Hva du bør vite om inflammatorisk tarmsykdom

Inflammatorisk tarmsykdom (IBD) refererer til flere langvarige tilstander som involverer betennelse i fordøyelseskanalen eller tarmen.

I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har opptil 3 millioner mennesker i USA nå IBD. Flertallet av personer med IBD får diagnosen før de fyller 30 år.

Denne artikkelen utforsker de forskjellige typene av IBD og hvordan tilstanden kan sammenlignes med irritabel tarmsyndrom (IBS). Det dekker også IBDs symptomer, årsaker og behandlingsalternativer.

Typer IBD

En person med IBD kan oppleve blod i avføringen, utmattelse og vekttap.

De to hovedtyper av IBD er ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. Avsnittene nedenfor vil diskutere disse mer detaljert.

Ulcerøs kolitt

Denne tilstanden forårsaker betennelse i tykktarmen eller tykktarmen. Det er flere forskjellige klasser av ulcerøs kolitt, avhengig av sted og alvorlighetsgrad. Disse er:

• Ulcerøs proktitt: Denne typen oppstår når betennelse holder seg i endetarmen. Det pleier å være den mildeste formen for ulcerøs kolitt.
• Universell kolitt eller pankolitt: Denne typen oppstår når betennelse sprer seg over hele tykktarmen.
• Proctosigmoiditt: Typen oppstår når endetarmen og nedre ende av tykktarmen opplever betennelse.
• Distal kolitt: Denne typen oppstår når betennelse strekker seg fra endetarmen og oppover venstre kolon.
• Akutt alvorlig ulcerøs kolitt: Dette er en sjelden type som forårsaker betennelse over hele tykktarmen, noe som fører til alvorlige symptomer og smerter.

Lær alt om ulcerøs kolitt her.

Crohns sykdom

Crohns sykdom kan påvirke hvilken som helst del av fordøyelseskanalen mellom munnen og anus. Imidlertid utvikler det seg oftest i den siste delen av tynntarmen og tykktarmen.

Denne typen IBD har blitt vanligere over tid. Faktisk har rundt 500.000 mennesker i USA det nå, ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).

De antyder også at Crohns sykdom mest sannsynlig vil utvikle seg når en person er i alderen 20–29 år.

Les mer om Crohns sykdom her.

Annen

Hvis en lege ikke klarer å skille mellom de to hovedtypene av IBD, vil de klassere en persons tilstand som "ubestemt kolitt."

Noen andre typer IBD inkluderer lymfocytisk kolitt og kollagen kolitt.

Sammenligning av IBD og IBS

Det er noen likheter mellom IBS og IBD. For eksempel kan de begge føre til endrede tarmvaner og smerter i magen. Symptomene på begge har også en tendens til å blusse opp i korte perioder, og deretter gå i remisjon.

Verken har en kur som helt kan løse tilstanden.

Av disse grunner forveksler folk ofte IBD med IBS. Imidlertid er de to forholdene forskjellige på følgende måter:

• IBD er en mer alvorlig tilstand som kan føre til en rekke komplikasjoner, inkludert underernæring og skade på tarmen.
• IBD oppstår på grunn av et overaktivt immunsystem, som fører til betennelse i tarmen og mage-tarmkanalen. IBS utvikler seg vanligvis på grunn av fordøyelsesproblemer eller en overfølsom tarm.
• Behandling av IBD innebærer medisiner som reduserer betennelse. Personer med IBS kan redusere symptomene sine ved å gjøre endringer i kostholdet eller livsstilen.

Lær mer om IBS her.

Årsaker og risikofaktorer

Flere faktorer kan bidra til utviklingen av IBD. For eksempel kan det oppstå fordi immunforsvaret har en uregelmessig respons på bakterier, virus eller matpartikler. Dette kan utløse en betennelsesreaksjon i tarmen.

Forskning har også knyttet sammen Escherichia coli til Crohns sykdom.

Selv om det foreløpig ikke er noen bekreftet årsak til IBD, er det flere potensielle faktorer som kan øke en persons risiko for å utvikle hver av tilstandene innen IBD.

Avsnittene nedenfor vil diskutere disse mer detaljert.

Risikofaktorer for ulcerøs kolitt

• Alder: De fleste får en diagnose i alderen 15–30 år eller etter 60 år.
• Etnisitet: Mennesker av jødisk avstamning ser ut til å ha høy risiko for ulcerøs kolitt enn andre etniske grupper.
• Genetikk: Mennesker med en nær slektning som har ulcerøs kolitt har høyere risiko for å utvikle det selv.

