Hvordan relaterer tumorstørrelsen seg til brystkreftstadiet?
Tumorstørrelse er en viktig faktor i brystkreft iscenesettelse, og det kan påvirke en persons behandlingsalternativer og utsikter. Svulster vil sannsynligvis være mindre når leger oppdager dem tidlig, noe som kan gjøre dem lettere å behandle.
Imidlertid er størrelsen på svulsten bare en av faktorene som leger vurderer når de iscenesetter en persons brystkreft. Andre faktorer inkluderer plasseringen av svulsten, om den har spredt seg utenfor brystet, utseendet til kreftcellene og tilstedeværelsen av hormonreseptorer.
I denne artikkelen presenterer vi et tumorstørrelseskart og diskuterer hvordan tumorstørrelsen påvirker kreftstaging. Vi dekker også andre faktorer som bidrar til iscenesettelse, behandling og en persons utsikter.
Svulststørrelse og iscenesettelse av brystkreft
En lege vil utføre en rekke tester og undersøkelser for å bestemme scenen for brystkreft.
Leger bestemmer kreftstadiet som en del av diagnosen. For å bekrefte stadium av brystkreft vurderer de en rekke forskjellige faktorer, inkludert tumorstørrelse.
Leger bruker en rekke tester og undersøkelser for å evaluere de spesifikke egenskapene til en persons brystkreft. De bruker denne informasjonen til å tilordne verdier til TNM-iscenesettingssystemet, der:
- T er størrelsen på hoved- eller primærsvulsten
- N er om kreft har spredt seg til nærliggende lymfeknuter
- M er om kreften er metastatisk, noe som betyr at den har spredt seg til fjerne deler av kroppen
De samlede stadiene av kreft varierer fra 0 til 4. Fase 0 betyr at brystkreft er i et veldig tidlig stadium og ennå ikke har spredt seg. Trinn 4 er sent stadium brystkreft, der kreften har spredt seg til andre deler av kroppen.
Hver persons brystkreft er forskjellig, men scenen gir en generell indikasjon på en persons behandlingsalternativer og utsikter.
Personer med tidlig stadium av brystkreft har sannsynligvis mindre svulster som er lettere for leger å behandle. Større svulster har en tendens til å indikere brystkreft på et senere stadium, noe som kan være vanskeligere å behandle.
Hvordan måles brysttumorer?
Leger måler størrelsen på den primære brystkreftsvulsten på det bredeste punktet. De gir vanligvis størrelsen i millimeter (mm) eller centimeter (cm).
I følge American Cancer Society (ACS) bruker leger følgende system for å gradere tumorstørrelse:
- TX: Legen er ikke i stand til å vurdere den primære svulsten.
- T0: Legen har ikke funnet bevis for en primær svulst.
- T1: Svulsten er 2 cm (0,79 tommer) eller mindre i diameter.
- T2: Svulsten er mer enn 2 cm (0,79 tommer), men mindre enn 5 cm (1,97 tommer) over.
- T3: Svulsten er større enn 5 cm (1,97 tommer) bred.
- T4: Svulsten kan være av hvilken som helst størrelse, men den vokser inn i brystveggen eller huden. Denne kategorien inkluderer inflammatorisk brystkreft.
Faktorer som påvirker iscenesettelse
Svulststørrelse er bare en av faktorene legene vurderer når de bestemmer scenen for en persons brystkreft. Andre faktorer inkluderer:
Lymfeknudestatus
Når du arrangerer en persons brystkreft, vil legene avgjøre om den har spredt seg til nærliggende lymfeknuter. De gjør dette ved å fjerne en eller flere av lymfeknuter i armhulen og undersøke dem under et mikroskop.
Leger kategoriserer lymfeknudestatus ved hjelp av N-verdien til TNM-systemet, hvor:
- NX betyr at legen ikke var i stand til å vurdere status for lymfeknuter.
- N0 indikerer at legen ikke oppdaget kreft i de nærliggende lymfeknuter.
- N1, N2 og N3 viser at kreften har spredt seg til nærliggende lymfeknuter. Høyere verdier indikerer involvering av flere lymfeknuter.
Metastase
Metastase er når kreft sprer seg fra sin opprinnelige plassering i brystet til fjerne deler av kroppen, som lever, lunger, hjerne eller bein.
Symptomene på metastatisk brystkreft avhenger av hvilke organer kreften har spredt seg til, og de kan variere sterkt. Leger kan bruke flere skanninger, tester og undersøkelser for å diagnostisere en person med metastatisk brystkreft.
Leger kategoriserer metastase ved hjelp av M-verdien til TNM-systemet, der:
- MX betyr at legen ikke var i stand til å vurdere metastase.
- MO indikerer at legen ikke oppdaget noen metastase.
