Hva å vite om sekundær progressiv multippel sklerose (SPMS)

Sekundær progressiv multippel sklerose er et senere stadium av multippel sklerose. I stedet for å få tilbakefall og remisjoner av symptomer, blir en persons symptomer stadig verre over tid.

De fleste mennesker, men ikke alle, med tilbakevendende multippel sklerose (RRMS) vil etter hvert utvikle sekundær progressiv multippel sklerose (SPMS).På grunn av fremskritt i dagens behandling, utvikler færre mennesker SPMS enn før, og det tar lengre tid å gå over til SPMS.

I denne artikkelen gir vi en oversikt over SPMS, inkludert klassifiseringer, symptomer, årsaker, behandlinger og måter å håndtere symptomer på.

Hva er SPMS?

De fleste med RRMS vil utvikle SPMS.

Multippel sklerose (MS) er en progressiv tilstand som får immunforsvaret til å angripe nervecellene i sentralnervesystemet feilaktig. Den vanligste typen MS er RRMS, som er scenen før SPMS.

Ifølge National Multiple Sclerosis Society vil de fleste med RRMS til slutt utvikle et sekundært progresjonskurs som innebærer en gradvis forverring av symptomene over tid.

Med RRMS opplever en person perioder med tilbakefall og remisjon der symptomene blir verre og deretter bedre igjen.

Med SPMS merker folk ikke symptomendringer så drastisk. I stedet kan de føle at symptomene deres aldri forsvinner og gradvis forverres. Det kan også forekomme tilbakefall, men dette er mindre sannsynlig.

SPMS har også to sett med ytterligere klassifiseringer eller modifikatorer:

• Aktiv SPMS betyr at en person opplever tilbakefall eller bevis på ny sykdomsaktivitet fra en MR-skanning. Ikke-aktivt betyr at det ikke er bevis for nåværende aktivitet.
• SPMS med progresjon betyr at en person opplever forverrede symptomer over tid. SPMS uten progresjon betyr at det ikke er bevis for at tilstanden blir verre.

Leger refererer til personer uten aktivitet og progresjon som å ha stabil SPMS.

Leger kan synes det er vanskelig å oppdage endringer mellom RRMS og SPMS ettersom skiftet skjer gradvis.

Personer med SPMS kan fremdeles oppleve endringer og symptomer på grunn av betennelse. Imidlertid har sykdommen en tendens til å utvikle seg jevnt og forårsake nerveskader eller nervetap over tid.

Leger kan tilby personer med SPMS-spesifikke behandlinger for å håndtere symptomer og redusere sykdomsutviklingen.

Det er viktig å behandle MS for å håndtere symptomer og kontrollere sykdomsutviklingen, men det finnes ingen direkte kur mot MS.

Hvem får SPMS?

SPMS er et sekundært trinn i RRMS. Folk pleier å tilbringe mange år med RRMS før det overgår til SPMS. Forløpet av tilstanden er imidlertid forskjellig for alle, og det er ikke mulig å forutsi denne endringen.

The National Multiple Sclerosis Society bemerker at før moderne behandlinger ville 50% av mennesker med RRMS utvikle SPMS innen 10 år, og 90% innen 25 år. Imidlertid har dagens medisiner drastisk endret måten leger behandler MS. Det er fortsatt for tidlig å si hvordan overgangen til nye medisiner påvirker utviklingen av MS som helhet.

Det er fortsatt ingen kjent direkte årsak til en overgang mellom RRMS og SPMS. Noen leger tror det kan skyldes skade tidlig i tilstanden.

Symptomer

Svakhet i bena og kronisk utmattelse kan indikere en overgang til SPMS.

Hovedsymptomet på SPMS er en generell forverring av personens generelle tilstand. Tilbakefall har en tendens til å være mindre brå og tydelige på dette stadiet, selv om symptomoppblussinger fortsatt kan forekomme.

Hovedforskjellen fra RRMS-tilbakefall er at symptomene ikke forsvinner helt i perioder med remisjon, i stedet blir de bare mer stabile.

De fleste med SPMS opplever symptomene sine regelmessig, med mer eller mindre intensitet, avhengig av om de får tilbakefall.

Forløpet til SPMS kan være uforutsigbart, og hver person opplever tilstanden på en litt annen måte.

Økt alvorlighetsgrad av følgende tegn og symptomer kan indikere en overgang til SPMS:

• generell kronisk utmattelse
• svakhet eller stivhet i bena
• kriblende eller følelsesløse følelser
• problemer med koordinering
• problemer med å tenke eller huske hendelser
• depresjon
• problemer med blære eller tarm
• erektil dysfunksjon

Hvis en person opplever blære- eller tarmproblemer med SPMS, kan disse inkludere konstant haster eller behov for å urinere eller inkontinens.

