Hva å vite om pleural effusjon

Pleural effusjon refererer til opphopning av væske i rommet mellom lungene og brysthulen. Det kan skyldes lungebetennelse og mange andre forhold. Det kan også være livstruende.

Pleural effusjon, eller "vann på lungen", kan ligne en luftveisinfeksjon. Årsaken er noen ganger respiratorisk, men det er flere andre potensielle årsaker. En helsepersonell må diagnostisere den underliggende årsaken for å gi passende behandling.

Symptomer på pleural effusjon kan omfatte hoste, brystsmerter og pustevansker.

Denne artikkelen vil se på hva som skjer i pleural effusjon, hvorfor det oppstår, og noen alternativer for å løse det.

Hva er pleural effusjon?

Bildekreditt: Getty Images

Når en person har pleural effusjon, betyr det at væske har samlet seg i rommet mellom lungene og brysthulen, eller pleurahulen. Lungene og brysthulen har begge et fôr som består av pleura, som er en tynn membran.

I sunne lunger sørger disse membranene for at det er en liten mengde væske mellom lungene og brystet. Dette forhindrer friksjon når lungene ekspanderer og trekker seg sammen under pusten.

Imidlertid har noen som har pleural effusjon for mye væske i pleurarommet.

Alle som kan ha pleural effusjon trenger øyeblikkelig legehjelp, da det kan være livstruende uten behandling.

Årsaker

Pleural effusjon skyldes alltid en annen tilstand. Mange forhold kan forårsake det. Her er noen av de vanligste årsakene:

• lever- eller nyresykdom, som skrumplever
• kongestiv hjertesvikt
• pankreatitt
• systemiske tilstander, slik som lupus eller revmatoid artritt
• infeksjoner, som tuberkulose eller lungebetennelse
• lungeemboli, som oppstår når en blodpropp blokkerer arteriene i lungene
• kreft som påvirker eller sprer seg til lungene eller lungehinnen
• asbesteksponering og mesoteliom
• en sprukket spiserør

Noen medisinske behandlinger kan også utløse pleural effusjon. Eksempler på disse inkluderer:

• åpen hjerteoperasjon eller annen kirurgi som involverer brystet
• visse medisiner, inkludert metotreksat, amiodaron og fenytoin
• strålebehandling
• ovarie hyperstimulering

Symptomer

Noen mennesker opplever ingen symptomer på pleural effusjon. Hvis symptomer oppstår, begynner de vanligvis å vises når væske fyller brysthulen.

Noen mulige symptomer inkluderer:

• en tørr eller uproduktiv hoste
• pustevansker, spesielt når du ligger nede
• feber og influensalignende symptomer
• brystsmerter
• skarpe, sterke smerter når du puster dypt

Vedvarende hikke kan også være et symptom på pleural effusjon.

Noen mennesker finner bare ut at de har pleural effusjon når de gjennomgår en test for en annen tilstand.

Det er også viktig å merke seg at symptomene på pleural effusjon kan ligne på andre lungesykdommer. En person trenger rask medisinsk hjelp hvis de opplever noen av disse symptomene.

Nedenfor er en 3D-modell av pleural effusjon. Det er fullt interaktivt.

Utforsk modellen ved hjelp av musematten eller berøringsskjermen for å lære mer om denne tilstanden.

Diagnose

Det kan være utfordrende å diagnostisere pleural effusjon, ettersom symptomene kan overlappe dem med mange andre tilstander.

For å stille en diagnose vil en helsepersonell:

• spør personen om symptomene
• spør dem om deres generelle helse- og medisinske historie
• foreta en fysisk undersøkelse
• foreslå bildebehandlingstester, for eksempel røntgen, ultralyd eller CT-skanning

Helsepersonell må også avgjøre om effusjonen er transudat eller ekssudert. Avsnittene nedenfor vil se nærmere på disse typene.

Transudat effusjon

Transudat effusjon oppstår vanligvis når en annen tilstand forårsaker trykkbalanse i blodkarene. Som et resultat lekker væske tilbake i brystet. Væsken i effusjonen vil sannsynligvis bestå av forbindelser fra blodplasma.

Ekssudat effusjon

Ekssudatutstrømning skyldes vanligvis:

• betennelsestilstander
• en infeksjon
• kreft
• en traumatisk skade
• blokkerte blod eller lymfekar i området

En helsepersonell kan ta en væskeprøve fra pleuraområdet ved å stikke en nål mellom ribbeina.

Disse prøvene kan bidra til å oppdage tegn på infeksjon, proteinnivåer og kreftceller. De kan også bidra til å avgjøre om personen har komplisert eller ukomplisert pleural effusjon.

Ved komplisert pleural effusjon vil tegn på betennelse eller infeksjon være tilstede i væsken. Personen kan trenge øyeblikkelig behandling for å forhindre potensielt alvorlige komplikasjoner.

Ved ukomplisert effusjon vil det ikke være tegn på infeksjon eller betennelse i væsken. Ukomplisert effusjon kan være mildere og er mindre sannsynlig å føre til permanent lungeskade.

Noen andre tester kan bidra til å identifisere årsaken til effusjonen. Disse inkluderer:

• nyrefunksjonstester
• leverfunksjonstester
• en lungebiopsi
• bronkoskopi
• et hjerte ultralyd, for å vurdere for hjertesvikt

Disse testene hjelper helsepersonell med å begrense årsaken til pleural effusjon og gi passende behandling.

Behandling

Behandlingen vil avhenge av den underliggende årsaken. I tillegg til å behandle den underliggende tilstanden, kan en helsepersonell trenge å tømme væsken fra brystet.

Drenering av brystet

For å tømme brystet vil helsepersonell sette inn et rør i pleurarommet og la væsken komme ut av kroppen.

De vil bruke lokalbedøvelse for å bedøve smertene der nålen kommer inn i kroppen. Dette området kan være sår når bedøvelsesmidlene slites av.

De kan også trenge å gjenta prosessen hvis væske fortsetter å samle seg i pleurarommet.

Det er en liten risiko for komplikasjoner forbundet med drenering av brystet. Disse inkluderer:

• infeksjon
• blør
• en kollapset lunge
• væske som kommer inn i lungene

Imidlertid er disse komplikasjonene sjeldne.

Andre behandlinger

Andre behandlinger kan være nødvendige i noen tilfeller.

I pleurodesis vil for eksempel en kirurg lukke gapet mellom lungehinnen og brysthulen for å forhindre at væske samler seg mellom dem.

I mer alvorlige tilfeller kan en kirurg lede væske fra brysthulen til magen. I noen tilfeller kan de også fjerne en del av pleuraforingen.

Outlook

Pleural effusjon er et tegn på en underliggende tilstand. Både den underliggende tilstanden og selve pleural effusjon kan være livstruende.

Utsiktene og tiden som trengs for utvinning vil avhenge av årsaken til effusjonen, personens generelle helse og hvor alvorlige symptomene er.

Personen kan trenge å tilbringe tid på sykehuset, der de kan gjennomgå tester og overvåking. Behandling kan ofte løse pleural effusjon, selv om det ikke alltid er mulig å kurere den underliggende årsaken.