Hva å vite om Gleason-poengsummen
Mange mennesker med en ny diagnose av prostatakreft vil raskt kjenne utsiktene og behandlingsplanen. Gleason-poengsummen hjelper leger med å bestemme begge disse.
Når en lege diagnostiserer prostatakreft, vil de be om en biopsi av kreftcellene i prostata. Etter dette vil de bruke Gleason-poengsummen for å forklare pasientens resultater.
Gleason-poengsummen hjelper leger med å bestemme hvor aggressiv kreften er og det beste behandlingsforløpet for pasienten.
I denne artikkelen forklarer vi Gleason-poengsummen, hva resultatene betyr, og alternative teknikker for å vurdere progresjon av prostatakreft.
Hva er Gleason-poengsummen?
På 1960-tallet utviklet en patolog kalt Donald Gleason et klassifiseringssystem kalt Gleason-poengsummen.
Gleason fant ut at kreftceller faller i fem forskjellige mønstre når de skifter fra normale celler til svulstceller. Som et resultat bestemte han en skala fra 1–5 som representerer disse endringene.
Celler som scorer 1 eller 2 er svulstceller av lav grad. Disse ser vanligvis ut som sunne celler.
Celler nærmere en poengsum på 5 er av høy karakter. På dette tidspunktet har de mutert så mye at de ikke lenger ser ut som vanlige celler.
Beregning av Gleason-poengsummen
En lege vil bruke resultatene av en biopsi til å beregne Gleason-poengsummen.
Under en biopsi vil en helsepersonell ta vevsprøver fra forskjellige områder av prostata. Kreft er ikke alltid tilstede i alle deler av prostata. Av denne grunn vil de ofte samle flere prøver.
Etter å ha undersøkt prøvene under et mikroskop, vil de identifisere de to områdene med flest kreftceller. De vil deretter tildele en poengsum til hvert av disse områdene. Deretter vil de legge sammen disse poengene for å gi en samlet poengsum, ofte referert til som Gleason-summen.
Det er viktig å merke seg at noen ganger vil en lege bruke en annen metode for å beregne Gleason-poengsummen.
For eksempel, når en biopsiprøve har enten et stort antall høykvalitets kreftceller eller viser tre forskjellige grader av mutasjon, vil de endre Gleason-poengsummen for å gjenspeile mer nøyaktig hvor aggressiv de anser kreften.
En persons Gleason-poengsum kan teknisk variere fra 2–10, men det er mye mer sannsynlig at det varierer fra 6–10. Vi vil forklare hvorfor dette er i avsnittene nedenfor.
Hva betyr resultatene?
En høyere Gleason-score indikerer mer aggressiv prostatakreft. Vanligvis antyder lavere poeng en mindre aggressiv kreft.
I de fleste tilfeller varierer score mellom 6–10. Leger bruker ikke ofte biopsiprøver som scorer 1 eller 2, da de vanligvis ikke er de dominerende områdene av kreften.
En Gleason-poengsum på 6 har en tendens til å være lavest mulig poengsum. En lege vil beskrive prostatakreft med poengsummen 6 som ”godt differensiert” eller lav karakter. Dette betyr at kreften er mer sannsynlig å ha en lavere vekstrate.
Resultatene i 8-10-regionen er "dårlig differensiert" eller høy karakter. I disse tilfellene vil kreften sannsynligvis spre seg og vokse raskt. Vekstratene for kreft med en score på 9 eller 10 vil sannsynligvis være dobbelt så høy som kreft med en score på 8.
Poengsummen 7 kan fordeles på to måter:
- 3 + 4 = 7
- 4 + 3 = 7
Dette skillet indikerer hvor aggressiv svulsten er. Poeng på 3 + 4 har vanligvis et godt syn. En score på 4 + 3 er mer sannsynlig å vokse og spre seg enn 3 + 4-poengsummen, men mindre sannsynlig å vokse og spre seg enn en score på 8.
Noen mennesker får flere Gleason-poeng. Dette skyldes at karakteren kan variere mellom prøver av samme svulst eller mellom to eller flere svulster.
I disse tilfellene vil legene sannsynligvis bruke den høyere poengsummen som veiledning for behandlingen.
