Hva å vite om arrvev
Når en person har en skade, reagerer kroppen ved å reparere det skadede vevet, noe som skaper arrvev.
Arrvev er en samling celler og kollagen som dekker skadestedet. Folk kan utvikle arrvev på huden som et resultat av en skade, kirurgi eller kviser. Andre områder av kroppen kan også utvikle arrvev, for eksempel hjertemuskelen etter et hjerteinfarkt.
Arrvev kan forekomme på en rekke måter, inkludert:
En keloid er en hevet rødfarget plakett av arrvev som kan dannes på vev etter en skade. Keloider vises ofte på øvre bryst, skuldre og øvre del av ryggen.
Et hypertrofisk arr er en mer vanlig form for arrvev. Personer med hypertrofiske arr kan merke at de blekner over tid.
Et kontraktur arr opptrer vanligvis i vev som har hatt en brannskade. Disse arrene kan svekke bevegelsen til det berørte området.
Årsaker og forebygging
Selv om leger fortsatt er usikre på hva som får arrvev til å danne seg, vet de at hypertrofiske arr og keloider kan skyldes brannskader, insektbitt, kviser, vannkopper, piercing, tatoveringer og kirurgi.
Forskere har også funnet at keloider utvikler seg oftere hos mennesker med mørkere hud.
Både keloider og hypertrofiske arr har en tendens til å forekomme oftere hos yngre mennesker mellom 10 og 30 år.
Den viktigste retningslinjen for arrdannelse er forebygging. Personer som har risikofaktorer for å utvikle unormale arr, bør unngå valgfri kirurgi når det er mulig og behandle tilstander som kan føre til arrdannelse, for eksempel kviser.
Noen ganger er kirurgi nødvendig.
Folk kan oppleve kløe og smerte på stedet av arret. Andre arr kan begrense bevegelser. Noen mennesker kan oppleve følelsesmessig og psykologisk nød på grunn av arr.
Leger kan foreskrive behandlinger for å redusere forekomsten av arrdannelse, men de må også adressere den psykologiske virkningen og de fysiske begrensningene et arr kan forårsake.
Behandling
Forskere anslår at arrbehandlinger i USA koster over 20 milliarder dollar hvert år.
Det finnes en rekke behandlinger tilgjengelig for arr, men det kan hende at ikke alle lykkes for alle. Det er viktig at legene forklarer den begrensede effekten av disse behandlingene og setter rimelige forventninger for folk som håndterer arrene sine.
Behandlingsalternativer inkluderer:
- aktuelt
- injiserbar
- kryoterapi
- strålebehandling
- laserterapi
- mekanisk
Løkekstrakt
Noen ganger kan en lege anbefale å bruke løkekstrakt lokalt for å forhindre at et arr dannes etter kirurgi eller laser-tatovering.
Løkekstrakt kan ha betennelsesdempende egenskaper og evnen til å drepe bakterier.
Folk tåler vanligvis løkekstrakt godt, men forskere har ikke funnet konsekvente bevis for at denne behandlingen er effektiv. En studie fant at den ikke var bedre enn en petroleumsbasert salve, som vaselin.
Mitomycin C
Mitomycin C er en type cellegift som har begrenset effektivitet for behandling av keloider. De fleste studier har undersøkt effekten av lokal mitomycin C når den brukes sammen med andre behandlinger, for eksempel strålebehandling og kirurgisk fjerning av keloid.
Forskere foreslår ikke mitomycin C for arrbehandling, fordi det ikke er nok pålitelig bevis for å støtte det.
Imiquimod
Imiquimod er tilgjengelig i en 5% kremformulering. Noen leger foreskriver imiquimod-krem til personer med keloider etter kirurgisk fjerning. Nok en gang har denne aktuelle behandlingen ikke vist konsistente resultater i kliniske studier for behandling og forebygging av keloid arrdannelse.
Bleomycin
Noen leger kan injisere bleomycin i arr for å stoppe produksjonen av kollagen på skadestedet. Bare noen få studier har testet effekten av injiserbart bleomycin på å forbedre utseendet til hypertrofiske arr og keloider.
Noen forskere har funnet at bleomycin også kan redusere rødhet, kløe og smerter forbundet med disse arrene.
Bleomycin er en behandling som leger bruker i kreftbehandlinger. Det er et giftig stoff, men leger rapporterer sjelden giftige bivirkninger ved å injisere det i et arr.
Interferon
Interferon påvirker også produksjonen av kollagen, og leger kan injisere det i skadet vev. Forskere har funnet i kliniske studier at injeksjon av interferon reduserte størrelsen på en keloid med 50% på 9 dager. Dette gir en mer signifikant effekt enn å injisere kortikosteroid.
En annen studie viste at etter injeksjon av interferon i et hypertrofisk arr, forbedret kvaliteten og volumet på arret seg.
Leger bruker vanligvis ikke interferon fordi det er dyrt, og dagens bevis er ikke sterk nok til å støtte bruken. Det krever også tre injeksjoner per uke, noe som kan være upraktisk for noen mennesker.
Kortikosteroider
Leger foretrekker kortikosteroidinjeksjoner som førstevalg for behandling av keloider og andre valg av behandling for hypertrofiske arr. Leger bruker triamcinolonacetonid, som er et injiserbart kortikosteroid.
