Hva du bør vite om høyt kalium

Hyperkalemi er et medisinsk begrep for når en person har høyere kaliumnivåer enn normalt. Vanligvis har personer med hyperkalemi ingen symptomer, noe som gjør det utfordrende for en lege å diagnostisere.

De viktigste årsakene til hyperkalemi er kronisk nyresykdom, ukontrollert diabetes, dehydrering, å ha hatt alvorlig blødning, inntak av overdreven diett i kalium og noen medisiner. En lege vil vanligvis diagnostisere hyperkalemi når nivåer av kalium er mellom 5,0–5,5 millieekvivalenter per liter (mEq / l).

Behandling for hyperkalemi varierer etter alvorlighetsgrad. Ved akutt hyperkalemi, som ofte skyldes en bestemt hendelse, for eksempel traumer, kan leger bruke dialyse og intravenøse medisiner for å skylle kalium fra kroppen. Kronisk hyperkalemi betyr vanligvis at nyrene til en person ikke fungerer som de skal, og leger vil tilby behandling for å håndtere tilstanden.

Symptomer

I de fleste tilfeller forårsaker hyperkalemi ingen merkbare symptomer.

Vanligvis opplever en person med hyperkalemi ingen symptomer, noe som betyr at leger kan overse det til symptomene forverres.

Akutt hyperkalemi, eller signifikante endringer i kaliumnivået over kort tid, er mer alvorlig enn å ha kronisk hyperkalemi, eller regelmessig høye kaliumnivåer. Imidlertid kan både akutte og kronisk høye kaliumnivåer være farlige, og potensielt forårsake hjerteinfarkt eller lammelse.

Kronisk hyperkalemi har ofte færre symptomer enn akutt hyperkalemi.

På høyere nivåer inkluderer symptomer på hyperkalemi:

• muskel svakhet
• en generell følelse av svakhet eller tretthet
• kvalme
• muskelsmerter eller kramper
• pustevansker
• uvanlig hjerterytme og brystsmerter

Årsaker

Det er forskjellige årsaker til hyperkalemi:

• Kronisk nyresykdom: Lavere nyrekapasitet betyr at nyrene kanskje ikke kan filtrere kalium ut av kroppen tilstrekkelig.
• Ukontrollert eller ubehandlet diabetes: Mangel på insulin kan forårsake hyperkalemi.
• Tar visse medisiner: Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som ibuprofen og naproxen, noen diuretika, cyklosporin, trimetoprim, angiotensinhemmere, betablokkere, kalsiumblokkere, suksinylkolin, digoksin, heparin og mannitol kan også forårsake høy kaliumnivåer.
• Hjertesykdom: I tilfeller av kongestiv hjertesvikt, kan lavere nyrefunksjon og medisiner for behandling forårsake hyperkalemi.
• Skader: Skader på vev kan føre til at kaliumnivået forandrer seg og endres.
• Hypoaldosteronisme eller pseudohypoaldosteronisme: Mangel på hormonet aldosteron forårsaker hyperkalemi.
• Medfødt adrenal hyperplasi: En sjelden sykdom som følge av en genmutasjon forårsaker lavere nivåer av aldosteron.
• Høyere kaliuminntak: Inntak av for mye kalium gjennom medisiner eller diett kan forårsake hyperkalemi. Dette er sjeldent, men kan påvirke personer som har nyresykdom.
• Pseudohyperkalemia: Dette skjer når en person får en falsk høy kaliumavlesning. Dette kan skje når du bruker en sprøyte eller andre metoder som forårsaker hemolyse, som er nedbrytning av røde blodlegemer.

Forebygging

Hermetiske tomater inneholder en høy mengde kalium.

Hvis det er en risiko for at en person kan utvikle hyperkalemi, kan en lege anbefale å begrense matvarer som inneholder høye nivåer av kalium.

I henhold til diettretningslinjene for amerikanere er de høyeste kaliummatene per porsjonsstørrelse:

• søtpotet
• tomatpuré
• rødbeter
• potet
• hvite bønner
• yoghurt

Andre kaliumfattige matvarer inkluderer:

• hermetiske tomatprodukter
• juice som svisker, gulrot og tomat
• proteiner som hvite bønner, muslinger, kveite, soyabønner, tunfisk, limabønner og torsk
• steinfrukter, spesielt tørkede svisker, aprikoser og fersken

Diagnose

Hyperkalemi har ofte ingen symptomer. Dette betyr at leger ofte synes det er utfordrende å diagnostisere.

I tilfeller av akutt hyperkalemi vil leger:

• vurdere nyre-, hjerte- og urinveisfunksjon
• sjekk fuktighetsnivået
• overvåke hjerterytme ved hjelp av et elektrokardiogram

Ved kronisk hyperkalemi følger leger opp av:

• utføre rutinemessig laboratoriearbeid, for eksempel blodprøver eller urinprøver
• sjekke medisiner for å sikre at de ikke bidrar til høye kaliumnivåer

Behandling

Dialyse kan behandle alvorlig hyperkalemi.

Leger bruker ofte dialyse for hyperkalemi som krever akutt behandling. Dialyse innebærer filtrering og rensing av blodet for å redusere det totale kaliumnivået i kroppen. Personer med nyresvikt eller presserende hyperkalemi vil ha størst nytte av dialyse.

Ved akutt hyperkalemi foreskriver leger følgende behandlinger for å senke kaliumnivået:

• Intravenøs kalsium: Å injisere kalsium i blodet hjelper til med å senke kalium.
• Intravenøs insulin og glukose: Dette er den mest pålitelige metoden for å redusere kaliumnivået. I de fleste tilfeller gir leger 10 enheter insulin og 25 gram glukose.
• Albuterol: Dette er bare effektivt i noen grupper av mennesker. Leger administrerer ofte albuterol sammen med andre behandlinger.

Behandlingsalternativer for kronisk hyperkalemi inkluderer skifte av medisiner, unngå NSAID og redusere forbruket av kalium. Loop diuretika kan også være en nyttig behandling for noen typer kronisk hyperkalemi.

Ta bort

Behandling for hyperkalemi varierer avhengig av om den er akutt eller kronisk. Akutt hyperkalemi er mer presserende og farlig enn kronisk hyperkalemi og krever rask behandling, for eksempel dialyse.

Noen grupper av mennesker opplever hyperkalemi. Å være eldre eller mann øker risikoen for hyperkalemi. Å ha nyresykdom, hypertensjon, diabetes, hjertesykdom eller å ha hatt hjerteinfarkt tidligere, øker også risikoen for å utvikle hyperkalemi.

Å snakke med en lege er det første trinnet for å forhindre hyperkalemi og finne effektiv behandling.