Symptomer på bipolar lidelse hos kvinner
Bipolar lidelse er en psykiatrisk lidelse, diagnostisert av en episode av mani. Hos noen mennesker med bipolar lidelse kan de oppleve store depressive episoder. Tilstanden begynner vanligvis i ung voksen alder og har en tendens til å være livslang.
Imidlertid kan en diagnose av bipolar lidelse også forekomme senere i livet. Årsakene er ikke klare, men kan involvere genetiske faktorer, da bipolar lidelse kan forekomme i familier.
Tilstanden forekommer både hos menn og kvinner, men kan presentere forskjellig i hver.
Denne artikkelen ser på symptomene på tilstanden for kvinner og hvordan de skal behandles.
Bipolar lidelse hos menn og kvinner
Noen symptomer på bipolar lidelse er de samme hos menn og kvinner, mens andre er mer kjønnsspesifikke.
Symptomer som er vanlige hos både menn og kvinner inkluderer:
- høyt eller irritert humør
- mer energi og større målstyrt aktivitet
- forhøyet selvtillit eller grandiositet
- redusert søvn
- høyere enn vanlig frekvens for å snakke
- rask talestrøm og idéflygninger eller racingtanker
- blir lett distrahert
- regelmessige impulser for behagelige opplevelser, som shopping eller sex, uten å forstå konsekvensene
Det typiske symptomet på depresjon hos både menn og kvinner med bipolar lidelse er en alvorlig form for følelse av "lav" eller "ned". Noen mennesker kan miste interessen for grunnleggende deler av livet, inkludert å spise, mens andre kanskje ikke er i stand til å delta i hverdagslige aktiviteter, for eksempel å gå til butikken eller jobben.
Andre symptomer på depresjon inkluderer skyldfølelse uten god grunn og konsentrasjonsvansker. Noen mennesker opplever søvnproblemer eller våkner uvanlig tidlig.
Mens noen mennesker med bipolar lidelse bytter mellom episoder av depresjon og mani, vil ikke alle med bipolar lidelse ha depressive episoder. For de som bytter, varierer hastigheten de kan bytte på. Noen kan ha for det meste depressive symptomer, mens andre opplever mer mani.
Forskning har antydet at kvinner med bipolar lidelse er mer sannsynlig å ha hovedsakelig depressive episoder. Menn er mer sannsynlig å oppleve en "blandet tilstand" med begge depresjon og mani.
Siden kvinner er mer sannsynlig å besøke lege om depresjon, er det mer sannsynlig at de får en feil diagnose av depresjon.
Hvis en kvinne blir diagnostisert med bipolar lidelse, er det sannsynlig å være bipolar II, noe som betyr at de har opplevd depresjon med noen hypomaniske episoder.
I følge den femte utgaven av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), publisert av American Psychiatric Association (APA), er det mer sannsynlig at en kvinne med bipolar lidelse II veksler raskt mellom episoder.
DSM-5 bemerker også at kvinner med bipolar lidelse har større sannsynlighet for å ha en høyere genetisk risiko for alkoholbruk og en høyere frekvens av spiseforstyrrelser i livet.
Selvmordsrisiko hos kvinner med bipolar lidelse
En artikkel publisert i PLOS One i 2014 gjennomgikk risikoen for selvmordsforsøk hos personer som har bipolar lidelse.
Forfatterne fant forskjeller mellom menn og kvinner med tilstanden. En prediktor for selvmordsrisiko hos menn var stoffbruk.
Prediktorene for selvmordsrisiko hos kvinner med bipolar lidelse inkluderte:
- mange blandede episoder, eller har symptomer på depresjon og mani samtidig, over en levetid
- psykiatriske problemer som starter tidligere i livet
- en personlighetsforstyrrelse ved siden av bipolar lidelse
- sosiale problemer
En gjennomgang av bevisene, publisert i Indian Journal of Psychiatry i 2015 sa kvinnene med bipolar lidelse oftere selvmord enn menn med samme tilstand, og to til tre ganger oftere enn menn i befolkningen generelt.
Effekter av graviditet og kjønnshormoner
Fødsel kan utløse episoder med bipolar lidelse for kvinner. Disse er kjent som episoder etter fødselen.
En studie i tidsskriftet JAMA fant at fødsel sterkt økte risikoen for en alvorlig episode.
Den samme studien bemerket at det å bli ny far ikke hadde samme risiko for alvorlig psykisk sykdom.
Den eksakte mekanismen der fødsel utløser en bipolar episode, er ikke kjent. Mulige årsaker inkluderer hormonelle endringer, søvnforstyrrelser og andre endringer som følger etter fødsel.
En kvinne med bipolar lidelse bør snakke med legen sin om virkningen av graviditet og effekten av medisiner.
Menstruasjon
Hormoner kan spille en rolle i å utløse en bipolar episode etter fødsel, og menstruasjonssyklusen kan gjøre symptomene verre. Bevis for en kobling er imidlertid svakere enn for fødsel.
Hormonene som er tilstede rundt menstruasjonstidspunktet kan endre effekten av litium, en behandling for bipolar behandlingsforstyrrelse, og dette kan redusere medisinens innflytelse.
Direktøren for kvinners psykiske helse ved Brigham and Women's Hospital, Dr. Laura Miller, sier i en artikkel i Psykiatriske tider at overgangsalderen også kan ha innvirkning.
Hormonelle og andre endringer rundt overgangsalderen betyr at kvinner i alderen 45 til 55 år er mer sannsynlig å oppleve depressive episoder.
Behandling
Kvinner med bipolar lidelse kan få annen behandling enn menn, ifølge funnene i en studie som involverte 7000 pasienter.
Studien fra 2015, publisert i Journal of Affective Disorders, fant signifikante kjønnsforskjeller i rutinemessig klinisk behandling av bipolare lidelser i Sverige.
Kvinner med bipolar lidelse var mer sannsynlig å få antidepressiv behandling enn menn, men leger var mer sannsynlig å foreskrive litium til menn.
Kvinner hadde også større sannsynlighet enn menn for å få elektrokonvulsiv terapi (ECT), lamotrigin, benzodiazepiner og psykoterapi.
Siden det ikke var noen klinisk grunn til å bruke forskjellige behandlinger etter kjønn, konkluderte forfatterne at leger viste kjønnsforstyrrelser.
Artikkelen bemerker at kvinner generelt, ikke bare de med bipolar lidelse, er mer sannsynlig å motta antidepressiva og kombinasjonsbehandling enn menn.
Bipolar behandlingsrisiko for gravide kvinner
Bipolar i seg selv ser ikke ut til å påvirke sikkerheten ved graviditet, men noen av behandlingene for bipolar lidelse kan utgjøre en risiko for det ufødte barnet.
Disse medisinene inkluderer:
- benzodiazepiner
- karbamazepin
- lamotrigin
- litium
- paroksetin
- valproat
Kvinner med bipolar lidelse som vurderer å bli gravid, bør diskutere behandlingsplanene med legen sin. Noen kvinner kan foretrekke å stoppe medisinene sine under graviditet, men de må også diskutere endringer i medisiner med en lege, ettersom opphør av medisiner kan føre til at symptomene kommer tilbake.
