Hva forårsaker en volvulus?
En volvulus refererer til unormal vridning av en del av tykktarmen. Denne vridningen kan føre til tarmobstruksjon, noe som kan forårsake alvorlige komplikasjoner.
En volvulus er en medisinsk nødsituasjon som krever rask diagnose og behandling. I denne artikkelen ser vi på tegn og symptomer hos barn og voksne.
Hva er en volvulus?
En volvulus oppstår når en del av tykktarmen eller tarmen vrir seg. Vridningen forårsaker tarmhindringer som kan kutte blodtilførselen til områder av tarmene.
En volvulus er en medisinsk nødsituasjon som trenger kirurgisk behandling. Hvis de ikke behandles, vil de delene av tarmene som ikke får nok blod, begynne å dø.
Volvulus i tynntarmen forekommer vanligvis hos spedbarn og barn. Hos voksne er volvulus i tynntarmen sjelden.
Hos voksne har volvulus en tendens til å forekomme i tykktarmen og er kjent som en sigmoid volvulus.
Årsaker
Hos spedbarn forekommer volvulus i tynntarmen ofte på grunn av malrotasjon. Malrotasjon oppstår når et problem med måten tarmene dannes får dem til å sette seg på feil sted i magen. Dette kan føre til at tarmene vrir seg eller blokkeres.
Hos voksne inkluderer årsakene til en sigmoid volvulus:
- en forstørret kolon
- magesmerter som utvikler seg etter operasjon, skade eller infeksjon
- tykktarmssykdommer, slik som Hirschsprungs sykdom
- et kolon som ikke er festet til bukveggen
- en smal forbindelse ved bunnen av tykktarmen
- kronisk forstoppelse
- svangerskap
Ytterligere risikofaktorer for sigmoid volvulus inkluderer:
- å være mann
- å være over 60 år
- bor på sykehjem eller langtidspleie
Volvulus oppstår vanligvis på grunn av en annen underliggende tilstand eller fysisk problem. Imidlertid kan det noen ganger forekomme alene.
Symptomer
Symptomene på volvulus vises plutselig og alvorlig, så folk går vanligvis rett til legevakten for rask evaluering.
Symptomer på volvulus inkluderer følgende:
- magesmerter og ømhet
- oppkast grønn galle
- kvalme
- utspent mage
- blodig avføring
- forstoppelse
- sjokk
Spedbarn med volvulus kan også utvise flere tegn og symptomer, inkludert:
- plutselige gråtangrep
- tegning i ben som om det er vondt
- slapphet
- rask hjertefrekvens og puste
Noen ganger kan et barn oppleve perioder når de har volvulus symptomer og perioder når de er symptomfrie.
I disse tilfellene kan barnet ha intermitterende volvulus, en form for tilstanden der symptomene gjentar seg med jevne mellomrom, men forsvinner av seg selv.
Diagnose
Rask diagnose av volvulus kan bidra til vellykket behandling og bedre resultater.
Hvis en person viser tegn til å ha en volvulus, vil en lege gjøre en fysisk undersøkelse og spørre personen om medisinsk historie. De vil vanligvis bestille andre tester, inkludert:
- blodprøver
- tester for å undersøke avføring for blod
- barium røntgenstråler for øvre eller nedre bukvei
- computertomografi (CT) skanner for å kontrollere underlivet for avvik
- fleksibel sigmoidoskopi
Behandling
En volvulus trenger rask behandling og krever vanligvis kirurgi. Under operasjonen for å korrigere en volvulus, vil en lege gjøre et lite snitt i bukveggen nær stedet for den vridde delen av tarmen og vri den ut.
Etterpå vil legen gjenopprette blodstrømmen til områdene som er berørt av volvulus. Hvis deler av tarmen har vært uten blod for lenge, og en del av tarmen har dødd, kan kirurgen fjerne den delen av tarmen.
Noen ganger vil en kirurg måtte fjerne så mye av tarmen at det er umulig å feste endene på nytt. Hvis dette skjer, kan det være at kirurgen må koble de to endene av tarmene til åpninger i bukveggen kjent som stomier.
Hvis en person trenger stomi, vil avføring passere gjennom disse åpningene i en kolostomipose. Dette kan være permanent eller midlertidig.
Noen ganger etterlater denne prosedyren en persons vedlegg på et annet sted. Hvis dette skjer, kan en kirurg fjerne vedlegget, for hvis det ikke var på riktig sted, vil en lege kanskje ikke kunne diagnostisere blindtarmbetennelse i fremtiden. Hvis du fjerner vedlegget, forhindres dette problemet.
Komplikasjoner
En volvulus må behandles så snart som mulig for å redusere risikoen for komplikasjoner.
Komplikasjoner av en volvulus kan omfatte noe av det følgende:
- en alvorlig infeksjon i blodet som kalles sepsis
- en malabsorpsjonsforstyrrelse kalt kort tarmsyndrom, som skyldes mangel på tynntarm
- infeksjon i magen, kjent som sekundær peritonitt
En volvulus kan være livstruende hvis den ikke behandles raskt.
Outlook
Utsiktene for volvulus varierer og avhenger i stor grad av behandlingshastigheten. Tidlig diagnose og behandling av volvulus kan bidra til å forhindre alvorlige komplikasjoner.
I tilfeller der en volvulus har ført til vevsdød i tarmen, kan imidlertid prognosen være dårlig.
