Hva å vite om inhalerte steroider
Inhalerte steroider, også kalt inhalerte kortikosteroider, er en gruppe betennelsesdempende medisiner som hjelper til med å behandle pusteforstyrrelser, slik som astma og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).
Innånding av medisiner er ofte den optimale metoden for behandling av lungesykdom. En inhalator er en enhet som hjelper til med å levere medisiner i luftveiene.
Denne artikkelen gir en oversikt over inhalerte steroider, inkludert deres bruk og typer. Vi beskriver også hvordan du tar dem, hvor lenge disse medisinene varer, og bivirkningene.
Hva er inhalerte steroider?
Inhalerte steroider er behandlinger for pusteforstyrrelser.
Det er flere fordeler med å inhalere steroider, i stedet for å ta dem gjennom munnen. Innånding gjør at høye nivåer av medisinene når luftveiene og lave nivåer når resten av kroppen. Tar oralt, steroider har mer omfattende effekter.
Noen fordeler med å bruke inhalerte steroider inkluderer mindre doser og færre bivirkninger. Bruk av inhalerte steroider kan også redusere behovet for orale steroider.
Leger foreskriver hovedsakelig inhalerte steroider for å behandle astma og KOLS.
Astma
Barn og voksne med astma kan bruke inhalerte steroider alene eller i kombinasjon med langtidsvirkende bronkodilatatorer.
Global Initiative For Asthma (GINA) anerkjenner inhalerte steroider som den mest effektive betennelsesdempende medisinen mot astma. GINA anbefaler inhalerte steroider fordi de kan:
- redusere hyppigheten av symptomer
- langsom lungeskade
- forbedre livskvaliteten
- føre til færre innleggelser på sykehus
- redusere risikoen for å dø av astma
KOLS
Personer med KOLS bruker ofte en kombinasjon av inhalert steroid og langtidsvirkende bronkodilatator.
Eller de kan bruke en kombinasjonsinhalator som inneholder et steroid, en langtidsvirkende bronkodilatator og en langtidsvirkende muskarinantagonist (LAMA).
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) anbefaler inhalerte steroider pluss langtidsvirkende bronkodilatatorer for behandling av KOLS. De anbefaler også en kombinasjon av et inhalert steroid, et langtidsvirkende steroid og en LAMA for KOLS.
Typer
Vanlige typer inhalerte steroider inkluderer:
- beklometason (Qvar)
- budesonid (Pulmicort)
- budesonid / formoterol (Symbicort) - en kombinasjon av et steroid pluss et langtidsvirkende bronkodilaterende middel
- ciclesonide (Alvesco)
- flutikason (Flovent HFA)
- flutikasonpropionat (Flovent Diskus)
- flutikasonfuroat (Arnuity Ellipta)
- flutikasonpropionat / salmeterol (Advair) - en kombinasjon av et steroid pluss en langtidsvirkende bronkodilatator
- flutikasonfuroat / umeklidinium / vilanterol (Trelegy Ellipta) - en kombinasjon av et steroid, et antikolinerge og et langtidsvirkende bronkodilaterende middel
- mometasonfuroat (Asmanex)
- mometason / formoterol (Dulera) - en kombinasjon av et steroid pluss et langtidsvirkende legemiddel for bronkodilatator
Hvordan fungerer de?
Hos personer med astma eller KOLS, reduserer betennelse luftveiene og begrenser pusten.
For å bekjempe dette blokkerer inhalerte steroider inflammatoriske celler og kutter av inflammatoriske signaler. Dette reduserer innsnevringen og åpner luftveiene.
Hvordan bruke inhalerte steroider
For å være effektiv, trenger den riktige mengden medikament å nå den rette delen av lungene. Alt dette avhenger av stoffet, inhalatoren og hvor konsekvent en person bruker det.
Folk bør bruke inhalerte steroider konsekvent for å minimere luftveisbetennelse og forhindre symptomer. En studie fra 2017 rapporterte at 6% av mennesker med KOLS brukte inhalatoren regelmessig og riktig.
Mennesker i forskjellige aldre møter forskjellige utfordringer når de bruker inhalatorene. For eksempel:
- Yngre barn har kanskje ikke koordinering for å bruke inhalator med dosert dose.
- Eldre barn kan møte kollegerkritikk eller redusert tilgang til medisiner i skoletiden.
- Ungdommer kan også møte kollegerkritikk, og endringer i atferd og mental helse kan spille en rolle.