Risikofaktorer for Crohns sykdom

Helsepersonell forstår ikke helt hva som forårsaker Crohns sykdom. Imidlertid har de identifisert flere faktorer som kan øke risikoen for å utvikle en person, inkludert:

• Genetikk: Folk som har en forelder eller søsken med Crohns sykdom er mer sannsynlig å utvikle det selv.
• Medisiner: Bruk av visse medisiner - inkludert ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), prevensjon og antibiotika - kan øke risikoen for Crohns sykdom.
• Røyking: Denne vanen kan øke risikoen for Crohns med dobbelt.
• Kosthold: Et kosthold som inneholder høye nivåer av fett kan også øke risikoen for Crohns sykdom.

Symptomer

Symptomene på IBD kan variere avhengig av type, sted og alvorlighetsgrad.

Folk kan oppleve perioder når symptomene forverres (bluss) og perioder med få eller ingen symptomer (remisjon). Bluss kan variere i mengde, intensitet og varighet.

I følge CDC er følgende symptomer vanlige for begge hovedtyper av IBD:

• blod i avføringen
• vedvarende diaré
• utmattelse
• vekttap

Kontoret for kvinners helse (OWH) antyder at IBD også kan føre til symptomer utenfor fordøyelsessystemet, inkludert:

• feber
• leddsmerter
• hudforhold

OWH antyder også at IBD kan gjøre effekten av menstruasjon mer alvorlig, og at IBD-symptomer også kan bli verre under menstruasjonen. IBD øker også kvinnens risiko for jernmangelanemi.

Komplikasjoner

Helsepersonell har knyttet en rekke komplikasjoner til IBD. Noen av dem kan være livstruende.

Ifølge NIDDK inkluderer noen mulige komplikasjoner av Crohns sykdom:

• tarmobstruksjon
• tykktarmskreft
• fistler, som er unormale tunneler i tarmen
• små tårer i anus, eller anal sprekker
• magesår, tarm, anus eller perineum, som er området mellom kjønnsorganene og anus
• underernæring

De antyder også at ulcerøs kolitt kan forårsake følgende komplikasjoner:

• rektal blødning, som kan føre til jernmangelanemi
• dehydrering
• dårlig absorpsjon av næringsstoffer
• redusert bentetthet, muligens fører til osteopeni eller osteoporose

En gjennomgang fra 2018 knyttet også IBD til utvikling av nyrestein.

Diagnose

For å diagnostisere IBD vil en helsepersonell ta en full medisinsk historie før de ber om en eller flere diagnostiske tester. Noen tester de kan bruke inkluderer:

• avføringsprøver
• blodprøver, for å sjekke for anemi eller infeksjon
• Røntgenbilder, hvis de mistenker en alvorlig komplikasjon
• CT- eller MR-skanning for å oppdage fistler i tynntarmen eller analområdet

En helsepersonell kan også be om endoskopiske prosedyrer. I løpet av disse vil de sette inn en fleksibel sonde med et kamera festet gjennom anusen.

Disse prosedyrene hjelper med å avdekke tarmskader og lar helsepersonell ta en liten prøve av vev for undersøkelse.

Noen typer endoskopiske prosedyrer en helsepersonell kan bruke for å diagnostisere IBD inkluderer:

• Koloskopi: De bruker dette til å undersøke hele tykktarmen.
• Fleksibel sigmoidoskopi: Denne undersøkelsen hjelper dem med å kontrollere den siste delen av tykktarmen.
• Øvre endoskopi: Denne prosedyren lar dem undersøke spiserøret, magen og den første delen av tynntarmen.

En kapselendoskopi er et annet alternativ. Denne prosedyren krever at en person svelger en kapsel som inneholder et kamera, og lar en helsepersonell undersøke tynntarmen.

Behandling

Det er for øyeblikket ingen kur mot IBD. Målet med behandlingen vil være å redusere symptomene, oppnå og opprettholde remisjon, og forhindre komplikasjoner.

De vanligste behandlingene for IBD er medisiner og kirurgi, som avsnittene nedenfor vil diskutere mer detaljert.

Medisiner

Leger kan foreskrive visse medisiner for å behandle IBD, begynner med mildere og arbeide opp til mer aggressive behandlinger senere. Disse medisinene kan omfatte:

• Antiinflammatoriske legemidler: 5-ASA medisiner er vanligvis den første forsvarslinjen mot IBD-symptomer. De reduserer betennelse i tarmen og kan hjelpe en person å oppnå og opprettholde remisjon.
• Kortikosteroider: En lege kan foreskrive hurtigvirkende betennelsesdempende steroider hvis en mildere klasse av betennelsesdempende midler ikke er effektiv. Folk bør bare bruke disse stoffene på kort sikt for å behandle bluss. Langvarig bruk av NSAID kan gjøre IBD-symptomer verre.
• Immunsuppressorer: Disse fungerer ved å forhindre immunforsvaret i å angripe tarmcellene, noe som fører til redusert betennelse. Imidlertid kan det ta rundt 3 måneder å tre i kraft, og de kan forårsake en rekke bivirkninger, for eksempel økt infeksjonsrisiko.
• Biologiske terapier: Dette er antistoffer som retter seg mot visse stoffer som forårsaker betennelse i kroppen.

