Hva å vite om serotoninsyndrom
Serotoninsyndrom oppstår når en person tar ett eller flere medikamenter som fører til at overflødige nivåer av serotonin akkumuleres i kroppen.
Hvis noen som opplever serotoninsyndrom ikke får behandling, kan tilstanden føre til alvorlige og noen ganger livstruende komplikasjoner.
Alvorlige komplikasjoner inkluderer:
- kramper
- nyresvikt
- respirasjonssvikt
- tap av muskelvev
I denne artikkelen dekker vi årsakene og symptomene som leger forbinder med serotoninsyndrom. Vi diskuterer også hvordan leger diagnostiserer og behandler serotoninsyndrom.
Hva er serotoninsyndrom?
Serotoninsyndrom refererer til en samling symptomer som utvikler seg når for mye serotonin akkumuleres i kroppen.
Serotonin er en nevrotransmitter som spesialiserte celler i hjernen, ryggmargen og tarmene produserer. Serotonin hjelper til med å regulere:
- humør og oppførsel
- hukommelse
- sove
- seksuell lyst og funksjon
- fordøyelse
- appetitt
- blodstrøm
- kroppstemperatur
De fleste tilfeller av serotoninsyndrom er resultatet av å ta flere medisiner eller medisiner sammen. Noen mennesker kan også utvikle serotoninsyndrom etter å ha tatt en enkelt medisin som øker serotoninnivået.
Legene vet ikke den eksakte forekomsten og forekomsten av serotoninsyndrom fordi tilstanden forårsaker et bredt spekter av uspesifikke symptomer. Dette gjør det vanskelig å diagnostisere.
Forfatterne av en artikkel fra 2019 mener at leger kanskje ikke registrerer serotoninsyndrom så ofte som det oppstår på grunn av manglende bevissthet.
Forfatterne siterte også en 18% økning i antall giftige eksponeringer for selektive serotonin-gjenopptakshemmere (SSRI) og en 8% økning i antall dødsfall relatert til SSRI mellom 2002 og 2016.
Nyere bevis tyder på at forekomsten av serotoninsyndrom øker sammen med den økende bruken av antidepressiva.
Tabellen nedenfor inkluderer endringer i bruk av antidepressiva blant voksne i USA mellom 1988 og 2014. Denne informasjonen kommer fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Andel av amerikanske voksne som bruker antidepressiva etter år
I sin årsrapport for 2017 oppførte American Association of Poison Control Centers antidepressiva som et av de fem stoffene som oftest er involvert i eksponering av mennesker.
Årsaker
Vanligvis oppstår serotoninsyndrom når folk tar ett eller flere reseptbelagte medisiner, kosttilskudd eller ulovlige stoffer som øker serotoninnivået.
Eksempler på stoffer som øker serotoninnivået inkluderer:
Antidepressiva
- SSRIer
- hemmere for gjenopptak av serotonin og noradrenalin (SNRI)
- monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere)
- trisykliske antidepressiva (TCA)
Reseptbelagte migrene medisiner
- triptaner, som almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge) og sumatriptan (Imitrex)
Antikonvulsive medisiner
- karbamazepin (Tegretol, Equetro, Carbatrol)
- valproinsyre (Depakene, Convulex, Valporal)
Opioide smertestillende medisiner
- tramadol (Ultram)
- oksykodon (OxyContin, Percodan, Percocet)
- tapentadol (Nucynta, Nucynta ER)
Antinausea medisiner
- dolasetron (Anzemet)
- tropiserton (Navoban)
- granisetron (Sancuso)
Andre medisiner og stoffer som øker serotoninnivået inkluderer:
- ulovlige stoffer, inkludert ecstasy, kokain og amfetamin
- urtetilskudd, som johannesurt og ginseng
- dekstrometorfan (DXM), en ingrediens i reseptfri hoste og forkjølelsesmedisiner, som Delsym, Robitussin og Mucinex DM
- ritonavir (Norvir), et antiretroviralt medikament
- litium
Symptomer og alvorlighetsgrad
Symptomer på serotoninsyndrom begynner vanligvis 1–6 timer etter inntak av medisinen og nesten alltid innen 24 timer.
