Hva er Red Man Syndrome?

Red man syndrom er en respons eller overfølsom reaksjon på antibiotika vancomycin. Vancomycin er foreskrevet for å behandle alvorlige bakterieinfeksjoner, inkludert de i bein, blod og hud.

Vancomycin er et antibiotikum som ofte brukes på intensivavdelinger for å behandle infeksjoner som er følsomme for det og for pasienter som er allergiske mot penicillin eller cefalosporiner. Red man syndrom forekommer hos rundt 5 til 13 prosent av pasientene som får vancomycin.

Sammen med rødmannssyndrom er den andre overfølsomme reaksjonen som mennesker kan ha på vankomycin, anafylaksi, som er potensielt livstruende.

Raske fakta om rødmannssyndrom:

• Syndromet er ikke en allergi, men har lignende symptomer som en allergisk reaksjon.
• Det er flere alternativer for behandling og forebygging av rødmannssyndrom.
• Legemidler som frigjør histamin i kroppen kan også resultere i rødmannssyndrom.

Årsaker og risikofaktorer

Infusjon av vancomycin eller lignende antibiotika kan forårsake rødmannssyndrom.

Det ble tidligere antatt at rødmannssyndromet var forårsaket på grunn av at vancomycin ble fremstilt i et urent miljø. Imidlertid vedvarte tilfeller av syndromet selv etter rensing av antibiotika.

Nå antas det at vancomycin kan endre måten blodceller produseres på.

Dette kan resultere i et lavere nivå av blodplater i blodet, eller en endring i antall hvite blodlegemer.

Red man syndrom er relatert til infusjon av vancomycin, eller andre lignende antibiotika eller medisiner.

Infusjon er når medisiner administreres av en nål eller et kateter i stedet for oralt. Ofte er dette intravenøst, det vil si i en vene, men det kan også være via intramuskulære eller epidurale ruter, for eksempel inn i membranene rundt ryggmargen.

Red man syndrom er assosiert med rask infusjon på mindre enn 1 time av den første dosen vancomycin. Tegn på syndromet vil vanligvis vises kort tid etter infusjonen, ofte innen 4 til 10 minutter.

Det har imidlertid vært tilfeller av forsinkede reaksjoner etter lengre infusjoner.

Generelt forekommer tilfeller av rødmannssyndrom hos personer som allerede har en annen medisinsk tilstand, med vanlige, inkludert:

• Kreft: Vanligvis i lungene.
• HIV: Infeksjon kan ha innvirkning på antibiotikabehandling.
• Graft-versus-host sykdom: En reaksjon etter en benmargstransplantasjon.

I rundt 30 prosent av tilfellene er det ingen kjent årsak til rødmannssyndrom.

Mer alvorlige tilfeller av rødmannssyndrom er vanligere hos personer under 40 år og spesielt barn.

Symptomer

Et utslett i ansiktet, nakken og overkroppen er de første symptomene på rødmannssyndrom.

Vanligvis vil de første tegn og symptomer på rødmannssyndrom være utslett i ansiktet, nakken og overkroppen.

Huden kan virke rød og kløende og svie.

Dette kan utvikle seg til feber og frysninger, og personen kan ha hodepine og bli svimmel eller urolig.

Ansiktet, øynene og leppene kan også hovne opp.

Etter rundt 6 dager med utvikling av rødmannssyndrom, kan huden også tykne og begynne å skrelle, enten i store ark eller små flak. Dette er mer fremtredende på håndflatene og fotsålene.

Hvis syndromet oppstår i hodebunnen, kan det føre til hårtap, mens i noen tilfeller kan en persons negler bli riflet og falle av.

Andre symptomer inkluderer:

• kvalme
• oppkast
• utslett
• besvimelse
• smerte
• muskelspasmer og tretthet
• unormalt lavt blodtrykk
• hovne lymfeknuter
• økt hjertefrekvens
• dehydrering
• sekundære infeksjoner

I alvorlige tilfeller kan folk også ha brystsmerter og pustevansker.

Generelt er rødmannssyndrom ikke livstruende, men på grunn av problemene det kan forårsake hjertet, kan det være forbundet med hjertestans.

I sjeldne tilfeller er vancomycin også forbundet med skade på nyrene og hørselen, og det er derfor det bare brukes i alvorlige tilfeller av infeksjon.

Behandling og forebygging

Antihistaminer kan bidra til å redusere og håndtere symptomene på rødmannssyndrom.

Behandlingen vil være basert på den underliggende årsaken, så nøyaktig diagnose er viktig.

I alvorlige tilfeller vil personen trenge å bli innlagt på sykehus slik at de kan overvåkes og tilstanden håndteres av leger.

Hvis personen gjennomgår vancomycin-infusjon, må dette stoppes umiddelbart. Først når symptomene er borte, kan infusjonen fortsette igjen og i lavere hastighet.

Eventuell unødvendig medisinering stoppes, og bruk av milde aktuelle steroider påført direkte på huden, antihistaminer og antibiotika brukes til å behandle symptomene.

Ledelsestips

Symptomer kan lindres og behandles ved å holde huden fuktig i det berørte området. Dette kan gjøres ved bruk av våte bandasjer, våte omslag eller mykgjørende midler.

Forebygging

Det har vist seg at administrering av antihistaminer før vancomycin gis til noen, kan redusere sjansen for at huden blir rød og kløende.

Å gi difenhydramin til personen før den første vancomycin-infusjonen kan forhindre rødmannssyndrom.

Det er også viktig at infusjonen administreres over minst 60 minutter, hvis mulig, for å minimere bivirkningene. Mindre og hyppigere doser vancomycin tolereres bedre av kroppen.

Outlook

Symptomene på rødmannssyndrom er vanligvis ikke alvorlige, men de kan være ubehagelige og må behandles raskt.

Symptomer kan håndteres og reduseres ved hjelp av antihistaminer, uten langvarige bivirkninger.

Hvis noen har hatt rødmannssyndrom før, bør de fortelle legen sin før de blir behandlet med vankomycin, da de har større risiko for å utvikle det igjen.