Papillært urotelial karsinom: En type blærekreft
Papillært urotelial karsinom er en form for blærekreft. Den utvikler seg i en type celle i blæren, urinlederne og nedre nyrene.
Blæren er et muskulært organ i bekkenet som lagrer urin. Blærekreft utvikler seg når unormale celler i blæren vokser for raskt.
Papillært urotelial karsinom vokser ofte sakte, og det kan være lettere å behandle enn andre typer blærekreft. Prognosen er generelt god.
En person som får en diagnose av blærekreft i den tidligste fasen, før den har begynt å spre seg, har en 95% sjanse for å leve i minst 5 år til.
I denne artikkelen undersøker vi symptomene, årsakene og behandlingsmulighetene for papillær urotelial karsinom.
Hva er papillær urotelial karsinom?
Papillær urotelial karsinom er ofte lettere å behandle enn andre typer blærekreft.
Blærekreft kan utvikle seg i hvilket som helst lag av blæreveggene.
Papillært urotelial karsinom begynner med å påvirke urotelcellene i blæren eller de nedre delene av nyrene, der urinen samles før de går videre til blæren gjennom urinlederne.
Papillære uroteliale karcinomtumorer har en form som en liten sopp. De fester seg med en liten stamme til det indre laget av blæren, nedre nyre eller urinleder.
American Cancer Society beskriver svulstene som "fingerlignende", og legger til at disse projeksjonene har en tendens til å vokse mot midten av blæren, uten å påvirke de dypere lagene av blæreveggene.
Noen ganger spres ikke disse svulstene. På grunn av måten denne typen kreft dannes og vokser, har den en tendens til å være ganske enkel å behandle, og den har en god prognose.
Hva innebærer identifisering og behandling av nyrekreft? Finn ut her.
Symptomer
Symptomer på papillær urotelial karsinom ligner på andre typer blærekreft.
De kan omfatte:
- blæreirritasjon
- endringer i vannlatingsvaner
- trenger å tisse uten å være i stand til
- smerte, hvis en blokkering utvikler seg
- blod i urinen
Disse symptomene kan stamme fra andre, ikke-kreftformede helseproblemer, inkludert urinveisinfeksjoner og nyre- eller blærestein.
Hvis papillær urotelial karsinom sprer seg, kan det være andre symptomer, inkludert:
- ødem eller hevelse
- nattesvette
- en feber
- tap av matlyst, noe som fører til vekttap
Lær mer om haster med urin og hva som kan forårsake det.
Om blærekreft
Blærekreft kan påvirke hvilken som helst del av blæren. Det er også blæreceller utenfor selve organet, i andre deler av urinveiene. Som et resultat kan blærekreft utvikles i deler av nyrene, urinlederne og urinrøret.
Det er mange typer blærekreft, men de tre vanligste er:
Urothelial carcinoma: Dette utgjør rundt 90% av tilfellene med blærekreft.
Plateepitelkreft: Disse kreftcellene kan utvikles som et resultat av blæreirritasjon. Rundt 4% av blærekreft er av denne typen.
Adenokarsinom: Dette utvikler seg i kjertelceller, og det utgjør rundt 2% av tilfellene i blærekreft.
Stadier
Under diagnosen vil en lege klassifisere kreften etter type og stadium.
Leger klassifiserer blærekreft etter type og stadium, noe som indikerer hvor langt kreften har spredt seg.
Stadiene av blærekreft er:
Fase 0: Kreft er på overflaten av foringen. Den har utviklet seg nylig, den er lett å fjerne, og den har ikke begynt å spre seg. Leger kaller denne typen kreft "in situ."
Trinn 1: Kreften har spredt seg til det indre laget av slimhinnen, men ikke blæremuskelen. Det er "lokalisert."
Trinn 2: Kreften har spredt seg til muskelen. Det er "regionalt".
Trinn 3: Kreften har spredt seg fra muskelen til nærliggende vev og muligens en lymfeknute. Dette regnes også som "regionalt."
Trinn 4: Kreften har spredt seg til andre områder av kroppen. Leger kan kalle denne "fjerne" eller "metastatisk" kreft.
Ifølge eksperter vil 10–15% av personer med overfladisk blærekreft, inkludert papillære svulster, utvikle invasiv eller metastatisk kreft.
Karakter
Blærekreft kan også være av høy eller lav grad.
En svulst med lav grad inneholder celler som ser ut som sunne celler. De har en tendens til å vokse saktere og er mindre sannsynlig å spre seg enn de i høykvalitets svulster. In-situ svulster er av lav karakter.
En høygradig svulst inneholder celler med unormalt utseende. Svulsten vil sannsynligvis spre seg til muskelen og nærliggende vev.
Årsaker og risikofaktorer
Sannsynligheten for å utvikle blærekreft, inkludert papillær urotelial karsinom, øker med eksponering for visse risikofaktorer.
