Imaging teknikker for overvåking av ankyloserende spondylitt

Røntgenstråler og MR-skanninger kan spille nøkkelroller i diagnostisering og overvåking av ankyloserende spondylitt.

Imaging hjelper leger å gjenkjenne tegn på ankyloserende spondylitt (AS) og anbefaler behandling. Det hjelper dem også med å overvåke endringer over tid og justere behandlingsplanen.

AS er en kronisk inflammatorisk lidelse. Det kan påvirke mange deler av kroppen og påvirker oftest rygg- og sacroiliac-leddene. Dette er korsbenet og iliumet, og de danner baksiden av bekkenet.

Det er viktig for leger å overvåke AS ettersom det endrer seg over tid. For å gjøre det bruker de bildebehandlingsteknologi, spesielt røntgen og MR-skanning.

Her kan du lære mer om hvordan leger diagnostiserer AS.

Hvorfor overvåke AS?

Getty Images

Behandlinger kan bidra til å håndtere stivhet, smerte og andre symptomer på AS, og disse har en tendens til å forverres over tid. En lege må holde rede på eventuelle endringer som oppstår og justere behandlingen deretter.

Alle med AS trenger å delta på vanlige avtaler slik at en lege kan se etter:

• endringer i sykdomsaktivitet, inkludert betennelse og endringer i bein
• virkningen av AS på pust og andre funksjoner
• mobilitet, spesielt i ryggraden
• eventuelle bivirkninger av medisiner
• komplikasjoner, som tarm-, øye-, hjerte- eller hudproblemer
• effekten av nåværende behandling

En lege vil gi hver person råd om hvor ofte de skal delta i disse kontrollene.

Kontakt legen om eventuelle nye eller forverrede symptomer, eller hvis noen behandling er ineffektiv.

Røntgen

Røntgen er viktig for leger som diagnostiserer eller overvåker AS.

Teknologien produserer høyenergisk lys som kan trenge gjennom objekter. Lysbølgene kan passere gjennom hår og hud, men bein blokkerer dem. Slik viser røntgenbilder bein.

En lege bruker disse bildene for å se etter AS-relaterte endringer i beinene. De kan avsløre følgende typer skader:

• erosjon og leddskade som indikerer betennelse
• osteoporose
• herding eller fortykning av beinet
• ny beindannelse
• ankylose, eller sammensmelting av bein

En lege kan anbefale røntgen av:

• ryggraden
• de sacroiliac leddene, som forbinder ryggraden og bekkenet
• ribbe buret
• andre områder med smerte eller stivhet

AS kan føre til at de sacroiliacale leddene smalner eller utvides. Bein og ledd kan endre form, tykne, smelte sammen eller slites ut. Etter hvert som tilstanden utvikler seg, kan en røntgen avsløre denne typen endringer.

Ryggraden kan også utvikle små benete sporer kalt syndesmophytes. Dette er tynne fremspring av bein som stikker ut fra hjørnene på ryggvirvlene.

Fordeler og ulemper med røntgen for AS

Røntgenstråler har vært gullstandarden for diagnostisering og overvåking av AS i mange år. De er også billigere enn MR- eller CT-skanning.

En ulempe er at en røntgen ikke viser skade på vev. Betennelse er et vanlig trekk ved AS, og det kan skade ledd og bindevev. Røntgenstråler kan ikke vise om betennelse er tilstede, mens MR-skanning kan.

I tillegg kan det ta 7–10 år før skader på de sacroiliacale leddene vises på røntgen.

Til slutt involverer røntgenbilder av ryggraden og bekkenet en relativt høy dose radioaktivitet for å gi et klart bilde. Gjentatt eksponering over mange år kan øke risikoen for kreft, noe som gjør røntgenstråler mindre egnet, spesielt for yngre mennesker, ifølge eksperter.

MR-skanning

MR-teknologi bruker et magnetfelt og radiobølger for å ta bilder av innsiden av kroppen. Ingen radioaktivitet er involvert.

MR er den mest følsomme formen for bildebehandling som er tilgjengelig for AS. Det kan avsløre:

• de samme beinendringene som røntgen kan vise
• disk herniation, bedre kjent som glatte disker
• betennelse i bein og bløtvev
• skade på bløtvev

Disse skanningene kan være spesielt nyttige for en lege som stiller en diagnose, da de kan oppdage tidlige symptomer på AS og endringer - slik at en person kan begynne behandlingen i de tidlige stadiene.MR-skanning kan også hjelpe leger med å overvåke sykdommens progresjon.

Ulempene: MR-skanning tar lengre tid og koster mer enn røntgen.

Andre metoder for overvåking

Bildebehandling alene kan ikke vise om en person har AS eller hvordan den utvikler seg.

Leger bruker en rekke tilnærminger for diagnose og overvåking, inkludert:

• stille detaljerte spørsmål om symptomer og eventuelle begrensninger av aktiviteter
• teste mobilitet
• sjekke for komplikasjoner

Eksperter leter for tiden etter nye måter å måle utviklingen av AS på. Ved å måle biomarkører kan de være i stand til å oppdage endringer i betennelse og annen aktivitet. Imidlertid er det behov for mer forskning før leger kan bruke disse metodene.

Ta bort

Som en del av et bredere sett med verktøy kan bildebehandlingsteknikker hjelpe leger med å oppdage og overvåke AS. Røntgenstråler kan vise endringer i bein, og MR-skanning kan vise endringer i bein og bløtvev, samt tilstedeværelse av betennelse.

En MR-skanning er dyrere og tidkrevende enn en røntgen, men den viser tilstedeværelsen og utviklingen av sykdommen tidligere og mer detaljert.

Begge teknikkene kan gi verdifull informasjon, som hjelper legen til å håndtere sykdomsutviklingen og behandle symptomene.