'Sunn fedme' ikke så sunt for hjertet
Noen mennesker med fedme er fri for metabolske sykdommer som diabetes, som ofte følger med denne tilstanden. Det er kjent som "metabolsk sunn fedme." Men en ny studie på kvinner antyder at det “sunne” attributtet skal tas med en betydelig klype salt.
Fedme har en tendens til å føre med seg mange helserisiko, inkludert type 2 diabetes, hypertensjon og flere typer kreft.
Ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, i 2013–2014, hadde opptil 40,4 prosent av voksne kvinner i USA blitt diagnostisert med fedme.
Likevel har noen kvinner det som ofte kalles "metabolsk sunn fedme", da de til tross for høy kroppsmasseindeks (BMI) ikke har mange av de ekstra helsemessige forhold som fedme er en viktig risikofaktor for.
Men som spesialister har påpekt, er det foreløpig ingen klar definisjon av metabolsk sunn fedme, så forskjellige studier som undersøker detaljene i denne tilstanden, kan hver beskrive det forskjellig.
Forskning publisert nylig i The Lancet Diabetes & Endocrinology velger en definisjon som karakteriserer den som fedme i "samtidig fravær av hypertensjon, dyslipidemi og diabetes."
Forfatterne av denne studien var imidlertid interessert i å ta opp et spørsmål som er et hyppig debattpunkt når de vurderer metabolsk sunn fedme: "Påvirker det risikoen for hjerte- og karsykdom (CVD), og i så fall i hvilken grad?"
Lederforsker prof. Matthias Schulze - fra det tyske instituttet for menneskelig ernæring Potsdam-Rehbruecke i Nuthetal - og kolleger antydet at mens fedme uten metabolske sykdommer ved første øyekast kanskje ikke øker en persons risiko for CVD, på lang sikt, det kan føre til de samme negative effektene på kardiovaskulær helse som andre typer fedme.
Er metabolsk sunn fedme ‘sunn?’
Først identifiserte forskerteamet tidligere studier som hadde sett på effekten av metabolsk sunn fedme på helsen, med fokus på de som fulgte opp deltakerne over lang tid (over 12 år).
En systematisk gjennomgang av disse studiene avslørte at fedme - uansett om det er ledsaget av metabolske sykdommer eller ikke - øker risikoen for kardiovaskulære tilstander.
For å bekrefte disse foreløpige observasjonene, fortsatte professor Schulze og teamet en stor kohortestudie som involverte 90 257 kvinner - rekruttert ved hjelp av den pågående sykepleiernes helsestudie - som var fri for CVD ved baseline.
Deltakerne ble deretter delt inn i forskjellige helsekategorier basert på BMI, baseline metabolsk helsestatus og endring i metabolsk helsestatus. Deretter ble de fulgt opp i en periode på 30 år (1980–2010).
For å overvåke endringer i helsen ble kvinnene sendt spørreskjema hvert par år, slik at de var i stand til å rapportere all relevant medisinsk informasjon.
I løpet av en gjennomsnittlig oppfølgingsperiode på 24 år ble 6.306 kvinner diagnostisert med CVD, og forskerne registrerte også 3.304 hjerteinfarkt, samt forekomsten av 3080 hjerneslag.
For analysen justerte forskerne også for påvirkningsfaktorer, inkludert deltakernes alder, nivåer av fysisk aktivitet, røyking og drikkevaner, etnisitet, aspirinbruk og familiehistorie av hjerteinfarkt eller diabetes.
Større CVD-risiko for alle kvinner med høye BMI
"Vår store kohortestudie bekrefter at metabolsk sunn fedme ikke er en ufarlig tilstand, og til og med kvinner som forblir fri for metabolske sykdommer i flere tiår, har en økt risiko for kardiovaskulære hendelser," bemerker prof. Schulze.
Analysen deres viste, overraskende nok, at alle kvinner med en metabolsk sykdom - til tross for BMI - hadde en økt risiko for å også utvikle en kardiovaskulær tilstand.
Mer spesifikt hadde kvinner med normal BMI, men som var metabolske usunne, 2,5 ganger høyere risiko for CVD sammenlignet med jevnaldrende med både normal vekt og ingen metabolske tilstander.
Når det gjelder kvinner med metabolsk sunn fedme, hadde de en 39 prosent høyere risiko for CVD enn friske studiedeltakere.
Men funnene stoppet ikke her. Åttifire prosent av kvinnene som hadde metabolsk sunn fedme ved baseline, samt 68 prosent av de metabolske friske kvinnene med normal BMI, utviklet en metabolsk tilstand over en 20-årsperiode.
“[Vi] observerte,” fortsetter professor Schulze med å si, “at de fleste friske kvinner sannsynligvis vil utvikle type 2-diabetes, høyt blodtrykk eller høyt kolesterol over tid, uavhengig av BMI, noe som gir dem mye høyere risiko for hjerte- og karsykdommer. ”
Men selv kvinnene som hadde klart å frigjøre seg fra metabolske sykdommer i løpet av de 20 årene, hadde likevel 57 prosent høyere risiko for hjerteinfarkt hvis de hadde fedme enn friske kvinner med normal vekt.
Forebyggende tiltak er alltid viktige
Studieforfatterne bemerker at alle disse observasjonene antyder at selv kvinner som tror at de er "i det klare" når det gjelder diabetes, hypertensjon og - ved forening - CVD, vil gjøre det bra å ta forebyggende tiltak ved å være mer oppmerksom på kostholdet. og trene vaner.
"Langsiktig vedlikehold av metabolsk helse er en utfordring for overvektige / overvektige, men også for kvinner med normal vekt," sier professor Schulze.
"Våre funn fremhever viktigheten av å forhindre utvikling av metabolske sykdommer, og antyder at selv individer med god metabolsk helse kan ha nytte av tidlig atferdshåndtering for å forbedre kostholdet og øke fysisk aktivitet for å [unngå] dårlig metabolsk helse."
Likevel innrømmer teamet at studien står overfor en rekke begrensninger som bør tas i betraktning. Først og fremst, sier forfatterne, bør det bemerkes at forskningen bare observerte et sett med assosiasjoner, så forhold mellom årsak og virkning ville ha nytte av videre undersøkelse.
Dessuten var de fleste av deltakerne kvinner av europeisk avstamning, noe som kan bety at kvinner fra andre etnisiteter, så vel som menn, kanskje ikke får de samme effektene som er observert i denne studien.
Til slutt, siden definisjoner av "metabolsk sunn fedme" er forskjellige mellom studier, kan andre prosjekter komme til forskjellige konklusjoner ved å arbeide med alternative beskrivelser av denne tilstanden.
Likevel er denne studiens mest åpenbare styrker, bemerker prof. Schulze og kolleger, det faktum at den fulgte opp en stor kohort over lang tid, og at relevante målinger ble gjentatt etter behov.