Noen andre medisiner som kan redusere IBD-symptomer inkluderer:

• antibiotika
• antidiarré medisiner
• avføringsmidler
• vitamin- og mineraltilskudd, for tilfeller av ernæringsmangel på grunn av IBD

Kirurgi

I noen tilfeller kan kirurgi være nødvendig for å behandle IBD eller komplikasjoner. For eksempel kan en lege anbefale kirurgi for å utvide en smal tarm eller fjerne eventuelle fistler.

Personer med ulcerøs kolitt må kanskje opereres for å fjerne tykktarmen og endetarmen. De med Crohns sykdom kan trenge en prosedyre for å fjerne visse deler av tarmene.

Livsstilsendringer

Visse kostholds- og livsstilsfaktorer kan gjøre IBD-symptomer verre. Imidlertid kan det å gjøre positive endringer i disse vanene hjelpe en person til å håndtere symptomene sine, redusere bluss og til og med opprettholde remisjon.

Kosthold

Noen kostholdstiltak som kan være til nytte for personer med IBD inkluderer:

• føre en matdagbok for å spore om visse symptomer oppstår etter å ha spist visse matvarer
• begrense inntaket av meieriprodukter
• begrense inntaket av mat med høyt fettinnhold
• unngå eller begrense inntaket av krydret mat, koffein og alkohol
• begrense inntaket av matvarer med høyt fiberinnhold, spesielt hvis tarmen har blitt innsnevret
• å spise hyppige små måltider, i stedet for flere store
• drikker rikelig med vann
• tar vitamin- og mineraltilskudd for å forhindre mangler

Understreke

Mange med IBD sier at de opplever alvorligere symptomer i stressende perioder. Derfor kan læring å håndtere stress bidra til å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av denne typen bluss.

Noen stresshåndteringsteknikker inkluderer:

• trening
• meditasjon
• pusteøvelser
• progressiv muskelavslapping
• engasjere seg i hobbyer og andre morsomme aktiviteter

Lær mer om å håndtere stress her.

Røyking

Nyere forskning har vist sammenhenger mellom røyking og Crohns sykdom. Røyking er en risikofaktor for å utvikle tilstanden og kan gjøre symptomene verre.

Annen forskning har antydet at røyking faktisk kan være til fordel for de med ulcerøs kolitt. De samme forskerne fant imidlertid også at helserisikoen forbundet med røyking langt oppveier fordelene.

Les om fem måter å slutte å røyke på.

Følelsesmessig støtte

IBD kan ha en betydelig følelsesmessig innvirkning, spesielt på de med alvorlige symptomer. Av denne grunn er det viktig å ha et sterkt støttenettverk blant familie og venner.

Personer med IBD kan også vurdere å bli med i en støttegruppe eller delta på rådgivningstimer, noe de kan finne fordelaktig.

Healthline tilbyr en app som forbinder mennesker med IBD og hjelper dem med å få støtte når de trenger det. Finn ut mer her.

Forebygging

Den eksakte årsaken til IBD er ennå ikke klar. Av denne grunn er det vanskelig å vite hvordan man best kan forhindre det.

Genetiske faktorer assosiert med IBD er utenfor en persons kontroll. Imidlertid kan en person redusere risikoen ved å spise et sunt kosthold, slutte å røyke og trene regelmessig.

Outlook

Selv om det foreløpig ikke finnes noen kur mot IBD, kan det være mulig å håndtere tilstanden med medisinske inngrep og livsstilsendringer.

Ifølge Crohns & Colitis Foundation vil rundt 50% av personer med Crohns sykdom være i remisjon eller bare ha milde symptomer i løpet av de neste 5 årene.

Dessuten vil rundt 45% av dem i remisjon ikke oppleve tilbakefall det neste året.

I et gitt år er 48% av personer med ulcerøs kolitt i remisjon og 30% har milde symptomer. Jo lenger noen er i remisjon, desto mindre sannsynlig er det at de får bluss i løpet av året etter.

Død på grunn av IBD eller komplikasjoner er sjelden. Mennesker med Crohns sykdom har bare litt høyere total dødelighet enn de uten den. De med mild til moderat ulcerøs kolitt har ikke høyere dødelighet enn de uten IBD.

Hvis en person opplever vedvarende tarmvaneforandringer eller har andre symptomer på IBD, bør de oppsøke lege.