Hva er beinmetastaser i prostatakreft?

Prostatakreft kan noen ganger spre seg fra prostata til bein, som er kjent som beinmetastase. Selv om det ikke finnes noen kur mot beinmetastaser, kan behandling bidra til å lindre symptomene og forlenge levetiden.

Metastase er betegnelsen på at kreft spres til andre deler av kroppen. Selv om prostatakreft kan spre seg til hvilken som helst del av kroppen, går det oftest til beinene.

Selv når kreft har spredt seg fra prostata til bein, refererer leger fortsatt til det som prostatakreft i stedet for beinkreft.

Ved behandling av beinmetastaser tar legene sikte på å minimere ytterligere spredning av kreft og lindre smerter og andre symptomer.

I denne artikkelen diskuterer vi symptomene på avansert prostatakreft og beinmetastaser. Vi dekker også behandlingsalternativer for beinmetastaser, bivirkninger av behandling og overlevelsesrate.

Symptomer

Hyppig vannlating kan være et symptom på avansert prostatakreft.

Tidlig prostatakreft har ofte ingen symptomer. Når kreft har spredt seg utover prostata, refererer leger til det som avansert prostatakreft.

Symptomer på avansert prostatakreft kan omfatte:

• problemer med vannlating eller en svak eller langsom urinstrøm
• behovet for å tisse oftere, vanligvis om natten
• blod i urinen eller sæd
• erektil dysfunksjon
• svakhet eller en følelsesløs følelse i bena eller føttene
• tap av kontroll over blære eller tarm

Selv om mange av disse symptomene kan oppstå på grunn av andre forhold enn prostatakreft, bør alle som opplever dem oppsøke lege for en evaluering.

Når prostatakreft har spredt seg til beinene, kan symptomene omfatte:

• bein smerter
• svake bein som er mer sannsynlig å sprekke
• smerte eller stivhet i nakken eller ryggen
• problemer med vannlating
• forstoppelse
• nummenhet og svakhet fra ryggmargskompresjon

Benmetastase kan føre til at bein frigjør kalsium i blodet, noe som resulterer i høye kalsiumnivåer i blodet. Denne tilstanden er kjent som hyperkalsemi. Ubehandlet hyperkalsemi kan være veldig farlig, og symptomene kan omfatte:

• kvalme
• forstoppelse
• tap av appetitt
• føler meg veldig tørst
• urinering oftere
• tretthet og svakhet
• hodepine
• bein smerter
• forvirring
• depresjon, hukommelsestap og irritabilitet

Personer som opplever noen av disse symptomene, bør oppsøke lege umiddelbart. Behandling av beinmetastaser tidlig kan bidra til å forhindre ytterligere komplikasjoner.

Behandling

Behandling for beinmetastase kan bidra til å lindre smerte og forhindre komplikasjoner. En lege vil arbeide med den enkelte for å utvikle en passende behandlingsplan.

Behandlingstilbud inkluderer:

Bisfosfonater

Bisfosfonater er medisiner som virker ved å redusere bentap, og de kan hjelpe:

• styrke bein
• lindrer smerter i bein
• redusere høye kalsiumnivåer i blodet
• redusere risikoen for brudd
• langsom kreftvekst i beinene

Bisfosfonater kan også redusere bivirkningene av hormonbehandling, som noen mennesker kan få for å behandle prostatakreft.

Zoledronsyre (Zometa) er bisfosfonatet som legene ofte foreskriver for personer med prostatakreft. De administrerer vanligvis dette legemidlet ved intravenøs injeksjon hver 3. til 4. uke.

Denosumab

Denosumab, som har merkenavnene Xgeva og Prolia, er et annet medikament som reduserer bentap. Det kan hjelpe:

• reduser risikoen for brudd, spesielt hvis zoledronsyre ikke virker
• senke spredningen av kreft som ennå ikke har nådd beinene

Leger injiserer denosumab under personens hud hver 4. uke.

Strålebehandling

Strålebehandling bruker en maskin for å rette en ekstern strålingsstråle mot kreftcellene i en persons kropp. Denne behandlingen kan:

• redusere smerter i bein
• krympe svulster på ryggraden for å avlaste trykket
• krympe svulster i andre områder av kroppen for å lindre symptomene

Radiofarmaka

Leger kan også injisere medisiner som kalles radiofarmaka for å behandle personer med beinmetastaser. Når de er kommet inn i kroppen, beveger disse stoffene seg til beinene og frigjør stråling som kan drepe kreftceller.

Radiofarmaka behandler alle de berørte beinene samtidig i stedet for bare å målrette mot ett område.

Radiofarmaka som leger bruker for prostatakreft som har spredt seg til bein inkluderer:

• strontium-89 klorid (Metastron)
• samarium-153 lexidronam (Quadramet)
• radium-223 (Xofigo)

Alle disse stoffene kan hjelpe til med å lindre smerter i bein. I følge American Cancer Society (ACS), hvis prostatakreft bare har spredt seg til bein og ikke til andre organer, kan radium-223 også hjelpe folk å leve lenger.

