Hvorfor og hvordan induserer leger arbeidskraft?
De fleste graviditeter som bare involverer en baby varer i omtrent 40 uker fra den første dagen i kvinnens siste menstruasjon. Svangerskap med flere svangerskap kan variere i varighet.
Det er vanligvis best å opprettholde en graviditet så lenge det er trygt mulig å tillate fortsatt vekst og vektøkning samt fosterets hjerne-, lever- og lungeutvikling. Alle disse prosessene er avgjørende for helsen til en nyfødt.
Spedbarn som er født før 39 uker, har større sannsynlighet for å oppleve komplikasjoner, for eksempel pustevansker, syns- og hørselsproblemer, manglende evne til å holde seg varme og fôringsvansker, blant andre helseproblemer.
Men hvis en baby blir født etter 42 uker, kan det oppstå andre problemer. Av denne grunn vil en lege noen ganger anbefale å indusere fødsel.
Hvorfor kan det være best å indusere arbeidskraft?
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) anbefaler å klassifisere fulltidssvangerskap på en av fire måter.
Kategoriene er:
- Tidlig sikt: Levering skjer mellom 37 uker og 38 uker og 6 dager.
- Full sikt: Levering skjer etter 39 uker, men før 40 uker og 6 dager.
- Senere sikt: Levering skjer innen 6 dager etter 41 uker.
- Ettertid: Levering skjer når som helst etter uke 42.
Legene vet ikke hvorfor noen kvinner har leveranser etter termin, men en studie fra 2012 antyder at mulige årsaker kan omfatte:
- hormonelle faktorer
- fedme, muligens fordi fettvev påvirker hormonbalansen i kroppen
- genetiske faktorer, ettersom foreldre som ble født etter termin ser ut til å ha større sannsynlighet for å få fødsel etter termin
- å ha en baby for første gang
Forebygge risikoen ved en levering etter termin
Graviditet etter termin kan medføre en høyere risiko for fødselskomplikasjoner.
Risiko for babyen inkluderer:
- økt fosterstørrelse, noe som kan gjøre skader mer sannsynlige under fødselen
- inhalering av avføring, som kan føre til lungeproblemer hos nyfødte
- aldring av morkaken og lave pH-nivåer i navlestrengen, noe som fører til nyfødt acidemi (lav pH i blodet)
- problemer som skyldes vekstbegrensning i livmoren, som rynket, flassende hud og en tynn kropp på grunn av underernæring
Risikoen for kvinnen inkluderer:
- behovet for keisersnitt
- større sjanse for å rive når du føder
- en hindret, langsom eller forsinket fødsel
- en negativ følelsesmessig effekt, ettersom venting har en tendens til å øke angsten
Når vil en lege anbefale å fremkalle fødsel?
I noen situasjoner kan en lege anbefale å fremkalle eller bringe videre arbeidskraft. Imidlertid vil de først vurdere risikoen, fordelene og nødvendigheten av intervensjonen.
En lege kan anbefale å indusere arbeidskraft i tilfeller der:
- de har bekymringer om helsen til kvinnen eller babyen
- etterløpsdatoen nærmer seg
- det er en infeksjon i livmoren
- det er forsinket fostervekst
- nivåene av fostervann er lave
Visse medisinske tilstander kan utgjøre en risiko for kvinnen eller babyen, inkludert:
- høyt blodtrykk
- svangerskapsforgiftning
- diabetes
- nyresykdom
- blodproblemer på grunn av problemer med rhesus (Rh)
Rh-faktor er et protein som noen ganger er tilstede på overflaten av røde blodlegemer. Mennesker med dette proteinet i blodet har Rh-positivt blod, mens de som ikke har dette proteinet har Rh-negativt blod.
Problemer kan oppstå hvis fosteret har Rh-positivt blod, men kvinnens blod er Rh-negativt.
Vanligvis blandes ikke mors blod med fosterblod under graviditet. Imidlertid kan dette noen ganger skje under en medisinsk prosedyre, som fostervannsprøve, eller hvis kvinnen opplever traumer i magen.
Hvis det skjer, vil kvinnen utvikle antistoffer mot Rh-faktoren til fosteret, og kroppen hennes vil kjempe mot det ufødte babyens blod. Dette angrepet kan være livstruende for det ufødte barnet, og det kan også føre til komplikasjoner med påfølgende svangerskap.
Hvordan induserer leger arbeidskraft?
Hvis det er nødvendig å indusere arbeidskraft, vil en helsepersonell bruke visse medisiner og prosedyrer for å få arbeidskraft til å starte.
Disse prosedyrene inkluderer:
Livmorhalskreft modning
Det er mulig å modne eller utvide livmorhalsen ved å sette inn et kateter med en liten enhet av ballongtypen på enden eller ved å introdusere et stoff som absorberer vann.
Fostervann
En helsepersonell kan sprekke fostervannsekk som omgir babyen inne i livmoren for å begynne fødsel eller for å utvikle arbeidskraft som allerede har begynt. De kan bare utføre denne prosedyren hvis livmorhalsen er utvidet nok til å gjøre fostersekken tilgjengelig.
