Hva er Kaposi sarkom?
Kaposi sarkom er en sjelden svulst. Det er flere typer Kaposi-sarkom, og den vanligste typen har lenker til avansert HIV.
Herpesviruset Kaposi sarcoma herpesvirus (KSHV) forårsaker alle former for Kaposi sarcoma (KS). Imidlertid utvikler de fleste med KSHV ikke KS med mindre de har et svekket immunforsvar.
Før spredningen av HIV i USA var KS ekstremt sjelden. Men på begynnelsen av 1990-tallet hadde forekomsten av KS økt 20 ganger. Tallene i USA har redusert betydelig siden da på grunn av forbedret behandling for HIV. Imidlertid utvikler denne typen kreft seg fortsatt oftest hos personer med stadium 3 HIV, eller AIDS, så vel som de som tar immunsuppressive medisiner.
I denne artikkelen ser vi på de forskjellige typene KS, hva som forårsaker dem, og hvordan man behandler denne typen svulst.
Hva er det?
KS er en multisentrisk vaskulær svulst. Dette betyr at det påvirker blodkar og kan utvikle seg på mykt vev i flere områder av kroppen samtidig.
Den stammer fra endotelcellene som strekker blodkar og lymfekar. KS lar disse cellene vokse raskere og overleve lenger enn vanlig.
Mennesker med svakere immunforsvar har høy risiko for Kaposi-sarkom. Dette inkluderer mennesker med hiv, personer som tar medisiner for å undertrykke immunforsvaret etter en organtransplantasjon, og eldre voksne hvis immunitet har avtatt med alderen.
KS får svulster til å utvikle seg på huden, i munnen eller andre deler av kroppen, slik som lymfeknuter eller lunger. Når KS påvirker huden, vises lesjoner ofte på bena eller ansiktet. Disse lesjonene er vanligvis ufarlige. Imidlertid er KS-lesjoner i leveren, fordøyelseskanalen eller lungene vanligvis mer alvorlige.
Nesten alle KS-lesjoner inneholder viralt DNA fra KSHV. KSHV har flere overføringsmåter. Det kan spre seg gjennom seksuell og ikke-seksuell kontakt, inkludert organtransplantasjon og spytt.
Bilder
Typer
Det er fire hovedtyper av KS:
- Epidemisk KS: Dette er den vanligste formen for KS. Denne typen utvikler seg hos mennesker som har en diagnose av stadium 3 HIV. Leger anser KS som en AIDS-definerende sykdom. Dette betyr at når en person utvikler KS, er det sannsynlig at de vil ha diagnosen AIDS i stedet for HIV. Imidlertid utvikler noen mennesker med godt administrert HIV og en uoppdagelig virusbelastning fortsatt KS.
- Klassisk KS: Dette forekommer hovedsakelig hos eldre voksne av østeuropeisk, middelhavs- og Midtøsten-opprinnelse. Menn opplever klassisk KS mer enn kvinner. Denne typen presenterer lesjoner som vokser saktere enn andre typer.
- Endemisk KS: Denne formen er også kjent som afrikansk KS, og er relativt vanlig i det ekvatoriale Afrika. Det utvikler seg vanligvis hos personer under 40 år. Dette pleide å være den vanligste typen KS i Afrika, men med økningen i AIDS-forekomst i hele Afrika, er epidemien KS nå den mest utbredte.
- Latrogen KS: Dette er også kjent som transplantasjonsrelatert KS. Folk kan utvikle denne typen etter å ha tatt medisiner som undertrykker immunforsvaret etter en organtransplantasjon. Hvis en person bærer KSHV, kan inntak av immunsuppressive medisiner føre til at de utvikler KS.
Lær mer om hiv her.
Symptomer
Personer med KS presenterer ikke alltid tegn eller symptomer. Hos mange mennesker indikerer hudlesjoner imidlertid tydeligere tilstedeværelsen av sykdommen.
KS presenterer ofte som merker på huden med følgende egenskaper:
- brune, lilla, rosa eller røde flekker eller makler
- tendensen til å smelte sammen til plakk og knuter som spenner fra blå-fiolett til svart
- sporadisk hevelse og utadgående vekst eller innovervekst i bløtvevet eller beinet
Makulene, plakkene eller svulstene kan se ut til å være blå eller fiolette hvis svulsten er en slimhinneskade. Dette er en lesjon i slimhinnevev, som svulster i munnen eller halsen.
En gastrointestinal KS-lesjon kan forårsake blodig avføring. Disse lesjonene er vanligvis symptomfrie. Sjelden kan de føre til smerte, diaré eller fysisk obstruksjon.
Hvis KS påvirker slimhinnen i lungene, kan det føre til åndenød på grunn av blokkering. En blødende lesjon på lungen kan lekke blod inn i slimet, som personen deretter hoster opp.
De forskjellige typene har en tendens til å ha forskjellige presentasjoner:
- Epidemisk KS: Dette er mer aggressivt enn andre typer og produserer vanligvis flere lesjoner, ofte i ansiktet og kofferten. Personer med endemisk KS utvikler vanligvis indre svulster.
- Klassisk KS: Dette resulterer vanligvis i et lite antall lesjoner, vanligvis på underbenene og spesielt på anklene og fotsålene. Hudlesjonene vokser saktere enn i andre typer KS. Personer med klassisk KS utvikler sjelden indre svulster.