Disse inkluderer:
- bruker tobakksprodukter
- tar diabetesmedikamentet pioglitazon (Actos)
- tar kosttilskudd som inneholder aristolochic syre
- tar cellegiftfosfamid (Cytoxan) på lang sikt
- gjennomgår strålebehandling
- eksponering for arsen, som er tilstede i drikkevann i noen deler av verden
- eksponering for kjemikalier, inkludert noen som brukes til trykk og gummi, lær, tekstil og maling, samt i hårfarger og dieselgasser
Andre faktorer som kan øke risikoen inkluderer:
Lavt vannforbruk: Dette kan redusere hastigheten som kroppen skyller ut kjemikalier.
Alder: Risikoen for å utvikle blærekreft er høyere etter fylte 65 år.
Kjønn: Det er mer vanlig hos menn enn hos kvinner.
Rase og etnisitet: Det er mer sannsynlig at hvite mennesker utvikler blærekreft enn andre.
Historie av blæreproblemer: Urinveisinfeksjoner, blærestein, kateterbruk og andre kilder til blæreirritasjon kan øke risikoen.
Historie av blærekreft: Noen som allerede har hatt blærekreft, kan ha økt risiko for å utvikle den igjen.
Genetiske faktorer: En person med en familiehistorie av blærekreft har høyere risiko for å utvikle den. Å ha Lynch syndrom, Cowden syndrom eller retinoblastom - som alle involverer genetiske mutasjoner - kan også øke risikoen.
Fødselsavvik: De som er født med blæreproblemer, kan ha høyere risiko for å utvikle kreft i området.
Andre forhold: Schistosomiasis, også kjent som bilharziasis, er en infeksjon forårsaket av en parasittisk orm, og det kan også øke risikoen.
Behandlingsmuligheter
Behandling av papillær urotelial karsinom vil avhenge av flere faktorer, inkludert:
- personens generelle helse
- stadium av kreft
- karakteren av kreft
- personlige preferanser
En person bør diskutere alternativer grundig med legen før de bestemmer seg for det beste behandlingsforløpet.
Legen kan anbefale en eller en kombinasjon av følgende behandlinger:
Kirurgi
Transuretral reseksjon av svulsten er en vanlig kirurgi for ikke-invasiv papillær urotelial karsinom.
En kirurg vil sette inn et lite kamera med et verktøy for å kutte eller brenne svulsten. De vil også samle litt vev for analyse. Hvis kreftceller ikke har spredt seg utover et lite område, trenger ikke personen ytterligere behandling.
Cellegift
Hvis det er sannsynlig at noen kreftceller fortsatt er tilstede etter operasjonen, kan legen foreskrive cellegift. Dette innebærer bruk av kraftige medisiner for å drepe kreftceller, men stoffene påvirker også sunne celler. Bivirkninger inkluderer tretthet, kvalme og svekket immunforsvar.
Lær mer om cellegift.
Immunterapi
Dette kan hjelpe immunforsvaret med å gjenkjenne og bekjempe kreft. I noen tilfeller kan immunterapi være nok til å behandle papillære svulster. Eller legen kan anbefale en kombinasjon av det og cellegift, kirurgi eller alle tre.
Strålebehandling
Dette innebærer å bruke kraftige stråler for å krympe en kreftsvulst. Det er vanligvis ikke førstevalget for denne typen kreft, men en lege kan foreskrive det sammen med andre behandlinger.
Outlook
Papillært urothelial karsinom vokser ofte sakte, og det har en tendens til å reagere godt på behandlingen. Dette øker sannsynligheten for et gunstig utfall.
American Cancer Society bruker statistikk for å estimere en persons sjanse for å leve i minst fem år til etter diagnosen. For blærekreft generelt er estimatene for overlevelsesrate:
- In situ: 95%
- Lokalisert: 69%
- Regionalt: 35%
- Fjern: 5%
- Totalt: 77%
I følge National Cancer Institute får 70–80% av personer med diagnostisert blærekreft diagnosen mens svulsten fremdeles er overfladisk, eller in situ.
Prognosen avhenger også av svulstens karakter. Mennesker med svulster i lavere grad har bedre utsikter enn de med svulster i høyere grad.
Imidlertid påvirker ulike faktorer utsiktene for hver enkelt, inkludert alder og kreftform de har. Hver persons opplevelse vil være annerledes.
Medisinsk fremgang pågår, og kreftoverlevelsesraten fortsetter å forbedre seg.
Ikke alle svulster er kreftfremkallende. Finn ut mer om de forskjellige typene og tilhørende risiko.
Spørsmål:
Hvordan vet noen når de skal oppsøke lege om papillær urotelial karsinom? Jeg har mange urinveisinfeksjoner. Bør jeg be om screening?
EN:
Urinveisinfeksjoner er vanlige, og de fleste er ikke forbundet med langvarige komplikasjoner. Leger anbefaler ikke rutinemessig screening for blærekreft.
Men hvis du har tilbakevendende urinveisinfeksjoner, kan du spørre legen din om du kan ha høyere risiko for blærekreft og i så fall hva de vil anbefale. Hvis du også har andre risikofaktorer eller symptomer på blærekreft, er det best å bli sjekket ut av en lege.
Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