Bivirkninger av behandling

Behandling for beinmetastase kan forårsake bivirkninger hos noen mennesker:

Bisfosfonater og denosumab

Noen behandlinger for beinmetastase kan forårsake tretthet.

Bisfosfonater og denosumab kan forårsake lignende bivirkninger, inkludert:

• influensalignende symptomer
• bein eller leddsmerter
• diaré
• kvalme
• utmattelse

Personer som tar bisfosfonater eller denosumab, kan trenge å ta kalsium- og vitamin D-tilskudd for å forhindre at kalsiumnivået blir for lavt.

Bisfosfonater kan også forårsake nyreproblemer, så leger kan ikke anbefale disse stoffene for personer med nedsatt nyrefunksjon.

Sjelden kan inntak av bisfosfonater eller denosumab forårsake osteonekrose i kjeven (ONJ). ONJ er en alvorlig tilstand der beinvevet i kjeven dør på grunn av at blodtilførselen blir avskåret. Det kan føre til:

• smerter og hevelse i munnen
• tanntap
• tannkjøttinfeksjoner

Før du tar bisfosfonater eller denosumab, er det viktig å gjøre legen oppmerksom på eventuelle tannproblemer. Leger anbefaler ofte folk å oppsøke tannlege for å løse eventuelle tannproblemer før du starter disse medisinene. Å praktisere god munnhygiene, for eksempel børsting riktig og tanntråd daglig, kan bidra til å forhindre ONJ.

Strålebehandling

Ekstern strålebehandling kan forårsake noen bivirkninger, inkludert:

• Tarmproblemer, som diaré, blodig avføring og rektal lekkasje. Noen mennesker kan trenge å følge et spesielt kosthold for å redusere disse bivirkningene.
• Tretthet, som kan fortsette en stund etter at behandlingen er stoppet.
• Lymfødem, som kan føre til at det samler seg væske i visse deler av kroppen, som for eksempel bena og lysken. Fysioterapi kan bidra til å redusere smerte og hevelse.
• Erektil dysfunksjon. Leger kan forskrive medisiner for å hjelpe med ereksjonsproblemer.
• Urinasjonsvansker, for eksempel smerte under vannlating, utilsiktet lekkasje og tap av kontroll. Mange behandlinger er tilgjengelige for vannlatingproblemer, inkludert katetre, medisiner, øvelser og kirurgi.

Radiofarmaka

Radiofarmasøytisk behandling kan føre til reduksjon i blodceller. Et lavt antall blodceller kan øke en persons risiko for infeksjon og blødning.

Personer som tar radiofarmaka bør snakke med legen sin om symptomene som kan indikere lavt antall blodceller og forholdsregler de kan ta for å forhindre dette.

Behandle smerte

Smertestillende medisiner kan være svært effektive for å lindre smertene ved prostatakreft og metastaser i bein.

En person bør snakke med en lege om smerte de opplever. Legen kan foreskrive passende smertelindring og samarbeide med den enkelte for å utvikle en smertekontrollplan.

Smertestillende er mest effektive når folk tar dem med jevne mellomrom og ikke bare når smertene er sterke.

Leger kan også tilby råd og behandling for andre symptomer eller bivirkninger som en person kan ha.

Overlevelsesrater og utsikter

En persons lege kan foreskrive smertelindring og hjelpe dem med å etablere en smertestyringsplan.

Det finnes foreløpig ingen kur mot avansert prostatakreft, men fremskritt innen behandling utvider forventet levealder og forbedrer livskvaliteten.

ACS oppgir at den 5-årige relative overlevelsesraten for personer med prostatakreft som har spredt seg til fjerne lymfeknuter, organer eller bein er 29 prosent. Følgelig er personer med dette stadiet av prostatakreft omtrent 29 prosent så sannsynlige som mennesker uten tilstand til å leve i minst 5 år etter diagnosen.

Overlevelsesraten er imidlertid bare estimater, og alle er forskjellige. Følgende faktorer er blant de som kan påvirke en persons utsikter:

• alder
• generell helse
• symptomer
• hvordan kreften reagerer på behandlingen
• hvor langt kreften har spredt seg

Pågående forskning på kreft letter også utviklingen av mer effektive behandlinger og fører til forbedringer i overlevelsesraten.

Ta bort

Prostatakreft kan spre seg til andre organer i kroppen. Når kreft sprer seg til beinene, er dette kjent som beinmetastase.

Selv om det foreløpig ikke finnes noen kur mot prostatakreft som har spredt seg til beinene, kan behandling bidra til å lindre smerte, forbedre livskvaliteten og forlenge forventet levealder.

En lege vil jobbe tett med en person for å utvikle en behandlingsplan. Mange synes det er gunstig å bli med i en støttegruppe og få kontakt med andre som forstår hvordan de kan ha det. Prostatakreftstiftelsen gir informasjon for å hjelpe folk med å finne en lokal støttegruppe.