Hormoner
Leger kan bruke naturlig forekommende kjemikalier kalt prostaglandiner for å prøve å myke opp og tynne ut livmorhalsen og oppmuntre til livmorhalsutvidelse. De leverer prostaglandiner til livmorhalsen gjennom skjeden. I noen tilfeller kan de administrere hormonet oksytocin for å indusere fødsel ved å stimulere sammentrekninger.
Stripping av membranene
Denne metoden kan bidra til å frigjøre prostaglandiner for å indusere arbeidskraft, ifølge ACOG. En lege eller jordmor vil bruke en finger til å "feie" over membranene som forbinder fostervannsekk til livmorveggen.
Ifølge en kilde kan dette være ubehagelig for noen kvinner og er bare mulig etter utvidelse av livmorhalsen.
Risiko for å indusere arbeidskraft
Som med enhver medisinsk prosedyre, medfører induksjon av arbeidskraft noen risiko.
Disse inkluderer:
- sterke, hyppige sammentrekninger som kan føre til fosterkomplikasjoner, for eksempel økt hjertefrekvens og problemer med navlestrengen
- maternelle eller fosterinfeksjoner
- revet livmor
- økt sannsynlighet for keisersnitt
- fosterdød
Naturlige måter å indusere arbeidskraft på
Noen kvinner kan oppsøke naturlige eller ikke-medisinske måter å indusere arbeidskraft hjemme på. Noen av disse metodene er imidlertid ikke sikkert.
Det er viktig å diskutere induksjonstanker med helsepersonell. Det er flere faktorer du må vurdere før du bestemmer deg for en hvilken som helst induksjonsmetode. Disse inkluderer svangerskapsalderen til fosteret, fosterstilling og eventuelle graviditetskomplikasjoner.
Noen naturlige metoder for å indusere arbeidskraft som folk har prøvd inkluderer:
Brystvorte stimulering
Brystvorte eller mild gnidning kan føre til frigjøring av oksytocin, noe som kan bidra til å indusere arbeidskraft.
Trening
Trening er tilrådelig under graviditet med mindre en lege spesifiserer noe annet. Det er imidlertid ingen bevis for at det kan indusere arbeidskraft.
Kjønn
Å ha sex kan bidra til å indusere arbeidskraft fordi orgasmer forårsaker livmor sammentrekninger, brystvorte stimulering utløser frigjøring av oksytocin, og sæd inneholder høye nivåer av prostaglandiner.
En iransk studie av 120 kvinner konkluderte med at sex i løpet av den siste uken av svangerskapet "kan være forbundet med utbruddet av arbeidskraft" og kan være en naturlig måte å indusere denne prosessen på.
Imidlertid fant en studie fra 2012 av nesten 1200 kvinner i Malaysia ingen forskjell i arbeidskraft og fødsel om kvinnene hadde sex eller ikke med det formål å fremkalle graviditet.
Det er generelt trygt å ha sex under graviditeten, men det anbefales ikke:
- etter at arbeidskraft har startet
- hvis kvinnen har en lavtliggende morkake
- hvis det er blødning fra skjeden
I noen tilfeller kan sex under graviditet føre til blødning, noe som setter både kvinnens og babyens helse i fare. Kvinner bør snakke med legen sin hvis de er bekymret for å ha sex under graviditeten.
Homeopati og urter
Noen mennesker anbefaler urter og homeopatiske midler for å indusere fødsel. Forfatterne av en studie som BMJ Open publisert i 2018 konkluderte med at selv om noen urter kan være effektive, mangler det bevis for å bekrefte at de er trygge å bruke.
Det er viktig å diskutere sikkerheten ved bruk av urter for å indusere fødsel hos en lege eller jordmor før du prøver denne metoden.
Lakserolje
Noen mennesker har anbefalt å ta lakserolje for å utløse sammentrekninger. Å gjøre dette kan føre til magesmerter, men det er lite sannsynlig at det starter fødsel.
Forfatterne av en 2012 gjennomgang konkluderte med at ricinusolje og nattlysolje ikke sannsynligvis vil indusere arbeidskraft og kan øke risikoen for komplikasjoner.
Mat
Anekdotiske bevis tyder på at noen matvarer, inkludert krydret mat og ananas, kan indusere arbeidskraft.
Imidlertid er det mangel på vitenskapelig bevis for å støtte disse påstandene, og disse matvarene kan forverre sur refluks, som allerede er et vanlig problem i de senere stadiene av svangerskapet.
Noen har hevdet at fordi ananas inneholder et enzym som kalles bromelain, som folk bruker til å møre kjøtt, kan det føre til at livmorhalsen blir myk å spise.
Imidlertid bryter magesyrer ned enzymer i maten, så de vil ikke reise direkte til livmorhalsen.
Ta bort
I noen tilfeller kan en lege bestemme at det er nødvendig å indusere fødsel for å forsøke å sikre kvinnen og babyen.
Flere medisinske prosedyrer kan bidra til å oppmuntre arbeidskraft til å starte, og folk kan også prøve en rekke naturlige metoder hjemme med godkjenning fra legen eller jordmoren.
Det er viktig at folk snakker med legen eller jordmoren om eventuelle metoder for induksjon av arbeidskraft og tilhørende risiko og fordeler.