- Endemisk KS: Noen former for endemisk KS virker identiske med klassisk Kaposi, mens andre typer påvirker lymfesystemet og indre organer.
- Latrogen KS: Dette kan vises mer plutselig. Lesjoner forblir vanligvis på huden, men dette er ikke alltid tilfelle.
Les mer om å gjenkjenne hudkreft og utslett.
Diagnose
En laboratorieundersøkelse av en prøve kan hjelpe en lege til å bekrefte en mistenkt KS-lesjon på huden. De vil vanligvis samle denne prøven ved hjelp av en punchbiopsi, som kan kreve lokalbedøvelse.
Hvis en lege mistenker at en person kan ha indre KS-svulster, for eksempel hos personer med stadium 3 HIV, kan de bruke andre tester, inkludert:
- CT eller røntgen skanning av bryst og mage
- bronkoskopi
- gastrointestinal endoskopi
Det er ingen rutinemetode for å identifisere KS, og ofte kan mer enn én lesjon vises samtidig. Dette kan gjøre det vanskelig for leger å oppdage en isolert svulst tidlig.
Personer som er i fare, for eksempel de med et undertrykt immunforsvar, kan gjennomgå regelmessige kontroller for KS.
Leger bruker spesifikke, offisielt autoriserte systemer for å behandle de fleste kreftformer. Imidlertid når de arrangerer progresjonen av KS, bruker de AIDS Clinical Trials Group (ACTG) -systemet.
ACTG-systemet ser på:
- omfanget av svulsten
- immunforsvarets status
- omfanget av involvering i kroppen eller systemisk sykdom
Forskere undersøker for tiden bruk av ultralyd i huden, som er en ikke-invasiv prosedyre, for å oppdage KS-lesjoner.
Behandling
Mange opplever ingen smerter fra svulstene og trenger ikke behandling.
Imidlertid er behandlingsmulighetene for KS de samme som legene anbefaler for andre typer kreft. Disse inkluderer:
- lokal terapi, inkludert kirurgi
- strålebehandling
- cellegift
- immunterapi
Behandling for KS fokuserer på å opprettholde helsen til immunforsvaret. Dette innebærer vanligvis å målrette HIV eller bruke immunsuppressive medisiner.
Antiretroviral terapi (ART) er en kombinasjon av anti-HIV medisiner som gjør behandling for KS mer effektiv. En lege kan anbefale dem som en del av kombinasjonsterapi sammen med cellegift.
Dette er bare relevant for personer med stadium 3 HIV som også har KS-svulster. Denne behandlingen tar sikte på å forbedre en persons immunitet ved å redusere HIV-belastningen.
Personer med undertrykt immunforsvar på grunn av medisiner kan håndtere KS ved å bytte eller redusere legemiddelregimet.
Lokale terapier for KS inkluderer:
- kirurgisk eksisjon, der en kirurg fjerner en lesjon ved hjelp av en skalpell eller curette
- kryoterapi, der en kirurg prøver å fryse lesjonen av huden ved hjelp av flytende nitrogen
- elektrokoagulasjon, der en hudspesialist bruker elektrisitet for å ødelegge en lesjon
Når flere lesjoner påvirker lymfeknuter, bruker en lege vanligvis strålebehandling direkte på lesjonene.
Helsepersonell anbefaler noen ganger imiquimod krem for behandling av overfladiske svulster, for eksempel hos personer med klassisk KS. Denne kremen bekjemper virus og styrker immunforsvaret.
En lege kan injisere noen cellegift, som vinblastin, direkte i svulsten.
Imidlertid opplever mange mennesker uønskede bivirkninger med vinblastin. Som et resultat undersøker forskere andre typer lokalisert behandling, for eksempel natriumtetradecylsulfat. En lege kan anbefale intravenøse (IV) cellegiftmedisiner for mer aggressive former for KS.
Immunterapi for KS utløser immunforsvaret til å angripe kreftceller. Interferon-alfa er en form for immunterapi. En medisinsk fagperson injiserer interferon i muskelvev.
Her kan du lære mer om kryoterapi.
Outlook
American Cancer Society bruker 5-års overlevelsesrate for å måle hvor sannsynlig det er en person vil leve i 5 år utover en diagnose av KS sammenlignet med en person som ikke har kreft.
De foreslår at personer som oppdager og behandler KS før det har spredt seg til nærliggende områder, har en 81% sjanse for å leve i 5 eller flere år etter diagnosen.
Imidlertid reduseres dette til 45% for personer med KS-lesjoner som har spredt seg til fjerne deler av kroppen, for eksempel lungene.
Personer med nedsatt immunforsvar bør følge legenes råd om regelmessig screening for KS.
Spørsmål:
Hvor utvikler KS lesjoner seg oftest?
EN:
KS-lesjoner kan vises både i og utenfor kroppen.
Når de forekommer utenfor kroppen, presenteres de ofte som hudlesjoner i ansiktet eller bena, blant andre områder. Når de er inne i kroppen, har de en tendens til å være i lungene, leveren eller fordøyelseskanalen og kan forårsake ubehagelige eller smertefulle symptomer.
Hvis en person har KS-lesjoner i fordøyelseskanalen, inkludert munnen eller halsen, kan de ha problemer med å svelge, spise eller snakke.
Christina Chun, MPH Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