Symptomer på serotonergt syndrom inkluderer:
- utvidede pupiller
- tørr i munnen
- uro eller rastløshet
- angst
- forvirring
- hallusinasjoner
- overdreven svetting
- endringer i blodtrykket
- rask hjerterytme eller takykardi
- kvalme
- oppkast
- diaré
- muskelspasmer
Alvorlige symptomer som eksperter forbinder med serotoninsyndrom inkluderer:
- ekstremt høy kroppstemperatur eller hypertermi
- delirium
- muskelstivhet
Diagnose
En lege kan diagnostisere serotoninsyndrom ved å gjennomgå en persons medisinske historie, symptomer og gjeldende medisiner.
De kan også bruke en eller flere laboratorietester for å utelukke forhold som forårsaker lignende symptomer på serotoninsyndrom, som hormonell ubalanse og infeksjoner.
Eksempler på tester leger kan bruke for å diagnostisere serotoninsyndrom inkluderer:
- blodtellingstest
- elektrolyttpanel
- kreatinpanel
- urinprøver
- nyre-, lever- eller skjoldbruskkjertelfunksjonstester
- narkotika- og alkoholtester
- hjerneskanninger
- lumbal punktering
Behandling
Symptomer på serotoninsyndrom løser seg vanligvis av seg selv når en person slutter å ta medisinen eller stoffet som er ansvarlig for problemet.
Personer som har alvorlige symptomer på serotoninsyndrom kan kreve sykehusinnleggelse og kontinuerlig overvåking.
Leger kan anbefale en eller flere av følgende behandlinger for personer med alvorlig serotonergt syndrom:
- øyeblikkelig tilbaketrekning fra medisinen som forårsaker reaksjonen
- medisiner som reduserer serotoninnivået
- medisiner som reduserer muskelstivhet eller muskelspasmer
- intravenøs (IV) væske for å forbedre hydrering og redusere feber
Forebygging
Leger kan forhindre serotoninsyndrom ved å overvåke personer som tar høyrisikomedisiner og foreskrive behandlinger som har lav risiko for å samhandle med en persons nåværende medisiner.
Folk kan redusere risikoen for å utvikle serotoninsyndrom ved å kjenne risikoen og holde seg informert.
Populasjoner som er i fare for serotoninsyndrom inkluderer personer som:
- nylig startet eller økte dosen av et medikament som øker serotoninnivået
- ta mer enn ett reseptbelagte medisiner, urtetilskudd eller ulovlig medisin som øker serotoninnivået
- har nyresykdom i sluttstadiet
Folk kan snakke med legene sine om den mulige risikoen ved å utvikle serotoninsyndrom. En person bør alltid informere legen sin om medisinene og kosttilskuddene de bruker for øyeblikket. Å gjøre dette bidrar til å forhindre potensielt skadelige legemiddelinteraksjoner.
Sammendrag
Serotoninsyndrom oppstår når en person tar ett eller flere stoffer som forårsaker høye serotoninnivåer i kroppen. Stoffer som kan forårsake serotoninsyndrom inkluderer antidepressiva, visse urtetilskudd og visse ulovlige stoffer.
Mennesker som utvikler serotoninsyndrom, opplever vanligvis symptomer innen 6 timer til en dag etter inntak av årsakssubstansen.
Folk blir vanligvis friske når de slutter å ta medisinen som forårsaket symptomene. Serotoninsyndrom kan føre til en rekke ikke-spesifikke symptomer, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere.
En person bør kontakte legen sin dersom de opplever noen av symptomene som helsepersonell har forbundet med serotoninsyndrom.