Diagnose

Overgangen mellom RRMS og SPMS er vanligvis gradvis slik at diagnosen kan ta litt tid. Hvis en person merker tilstanden deres blir verre over tid, og hvis de opplever færre bluss, kan legen gjøre tester for å lete etter SPMS.

Legen vil spørre om alvorlighetsgraden og hyppigheten av symptomer og bluss. De vil også utføre nevrologiske undersøkelser og gjentatt MR-skanning for å finne ut om en persons tilstand har overgått til SPMS.

Behandling

Behandling for SPMS fokuserer på å modifisere sykdomsforløpet og håndtere symptomer.

National Multiple Sclerosis Society bemerker at en person bør gjennomgå nevrologiske skanninger og MR minst en gang i året for å overvåke sykdomsforløpet. Hvis symptomene utvikler seg veldig raskt, kan leger anbefale disse testene oftere.

Behandlinger for SPMS inkluderer:

Sykdomsmodifiserende medisiner

Folk kan bruke de fleste av de sykdomsmodifiserende medikamentene som Food and Drug Administration (FDA) har godkjent for RRMS for SPMS, i henhold til deres medikamentmerker.

Hvis disse legemidlene ikke lenger kontrollerer symptomene riktig eller tilstrekkelig, kan leger anbefale en endring i behandlingen. I tillegg kan disse stoffene forårsake bivirkninger hos noen mennesker som kan være vanskelige å håndtere.

Å velge riktig medisinering for å balansere behandlingseffektivitet og bivirkninger kan ta tid og krever å jobbe direkte med en lege og følge opp med regelmessige tester for å overvåke effektiviteten av behandlingen.

Behandle symptomer

En person bør prøve øvelser med lite innvirkning, for eksempel svømming, for å hjelpe til med å håndtere symptomer på SPMS.

I tillegg til medisiner som tar sikte på å modifisere sykdomsforløpet, er symptombehandling også et viktig aspekt ved behandling av SPMS.

En rekke medisiner kan hjelpe, avhengig av hvilke typer symptomer en person opplever. Noen medisiner kan lindre svimmelhet eller blæreproblemer, mens andre kan fokusere på å behandle bivirkningene av sykdomsmodifiserende medisiner.

Videre vil de fleste leger anbefale personen å gjøre sunne livsstilsendringer for å støtte kroppen. Dette kan omfatte å spise et sunt kosthold for å kontrollere vekten og få dem til å føle seg mer vitale.

Trening kan også bidra til å styrke kroppen og forbedre bevegelsesområdet i musklene. Folk rådes vanligvis til å sikte på øvelser som øker hjertefrekvensen eller hjelper med å strekke og styrke musklene.

Noen fordelaktige øvelser med lite innvirkning inkluderer:

• svømming
• sykling
• gå
• yoga

Støttenettverk

Folk kan ha nytte av å snakke med andre som har opplevd overgangen fra RRMS til SPMS.

Noen kan synes det er nyttig å delta i nettsamfunn for å snakke med andre mennesker med felles opplevelser av multippel sklerose.

Et eksempel på et online supportanlegg som folk kan prøve er MS Buddy: Multiple Sclerosis Chat App, som de kan laste ned for Android eller Apple.

Andre former for MS

Den vanligste typen MS er RRMS, som til slutt kan utvikle seg til SPMS.

En tredje type MS kalles primær progressiv MS (PPMS). Multippel sklerose-tillit anslår at om lag 1 av 8 personer som får MS-diagnose, har PPMS.

Personer med PPMS kan ikke oppleve syklusen av tilbakefall og gjenoppretting som markerer andre typer MS. I stedet har de en tendens til å oppleve symptomer som gradvis blir verre gjennom hele tilstanden.

Dette ligner på SPMS, men skillet er at personer med PPMS ikke opplever stadiet for tilbakefall.

Outlook

SPMS er et sekundært trinn som de fleste med RRMS opplever etter hvert. Det er ingen måte å vite om eller når en person vil oppleve denne overgangen. Leger kan stille diagnosen ved å sammenligne eldre registreringer av symptomer og testresultater med nylige resultater.

Generelt har personer med SPMS færre perioder med tilbakefall eller remisjon enn de med RRMS, men kan oppleve en jevn forverring av tilstanden generelt.

Leger kan anbefale flere behandlinger for å prøve å redusere eller forhindre skade på nervesystemet mens de også kontrollerer symptomene.

Det finnes ingen direkte kur for SPMS, men å jobbe tett med en lege hjelper mange mennesker med å finne en behandlingsplan for å lette symptomene og overvåke sykdommen eller redusere utviklingen.