Hva er FPIES, og hvordan påvirker det babyer?
Matproteinindusert enterokolitt syndrom er når matallergier påvirker mage-tarmkanalen hos babyer og små barn. Det er sjeldent, men kan være mer utbredt enn leger tidligere har forstått.
De viktigste symptomene på matproteinindusert enterokolitt syndrom, eller FPIES, er tilbakevendende, alvorlig diaré og oppkast. Et spedbarn kan oppleve disse symptomene fra tid til annen, eller de kan være kontinuerlige og kroniske. Det er noen vanlige triggermatvarer, men mat kan være ansvarlig.
Noen ganger synes leger det er utfordrende å diagnostisere FPIES fordi symptomene ikke dukker opp umiddelbart. Forstyrrelsen kan presentere seg annerledes hos hvert barn, og behandling innebærer vanligvis å eliminere matutløsere fra kostholdet.
Symptomer
FPIES kan være vanskelig å diagnostisere, da symptomene kan variere.
Alvorlig diaré og oppkast er de vanligste symptomene på FPIES. Oppkast forekommer vanligvis omtrent 2 til 3 timer etter å ha spist en utløsermat, og blir deretter fulgt av diaré. Andre symptomer kan omfatte:
- sløvhet, eller utmattet og svak
- blå hudfarge
- dehydrering
- høy eller lav kroppstemperatur
- lavt blodtrykk
- vekttap
- dårlig vekst
- sjokklignende symptomer, som besvimelse, grunne puste og rask puls
En lege kan ikke diagnostisere FPIES umiddelbart fordi tilstanden er uvanlig og deler symptomer med andre sykdommer.
Spedbarn som har FPIES kan også vise tegn til å ikke trives, eller FTT, noe som kan føre til forsinket vekst i mange områder.
Et spedbarn kan slite med å gå opp i vekt eller til og med holde seg i samme vekt. De kan også nå andre milepæler for vekst i en senere alder, og deres fysiske, sosiale og mentale ferdigheter kan utvikle seg saktere enn andre spedbarn.
Årsaker og utløsere
Teknisk sett kan alle matproteiner utløse FPIES-symptomer. Noen triggere er imidlertid vanligere enn andre.
I følge FPIES-stiftelsen er kumelk og soyaproteiner som finnes i morsmelkerstatning, de største synderne de første månedene av et spedbarns liv. Proteinene i morsmelk kan også forårsake en reaksjon, selv om dette er sjeldent.
Når spedbarn begynner å spise fast mat, er havre og ris de mest sannsynlige utløserne, selv om noen andre matvarer som kan utløse en reaksjon inkluderer:
- bygg
- egg
- grønne bønner
- melk
- erter
- fjærfe, som kylling eller kalkun
- soya
- squash
- søte poteter
De fleste spedbarn reagerer bare på ett eller to matproteiner, men andre reagerer på proteinene i en rekke matvarer. Et barn som reagerer på ett bestemt korn, kan også utvikle en allergi mot et annet korn.
Det er viktig for alle som tar seg av spedbarn å huske at noe matprotein kan være en potensiell utløser for FPIES.
Risikofaktorer
Ethvert barn kan utvikle FPIES, men noen spedbarn har høyere risiko for å utvikle FPIES enn andre.
Ifølge American College of Allergy, Asthma, & Immunology, har 20 prosent av barna med FPIES familiemedlemmer med matallergi, mens 40 til 80 prosent har familiemedlemmer med allergiske sykdommer, som høysnue, astma og eksem.
Når skal jeg oppsøke lege og diagnose
Symptomene på FPIES ligner på mange andre sykdommer, og leger diagnostiserer noen ganger feil tilstanden som mageinfluensa eller behandler barnet for en infeksjon. FPIES er imidlertid ikke som andre matallergier og dukker ikke opp på en typisk matallergitest.
Før diagnosen FPIES må legene eliminere andre mulige årsaker. De kan samarbeide med andre spesialister for å teste barnet for andre lidelser.
Når legen har eliminert alle andre årsaker, kan de diagnostisere FPIES. Hvis det er uklart hvilke matvarer som utløser en reaksjon, kan legen foreslå en overvåket oral matutfordring, eller OFC.
Under en OFC vil leger mate spedbarnet med en utløsermat og deretter overvåke dem i et trygt, klinisk miljø. Hvis symptomer dukker opp, er det sannsynlig at maten barnet spiste var utløseren.
Hvis eliminering av utløsermaten ikke stopper symptomene, kan leger gi barnet annen mat. De kan også be foreldrene eller andre omsorgspersoner om å føre en matjournal for å identifisere og eliminere potensielle utløsere til symptomene ikke lenger oppstår.
Behandling og mestring av FPIES
Behandling innebærer vanligvis å eliminere all utløsermat fra dietten. Hvis behandlingen har identifisert all utløsermat, kan det være alt som er nødvendig å sikre at et barn aldri spiser dem.
Foreldre kan gi babyer med FPIES-formel en hypoallergen formel som er fri for soya, meieriprodukter, korn eller andre potensielle allergener.
I det sjeldne tilfellet at en ammende baby reagerer på morsmelk, kan det bety at utløsermaten er i kvinnens diett. Det har også vært sjeldne rapporter om utelukkende ammende spedbarn som har symptomer på FPIES.
Det kan være nødvendig å bytte til en formel mens du identifiserer hvilke matvarer som utløser reaksjonen, og eliminere disse fra dietten. Eller en person kan trenge å fjerne morsmelken permanent fra diettens diett.
Det kan også hjelpe å bære et brev som inneholder informasjon om barnet, dets tilstand og mat som utløser en reaksjon. Dette er spesielt nyttig for turer til legevakten i alvorlige tilfeller når barnet har tegn på sjokk eller dehydrering.
Folk må søke behandling umiddelbart hvis et barn med FPIES opplever kroniske og alvorlige symptomer. Hvis symptomene vedvarer, bør de ta spedbarnet direkte til legevakten.
På sykehuset kan leger gi drypp for å holde barnet hydrert og unngå potensielt alvorlige komplikasjoner.
I noen tilfeller vil leger gi medisiner for å stoppe immunforsvarets reaksjon eller for å stabilisere barnets blodtrykk. Behandlingen innebærer da en streng overvåking av barnets matinntak og å unngå all utløsermat.
Ettersom FPIES ikke er en typisk allergisk reaksjon, krever det vanligvis ikke bruk av adrenalin eller en Epi-pen.
Ta bort
Hvis noen mistenker at barnet deres har FPIES, bør de snakke med legen sin umiddelbart. FPIES kan være alvorlige og forårsake permanente problemer, så det er viktig å identifisere og eliminere alle utløsere. Det kan ta litt tid å identifisere dem alle.
De fleste barn vokser ut av FPIES når de er 3 til 5 år gamle, og å jobbe sammen med et medisinsk team for å eliminere alle utløsende matvarer, gir vanligvis lindring fra FPIES-symptomer.
Det er mulig for et barn å ha FPIES utover 5 år, og noen barn kan fortsatt ha FPIES når de blir puberteten. Imidlertid kan kontroll av kosthold og eliminering av utløsere hjelpe et spedbarn å leve et sunt liv.