- Eldre voksne kan oppleve begrenset syn eller fysisk styrke, noe som kan føre til feil bruk av inhalatoren.
Riktig bruk av en inhalator er avgjørende for å kontrollere symptomene. Feil bruk kan føre til at en person opplever flere symptomer, noe som fører til flere legebesøk, antibiotikabruk og oral kortikosteroidbruk.
Resultatene av en studie publisert i American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine indikerte at coaching kunne redusere innleggelser på sykehus blant personer med KOLS.
Fordi hver inhalator er forskjellig, bør folk lese instruksjonene nøye. Helsepersonell bør veilede folk om riktig bruk, påpeke de vanligste feilene og gjennomgå riktig bruk ved hver avtale. En person bør også motta denne veiledningen hvis de bytter enhet.
Mange mennesker trenger mer enn en inhalator for å kontrollere symptomene. I disse tilfellene blir coaching om riktig bruk av inhalatorer enda mer kritisk på grunn av den ekstra kompleksiteten ved å bruke mer enn en enhet.
Det er avgjørende at helsepersonell anbefaler den mest passende typen inhalator. For eksempel, mens inhalatorer med avmålt dose krever et høyere nivå av koordinering, gjør ikke tørrpulverinhalatorer det.
Hvis et inhalert steroid alene ikke kontrollerer astmasymptomer, kan en lege anbefale en økt dose eller tilsetning av et medikament som fungerer som en langtidsvirkende bronkodilatator.
Folk bør begynne og slutte å bruke inhalerte steroider under tilsyn av en lege. En lege bør også overvåke enhver bytte fra oral til inhalert steroid.
Folk bør ikke bruke inhalerte steroider for umiddelbar symptomlindring.
Doser
Følgende doser er basert på anbefalinger fra National Library of Medicine:
Hvor lenge blir de i systemet ditt?
De fleste inhalerte steroider har en gunstig effekt i 12 timer. Unntakene er Arnuity Ellipta, Asmanex og Trelegy Ellipa, som varer i 24 timer.
Bivirkninger
Generelt er inhalerte steroider tryggere, og folk tåler dem bedre enn orale steroider. De vanligste bivirkningene er infeksjoner i bihulene, luftveiene eller munnen.
Også inhalerte steroider kan øke den generelle risikoen for infeksjon. Alle som bruker denne typen medisiner, bør unngå eksponering for vannkopper og meslinger. Hvis de blir utsatt, bør de søke lege umiddelbart.
Selv om det er uvanlig, har personer med KOLS som bruker inhalerte steroider en høyere risiko for lungebetennelse. Det er viktig å vurdere denne risikoen i forhold til risikoen for KOLS-symptomer.
Også inhalerte steroider kan forstyrre barnets vekst, men omfanget av vekstundertrykkelse kan variere mellom medisiner, enheter, doser og varighet av bruk.
En inhalert steroid kan redusere bentettheten, noe som setter en person i fare for brudd og osteoporose. Helsepersonell bør undersøke voksne for risikofaktorer, gjennomføre regelmessige bentetthetstester og be om rutinemessig oppfølging.
Personer som bruker inhalerte steroider, bør også ha regelmessige øyeundersøkelser for å identifisere mulige bivirkninger, som grå stær, glaukom og tåkesyn.
For å redusere sannsynligheten for bivirkninger, bør helsepersonell søke etter mulige legemiddelinteraksjoner.
Sjelden kan inhalerte steroider forårsake elveblest, hevelse og utslett som krever øyeblikkelig legehjelp.
Andre bivirkninger kan omfatte:
- økte blodsukkernivåer
- økt blodtrykk
- økt blåmerker
- undertrykkelse av hypothalamus-hypofyse-binyreaksen, eller HPA-aksen
Sammendrag
Inhalerte steroider er en avgjørende behandling for astma og KOLS. De leverer målrettede doser medikamenter til luftveiene og sørger for at bare små mengder når resten av kroppen. Dette kan bidra til å kontrollere symptomene på astma eller KOLS og samtidig få få bivirkninger.
Gitt den rekke tilgjengelige inhalerte steroider, bør leger og personer som får behandling samarbeide om å bestemme riktig medisinering og utstyr.
Hver situasjon vil være unik. Helsepersonell bør gi kontinuerlig coaching og vurderinger for å forbedre inhalert steroideffektivitet og minimere risikoen for bivirkninger.
