Alt du trenger å vite om papilledema
Papilledema er en alvorlig medisinsk tilstand der synsnerven på baksiden av øyet blir hovent. Symptomer kan omfatte synsforstyrrelser, hodepine og kvalme.
Papilledema oppstår når det er en opphopning av trykk i eller rundt hjernen, noe som får synsnerven til å hovne opp. Det er viktig å identifisere årsaken til papilledema, som kan være livstruende. Det kan forekomme i ett eller begge øyne.
Denne artikkelen vil skissere hva papilledema er, samt dets symptomer og hvordan det kan behandles.
Raske fakta om papilledema:
- Tilstanden behandles på forskjellige måter, avhengig av årsaken.
- Hvis den ikke behandles, kan det oppstå permanent skade på synet.
- Et alvorlig problem i hjernen kan svelle synsnerven, med hodepine og synsforandringer som følge.
Hva er årsakene?
Det er mange potensielle årsaker til papilledema, og noen av dem er kanskje ikke åpenbare.
Optisk nerve er en bunt med fibre som overfører visuell informasjon mellom netthinnen og hjernen. Området der synsnerven kommer inn på baksiden av øyeeplet er kjent som optisk plate.
Hjernen og synsnerven er omgitt av cerebrospinalvæske (CSF), som bidrar til å holde dem stabile og beskyttet mot skader fra plutselige bevegelser.
Papilledema oppstår når økt trykk fra hjernen og cerebrospinalvæske plasseres på synsnerven.
Dette får nerven til å hovne opp når den kommer inn i øyeeplet ved optisk plate.
Det er noen alvorlige medisinske tilstander som kan føre til at dette økte trykket utvikles, inkludert:
- hodeskade
- betennelse i hjernen eller omkringliggende vev
- alvorlig høyt blodtrykk, kjent som en hypertensiv krise
- infeksjon i hjernen
- hjernesvulst
- blødning i hjernen
- blokkeringer av blod eller hjernevæske i hjernen
- abnormiteter i hodeskallen
Idiopatisk intrakraniell hypertensjon (IIH) beskriver en sjelden tilstand der kroppen produserer for mye cerebrospinalvæske. Dette fører til økt trykk i hjernen.
Symptomer på IIH inkluderer vanligvis hodepine, synsforstyrrelser og øresus.
Den eksakte årsaken til denne tilstanden er ukjent og er ikke relatert til hjernesykdom eller skade.
IIH rammer ofte yngre, overvektige kvinner. Det kan også være assosiert med medisiner, som litium, visse antibiotika, behandling med skjoldbruskkjertelhormon og kortikosteroider.
Behandling
Behandling av papilledema vil variere og avhenge av årsaken.
Når forårsaket av IIH
I tilfelle av IIH inkluderer vanlige behandlinger vekttap, et saltfattig kosthold og medisiner, som acetazolamid, furosemid eller topiramat.
Kirurgi vurderes vanligvis bare når livsstilsendringer og medisiner ikke har hjulpet.
Når det er forårsaket av svulster, hodeskade eller infeksjon
Visse underliggende forhold vil kreve mer alvorlig behandling. For eksempel krever en hjernesvulst, blødning i hjernen, en blodpropp eller andre hjernesykdommer ofte kirurgi
Hvilke typer kirurgiske prosedyrer som brukes, avhenger av forholdene de trenger for å rette opp.
Infeksjoner blir derimot vanligvis behandlet med antibiotika eller antivirale medisiner.
Når forårsaket av høyt blodtrykk
I sjeldne tilfeller kan papilledema være forårsaket av ekstremt høyt blodtrykk, for eksempel større enn 180/120.
Når en persons blodtrykk er så høyt, er det kjent som en hypertensiv krise og krever akutt medisinsk behandling. I disse tilfellene må blodtrykket senkes for å unngå mer alvorlig skade. Dette vil bety medisinsk behandling på legevakt og intensivavdeling.
Behandling av andre årsaker
Det er et bredt utvalg av andre medisinske problemer og tilstander som kan føre til økt trykk i hjernen.
Hjerne- og øyespesialister kan bidra til å bestemme de beste behandlingsalternativene basert på tilstanden som er diagnostisert.
Hva er symptomene?
Siden økt trykk i hjernen er årsaken til papilledema, kan symptomene omfatte:
- hodepine
- kvalme
- oppkast
- synsforstyrrelser, inkludert dobbeltsyn
- en ringelyd i ørene, ofte pulslignende
Diagnose
Opprinnelig vil en lege som mistenker at en person har papillødem gjøre en fullstendig fysisk undersøkelse av øynene og nervesystemet.
Diagnose involverer vanligvis et verktøy som kalles et oftalmoskop, et instrument som ligner en penn med et tent hjul på spissen.
Oftalmoskopet brukes til å inspisere den bakre delen av øyet gjennom pupillen. Dette kan kreve et utvidet øye der dråper plasseres i øyet for å tvinge pupillen til å bli større.
En lege vil vurdere optisk plate for eventuelle avvik, for eksempel at den er blitt skjøvet ut av stilling eller ser ut som mer uskarp enn normalt. Disse endringene kan indikere at synsnerven er hovent.
I mer alvorlige tilfeller kan flekker av blod vises på netthinnen. Tester kan også gjøres for å vurdere eventuelle endringer i fargesyn, tap av syn eller dobbeltsyn, sammen med visuelle nøyaktighetsvurderinger.
Hvis det oppdages tegn på papilledema, vil det være behov for hjernebildeskanning. Disse kan omfatte magnetisk resonansbilder (MR) eller computertomografi (CT).
Blodprøver og en lumbal punktering eller test som tar en prøve av cerebrospinalvæske fra ryggmargen kan også være nødvendig.
I alle tilfeller er det viktig å bestemme årsakene til en økning i trykket som påvirker hjernen.
Ta bort
Papilledema er et tegn på at hjernen er under økt trykk, noe som aldri er normalt. Å avdekke årsaken til denne trykkendringen er et nødvendig skritt mot behandling av papilledema.
Riktig diagnose og behandling vil kreve en rekke tester, sammen med innspill fra øye- og hjernespesialister, for å avgjøre hvordan best å håndtere tilstanden.
