fortsatt usikre på de nøyaktige årsakene til SAD. Imidlertid har studier pekt på følgende faktorer:
Redusert serotoninproduksjon om vinteren
Serotonin er en nevrotransmitter som spiller en nøkkelrolle i moderering av humør. Det binder seg til et bestemt protein for å reise rundt i kroppen.
Nivåer av dette proteinet faller vanligvis i løpet av vintermånedene for å beskytte en person mot sesongens miljøbelastning.
Imidlertid en longitudinell studie i 2016 i tidsskriftet Hjerne fant at personer med SAD ikke opplever en reduksjon i serotonintransportørnivåene om vinteren. Risikoen er spesielt høy hos personer som er utsatt for affektive lidelser.
Forstyrret melatoninnivå
Melatonin er et hormon som påvirker søvnmønster og humør.
NIMH hevder at redusert eksponering for sollys under vinterens kortere dager forstyrrer balansen mellom melatonin i kroppen.
Redusert vitamin D-produksjon
En studie fra 2018 på rotter, hvis resultater vises i tidsskriftet Gener og ernæring, fant koblinger mellom vitamin D og serotonin som kunne forklare depresjonens begynnelse hos noen mennesker.
Kroppen produserer vitamin D etter eksponering for sollys. Å få mindre sollys i vintermånedene kan forklare syklusen av depressive symptomer som kjennetegner SAD.
Diagnose
Legen kan stille følgende spørsmål for å identifisere om SAD er tilstede eller ikke:
- Hvor lenge har personen opplevd symptomer?
- Hvor alvorlige er symptomene?
- Hvordan påvirker de daglige aktiviteter?
- Har det vært noen endringer i sove- eller spisemønster?
- Kan personen identifisere et skifte i tanker og atferd i forskjellige årstider?
- Kan de gi informasjon om relevant familiehistorie, som et nært familiemedlem med depresjon, bipolar eller andre affektive lidelser?
Fordi det er flere typer depresjon, kan det ta litt tid for en lege å diagnostisere SAD nøyaktig. Ingen medisinsk eller laboratorietest er tilgjengelig for diagnostisering av denne tilstanden. Imidlertid kan legen bestille noen diagnostiske tester, inkludert blodprøver, for å utelukke andre sykdommer eller underliggende forhold.
APA klassifiserer ikke SAD som en egen lidelse i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. utgave (DSM-5). I stedet er SAD en "kursspesifikator."
En helsepersonell vil bare diagnostisere SAD hvis en person har symptomer på alvorlig depressiv lidelse som utvikler seg og løser seg på bestemte tidspunkter hvert år.
Behandling
I følge APA kan en person være i stand til å lindre SAD-symptomer ved å øke eksponeringen for sollys. For eksempel kan det hjelpe å gå på lange turer når det fortsatt er litt sollys.
Behandling av SAD innebærer vanligvis medisiner, terapi og lysboksterapi.
Livsstilsjusteringer kan også bidra til å redusere effekten av SAD.
Psykoterapi
Selv om SAD ser ut til å forekomme på grunn av endringer i hjernens kjemi, kan terapi som fokuserer på humør og atferd også hjelpe. APA antyder at denne typen terapi kan ha en lengre varig fordel enn å ta medisiner eller bruke en lysboks for å styre humøret.
Kognitiv atferdsterapi (CBT) kan hjelpe folk med å overvåke og kontrollere reaksjonene sine på visse situasjoner og miljøer mer vellykket. Hvis en person kan endre måten de oppfatter hendelser på, vil deres oppførsel også endres med tiden.
Dette kan bidra til å redusere alvorlighetsgraden av symptomene deres i løpet av sesongen der effekten av SAD toppet.
Et kurs av CBT inkluderer vanligvis et individuelt program for tanke- og pusteøvelser for å hjelpe en person til å identifisere og moderere negative følelser.
Folk kan delta på gruppe- eller partnersøkt av CBT. Slike økter gir støtte og råd til de som bor sammen med mennesker med SAD.
Medisiner
En helsepersonell kan foreskrive et antidepressivt middel, vanligvis en selektiv serotonin-gjenopptakshemmer. Denne typen medisiner øker serotoninnivået.
Food and Drug Administration (FDA) har nå godkjent bupropion (Wellbutrin XL) for spesifikk bruk av personer som har SAD.
Folk bør alltid følge legens instruksjon når de tar disse legemidlene og sjekke forskrivningsinformasjonen for bivirkninger og potensielle risikoer.
I denne artikkelen kan du lære mer om antidepressiva.
Sterk lysterapi
Hvis en persons symptomer er alvorlige nok til å påvirke den daglige funksjonen, kan en lege anbefale sterkt lysterapi.
Også kjent som lysterapi, kan denne intervensjonen bidra til å gjenopprette en persons døgnrytme.
I terapi med sterkt lys sitter en person foran en spesialisert lysboks i en bestemt tid hver dag mellom tidlig høst og vår. Ultrafiolette lamper, fullspektrumlamper og garvningslamper vil ikke ha samme effekt for mennesker med SAD.
NIMH anbefaler å delta i lysbokseksponering så snart som mulig etter å ha våknet.
Generelt bør folk få lysterapi i 20–60 minutter per dag, avhengig av lysets styrke.
Livsstilsvalg
Noen mennesker med SAD finner at å øke eksponeringen for naturlig sollys kan bidra til å lindre symptomene. Eksempler inkluderer å åpne persienner og gardiner, trimme trær rundt huset og sitte nærmere vinduet på dagtid.
Å komme seg ut hver dag for en lang periode i det fri kan hjelpe, som det kan være å være sosial og aktiv. SADs sesongmessige natur betyr at planlegging av aktiviteter foran sesongen kan bidra til å redusere dens innvirkning på hverdagen.
Tilsvarende er å opprettholde regelmessig trening og et balansert, næringsrikt kosthold bra for den generelle helsen. De kan også hjelpe en person til å lindre symptomer på angst og støtte en mer vanlig søvnsyklus.
Spørsmål:
Kan sesongdepresjon bli en type som oppstår hele året?
EN:
I følge APA må en helsepersonell diagnostisere SAD, eller alvorlig depressiv lidelse med sesongmønster, i påfølgende episoder.
Det må være et sesongmessig forhold mellom starten på en alvorlig depressiv episode og en bestemt tid på året, for eksempel høst eller vinter.
Med dette i bakhodet kan symptomene oppstå når som helst og kan vedvare etter at symptomene på den depressive episoden har blitt bedre (for eksempel om sommeren). Imidlertid vil det være alvorlig depressiv lidelse for folk hvis episoden begynte om høsten eller vinteren og ikke løste seg om sommeren. Nøye registrering av symptomer kan hjelpe personens psykiske helsepersonell med å definere hvilken type alvorlig depressiv lidelse de har og foreslå en passende behandlingsplan.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