Alternative målinger
Gleason-poengsummen er et viktig verktøy for leger når de bestemmer seg for det beste behandlingsforløpet. Imidlertid kan flere faktorer og grupperingssystemer hjelpe dem med å ta denne avgjørelsen.
Noen andre hensyn inkluderer:
- resultatene av en endetarmseksamen
- nivået av prostata-spesifikt antigen (PSA) i en blodprøve
- resultatene av avbildningstester av prostata
- antall biopsiprøver som inneholder kreft
- om kreften har spredt seg utover prostata eller ikke
- hvor mye av hver vevsprøve som består av kreft
- om kreften har utviklet seg på begge sider av prostata eller ikke
Mer nylig har forskere bestemt flere grupperinger kalt karaktergrupper.Disse klassegruppene hjelper til med å løse noen av problemene med Gleason-poengsummen.
For eksempel får en Gleason-poengsum på 6 noen mennesker til å tro at kreften deres er midt i karakterskalaen, mens dette i realiteten er en lav score. Som et resultat kan de bekymre seg og be om øyeblikkelig behandling.
I de opprinnelige grupperingene deler legene Gleason-poeng i tre grupper: 6, 7 og 8–10. Disse grupperingene er ikke helt nøyaktige, siden et Gleason-poeng på 7 består av to karakterer: 3 + 4 og 4 + 3.
Dessuten har Gleason-poeng på 9 eller 10 dårligere utsikter enn Gleason-poeng på 8, til tross for at de er i samme gruppe.
De nyere grupperingssystemene er tydeligere for pasienten og mer nøyaktige når det gjelder utsikter og behandling.
Gruppene og tilsvarende Gleason-poeng er som følger:
- Karaktergruppe 1: 6 eller under
- Karaktergruppe 2: 3 + 4 = 7
- Karaktergruppe 3: 4 + 3 = 7
- Karaktergruppe 4: 8
- Karaktergruppe 5: 9–10
Personer med Gleason-poeng i klasse 1 har de beste utsiktene. De i gruppe 5 har dårlige utsikter og vil kreve en mer intensiv behandlingsplan.
Effekt på behandlingen
Helsepersonell bruker Gleason-poengsummen pluss andre faktorer for å informere behandlingsbeslutninger for en person med prostatakreft.
For lavere Gleason-poeng vil sannsynligvis behandlingen bestå av:
- aktiv overvåking, der personens alder og generelle helse hjelper til med å bestemme tidspunktet for behandling av prostatakreft
- radikal prostatektomi, som er kirurgi for å fjerne prostata
- strålebehandling
For høyere Gleason-score kan behandlingen bestå av en kombinasjon av følgende:
radikal prostatektomi
brachytherapy, en type strålebehandling der helsepersonell vil plassere små radioaktive frø direkte i prostata
ekstern strålestråling, som innebærer å bruke en maskin for å fokusere stråler på prostata fra utsiden av kroppen
aktiv overvåking
cellegift
hormonbehandling
immunterapi
kirurgi for å behandle symptomer på kreft
involvering i kliniske studier av nyere behandlinger
Personer med prostatakreft vil kunne diskutere behandlingsalternativene med legen sin for å bestemme det beste forløpet for dem.
Lær mer om behandling av avansert prostatakreft her.
Spørsmål:
Produserer en lege nye Gleason-poeng under hele behandlingen for å overvåke utviklingen av kreften?
EN:
En patolog evaluerer en persons prostatakreftceller ved å sammenligne dem med normale prostata vevsceller under et mikroskop ved hjelp av Gleason-systemet. Dette utføres etter en biopsi. Med mindre personen har fullført biopsier i løpet av behandlingen, vil legen bare tildele en Gleason-score på tidspunktet for biopsien.
Hvis personen har flere biopsier i løpet av behandlingen, vil en patolog kjøre en rapport om disse cellene ved hjelp av Gleason-systemet. Måling av fremdriften i kreftbehandlingen fullføres imidlertid gjennom standardbildebehandling for å måle størrelsen på svulster.
Noen ganger kan en lege bruke blodbiomarkører som PSA for å måle fremdriften i behandlingen. Legen vil fortelle personen hvilke metoder de vil bruke for å spore fremgangen til behandlingens suksess.
Christina Chun, MPH Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