- M1 betyr at brystkreft har spredt seg til andre organer.
Hormonreseptorstatus
Når du arrangerer brystkreft, tester leger tumorcellene for tilstedeværelse av hormonreseptorer. Reseptorene er proteiner som reagerer på hormonene østrogen og progesteron ved å fortelle kreftcellene å vokse.
Leger beskriver brystkreft som har reseptorer for østrogen som østrogenreseptorpositiv eller ER-positiv. De refererer til brystkreft som har reseptorer for progesteron som progesteronreseptor-positiv eller PR-positiv.
Brystkreft som har hormonreseptorer er langt mer sannsynlig å svare på hormonbehandling.
HER2-status
HER2-status refererer til om brystkreftceller produserer for mye av et protein som kalles human epidermal vekstfaktorreseptor 2 (HER2). Legene tester for HER2-status ved å ta en prøve av kreften og sende den til et laboratorium for analyse.
Leger beskriver brystkreft med høyere enn normale nivåer av HER2 som HER2-positive. HER2-positive kreftformer er vanligvis mer aggressive enn andre typer brystkreft, men de er også mer sannsynlig å svare på målrettede terapier.
Utseende av kreftceller
Utseendet, eller differensieringen, av kreftcellene er en annen faktor i kreftoppstart. Leger vurderer kreftceller i henhold til hvor like de ser ut som ikke-kreftceller under et mikroskop.
Leger klassifiserer kreftceller som ligner på sunne celler, som lavgradige eller godt differensierte. Disse kreftformene vokser vanligvis saktere.
Høykvalitets, eller dårlig differensierte, kreftceller ser veldig forskjellige ut enn normale celler og har en tendens til å vokse raskere.
Brystkreft stadier
Etter å ha vurdert de forskjellige egenskapene til brystkreft, bruker leger informasjonen til å bestemme den totale fasen fra 0 til 4.
Her er en oversikt over hvert brystkreftstadium:
- Trinn 0: Denne kreften er ikke-invasiv og er bare tilstede inne i melkekanalen. Dette stadiet inkluderer duktalt karsinom in situ (DCIS).
- Trinn 1: Dette er små svulster som enten ikke har spredt seg til lymfeknuter eller bare påvirker et lite område av sentinel lymfeknute.
- Trinn 2: Dette er større svulster som har spredt seg til noen nærliggende lymfeknuter.
- Trinn 3: Disse svulstene er store eller vokser inn i omkringliggende vev, slik som brysthud, muskler og lymfeknuter.
- Trinn 4: Dette er svulster som startet i brystet, men som har spredt seg til andre deler av kroppen.
Behandling og utsikter
Når en lege anbefaler behandlingstilbud for brystkreft, vil en lege ta hensyn til:
- stadium av brystkreft
- personens alder, generelle helse og personlige preferanser
- om kreften er ER-positiv, PR-positiv eller HER2-positiv
- hastigheten kreft vokser
Behandlingsalternativer kan omfatte:
- kirurgi, som kan innebære å fjerne hele brystet og eventuelle berørte lymfeknuter
- strålebehandling
- cellegift
- hormonbehandling
- målrettet terapi
Tidlig oppdagelse og diagnose av brystkreft kan forbedre en persons utsikter.
I følge ACS er den 5-årige relative overlevelsesraten for lokalisert brystkreft 99%. Denne statistikken betyr at personer med denne typen kreft er 99% så sannsynlige å overleve i minst 5 år etter diagnosen som de uten tilstanden.
Den 5-årige relative overlevelsesraten er 85% for mennesker med brystkreft som har spredt seg i nærliggende vev og 27% for de som har kreft spredt seg til andre organer. Den totale 5-årige relative overlevelsesraten for brystkreft er 90%.
Imidlertid er disse tallene bare estimater, og eksperter har basert dem på data fra 2008–2014. Behandlingen av kreft forbedrer seg hele tiden, og hver persons utsikter er forskjellige.
Sammendrag
Tumorstørrelse er en viktig faktor når leger bestemmer scenen for en persons brystkreft. Imidlertid tar legene også hensyn til flere andre faktorer, inkludert:
- lymfeknute involvering
- plasseringen av kreften og om den har spredt seg
- hormonreseptorstatus
- HER2-proteinstatus
- utseendet til kreftceller
En lege vil vurdere alle disse faktorene i tillegg til personens alder, generelle helse og personlige preferanser når han anbefaler behandlingsalternativer.
Personer med senere stadium av brystkreft kan trenge mer behandling enn de som har kreft på et tidlig stadium. Tidlig diagnose og behandling av brystkreft kan forbedre utsiktene til en person. Imidlertid er alles opplevelse av brystkreft forskjellig.