Den anbefalte doseringsplanen kan variere, men en typisk injeksjonsplan inkluderer tre til fire injeksjoner hver 3. til 4. uke. Noen mennesker kan kreve mer enn fire injeksjoner. Forskere har vist at mellom 50% og 100% av befolkningen svarte på behandlingen.
Noen leger vil administrere triamcinolonacetonidinjeksjoner sammen med kryoterapi for å forbedre arrets tykkelse og redusere kløe.
Botulinumtoksin A
Noen leger har injisert botulinumtoksin A for å forebygge og behandle arr i flere år, men forskere har funnet inkonsekvente bevis for dets effektivitet i arrhåndtering.
Kryoterapi
Kryoterapi innebærer å bruke flytende nitrogen for å avkjøle kroppsvev til under null temperaturer. Dette ser ut til å ha en effekt på arrhåndtering. Denne behandlingen kan ha en fordel i å forbedre utseendet på arr ved å påvirke det underliggende arrvevet.
Noen studier har rapportert en reduksjon på 51% av volumet av et arr etter en behandling, men noen eksperter mener at kryoterapi er mer effektiv når den brukes i kombinasjon med andre behandlinger, for eksempel injiserbare kortikosteroider.
Strålebehandling
Leger kan bruke strålebehandling sammen med andre arrbehandlinger. Vanligvis vil folk motta strålebehandling etter å ha fjernet en keloid for å redusere dannelsen av en annen keloid.
Stråling kan bidra til å redusere cellevekst og forhindre at kollagen avsettes i det skadede vevet.
Leger advarer bruken av strålebehandling på arr i nakken eller brystet fordi det er økt risiko for at en person kan utvikle skjoldbruskkjertelen eller brystkreft som et resultat av strålingen.
Laserterapi
Det er to typer laserterapier for behandling av arrvev: ablativ og ikke-ablativ. En lege vil bruke ablativ laserterapi for å flate arrvev. Nonablativ laserterapi kan forstyrre blodtilførselen i arrvevet, som til slutt vil drepe det unormale vevet.
Samlet sett har forskere vist at laserterapi viser gode resultater for kirurgiske arr, hypertrofiske arr og keloider.
Når en lege velger riktig type laserterapi, kan folk merke forbedringer i arrets tykkelse, rødhet, kløe og tekstur.
Silikonbehandlinger
Leger anbefaler noen ganger silikonbehandlinger for arrbehandling. Etter bruk av silisiumbaserte behandlinger kan folk merke en forbedring i volum, elastisitet, farge og fasthet av hypertrofiske arr og keloider.
Ulike silikonbehandlinger er tilgjengelige, for eksempel silisiumgelark og kremer som folk kan bruke på arret i 12 timer om dagen. Folk kan trenge å bruke behandlingene i 12 til 24 uker før de ser noen resultater.
Trykkterapi
Folk kan bruke bandasjer på arrvevet som påfører press. Mekanisk trykk kan også redusere blodtilførselen til arrvevet, noe som vil bidra til å flate arret.
Disse dressingene er ubehagelige, og folk må ha dem i minst 23 timer om dagen i 6 måneder.
Dessverre har forskere vist at trykkbehandling bare kan tilby små forbedringer i arrhøyde.
Selvklebende mikroporøs allergivenlig papirbånd
Forskere har lagt merke til at folk har en høyere forekomst av å utvikle et hypertrofisk arr på et område av kroppen som er under økt hudspenning. En annen metode for å redusere dannelsen av arrvev er et ikke-strekkende, mikroporøst hypoallergen tape.
Denne båndet kan bidra til å redusere spenningen over et sår og kan forhindre dannelse av arrvev.
Hjelper massasje?
Arrmassasje er en teknikk som helsepersonell bruker i sykehusforbrenningsenheter for å forbedre funksjonen og utseendet til arrdannelse forårsaket av forbrenning. Bevisene er svake, men noen eksperter mener at arrmassasje hjelper til med å forbedre og kanskje til og med forhindre hypertrofiske arr.
Alle som vurderer å massere arret, bør diskutere det med en lege først, spesielt hvis de har hatt masker eller andre operasjoner.
En studie evaluerte bevisene som støttet arrmassasje. Selv om forskere trenger å utføre videre forskning for å bekrefte disse resultatene, sier forskere at arrmassasje på hypertrofisk brann arrvev kan forbedre følgende:
- arrhøyde
- smerte
- depresjon
- kløe
Det er ingen standard arrvurderingverktøy for forskere, og massasje teknikker kan variere fra en studie til den neste. Forskere må utføre kontrollerte, kliniske studier på effektiviteten av massasje for å håndtere arrvev.
Ta bort
Det er flere forskjellige behandlinger som leger kan bruke for å forebygge og behandle arrvev. Imidlertid er ingen behandling universelt vellykket.
Leger har mange muligheter å velge mellom når de behandler arrvev, men noen behandlinger er mer effektive for visse typer arr. Leger bør også ta for seg de psykologiske effektene og bevegelsesbegrensningene som arr kan påvirke noen mennesker.
Leger bør gjøre folk oppmerksomme på ofte begrensede suksessgrader for arrvevsterapi og sette seg realistiske mål med dem.
