Hva er en revmatolog?
Revmatologer er medisinsk fagpersonell som diagnostiserer og behandler tilstander som påvirker ledd, sener, leddbånd, bein og muskler.
Folk kan trenge å oppsøke en revmatolog hvis de opplever vedvarende leddsmerter eller stivhet.
I denne artikkelen diskuterer vi hva revmatologer gjør, hvilke tilstander de behandler, prosedyrene de utfører, og hvorfor noen trenger å se en.
Hva er en revmatolog?
En revmatolog er en indremedisinsk lege som spesialiserer seg i diagnostisering og behandling av betennelsestilstander som påvirker ledd, sener, leddbånd, bein og muskler.
Revmatologer diagnostiserer og behandler muskuloskeletale tilstander, men de utfører ikke kirurgi.
Før de kan begynne å behandle disse tilstandene, må en revmatolog oppfylle følgende utdanningskrav, ifølge American College of Rheumatology:
- utdannet medisinstudent
- fullføre et bostedsprogram
- delta i et revmatologisk fellesskap
Etter at en person er ferdig med et revmatologiprogram, må de bestå en styreeksamen og motta sertifikatet for å praktisere revmatologi. Revmatologer må delta på etterutdanningskurs gjennom hele karrieren.
En revmatolog kan velge å behandle spesifikke revmatiske tilstander, eller de kan begrense fokuset til et bestemt område, eller underspesialitet, innenfor revmatologi.
Underspesialiteter innen revmatologi inkluderer:
- autoimmune og inflammatoriske tilstander
- ikke-inflammatoriske degenerative leddforhold
- bløtvevssykdommer
- kronisk smerte
- metabolske forstyrrelser som påvirker beinet
- pediatriske eller juvenile revmatiske tilstander
Hvilke forhold diagnostiserer og behandler de?
Revmatologer kan behandle autoimmune og inflammatoriske tilstander som påvirker ledd, sener, leddbånd, bein, muskler og blodkar (vaskulitt).
Disse forholdene inkluderer:
- inflammatorisk leddgikt i knær, hofter eller skuldre
- senebetennelse
- leddgikt
- slitasjegikt
- psoriasisartritt
- osteoporose
- systemisk lupus erythematosus (lupus)
- bursitt
- gigantisk cellearteritt
- Behcets sykdom
- sklerodermi
- polymyalgia rheumatica
- polymyositis
- dermatomyositis
- Pagets sykdom
- ankyloserende spondylitt
- Reiters syndrom
- reaktive artropatier (sekundær mot tarmlidelser, hudsykdom eller infeksjoner)
- gikt
- Sjogrens syndrom
- idiopatisk juvenil artritt
- sarkoidose
Hvilke prosedyrer utfører de?
Revmatologer utfører undersøkelser og prosedyrer som hjelper dem med å diagnostisere og behandle revmatiske tilstander.
Disse prosedyrene inkluderer:
Fysiske eksamener
En revmatolog utfører vanligvis en fullstendig fysisk undersøkelse når de ser en person for første gang, eller når de vil overvåke effekten av et nåværende behandlingsprogram.
Under en fysisk undersøkelse vil en revmatolog vurdere personens generelle fysiske tilstand ved å sjekke pulsen, lytte til lungene og hjertene og føle etter hovne lymfeknuter.
De vil bruke ekstra tid på å undersøke områder der folk rapporterer om smerte eller stivhet. De kan be en person om å bøye, bøye eller strekke disse områdene. De vil også undersøke leddene på begge sider av kroppen for å sammenligne størrelse, intensitet av betennelse, bevegelsesområde og funksjon.
Personer med leddgikt kan oppleve symptomer i en eller flere ledd på den ene siden av kroppen, mens andre kan merke smerter og stivhet i en eller flere ledd på begge sider av kroppen.
En revmatolog vil også gjennomgå en persons medisinske historie, nåværende medisinske tilstander og familiehistorie under dette omfattende intervjuet.
Diagnostisk testing
Revmatologer diagnostiserer systemiske inflammatoriske sykdommer og muskuloskeletale tilstander. De bruker en rekke tester for å identifisere den underliggende årsaken til en persons symptomer.
Noen potensielle årsaker til betennelse inkluderer:
- miljøeksponering
- genetikk
- infeksjoner
- autoimmune tilstander
- unormal urinsyre metabolisme
En revmatolog kan også diagnostisere tilstander som forårsaker tap av bein eller brusk, inkludert osteoporose og slitasjegikt.
Imaging tester
En primærlege eller revmatolog kan bruke forskjellige bildebehandlingstester for å se etter tegn på leddskade. Noen bildebehandlingstester de kan utføre inkluderer:
- Røntgen
- ultralyd
- MR-skanning
- CT skann
Laboratorietesting
Laboratorietesting innebærer å ta prøver av blod, urin eller leddvæske og sende disse prøvene til et laboratorium for videre analyse.
En revmatolog kan bruke laboratorietestresultater for å identifisere tegn på betennelse og infeksjoner, for eksempel høyere enn normale nivåer av inflammatoriske forbindelser, antistoffer eller hvite blodlegemer.
De kan også bruke disse testresultatene for å lete etter spesifikke genetiske markører som kan øke en persons risiko for spesifikke autoimmune eller inflammatoriske tilstander.
For eksempel, ifølge American College of Rheumatology, bærer rundt 60–70% av mennesker med europeisk forfedre og revmatoid artritt et gen som kalles HLA-DR4, som er knyttet til immunforsvaret.
De siste årene har forskere også oppdaget flere genetiske markører assosiert med ankyloserende spondylitt. Disse inkluderer HLA-B27, KUNST 1, og IL23R.
Behandling av revmatiske tilstander
Revmatologer kan foreslå og tilby behandlinger for mange revmatiske tilstander. De kan også tilby konsultasjon i mange saker.
Behandlinger de kan anbefale inkluderer:
Felles injeksjoner og ambisjoner
En revmatolog kan behandle leddbetennelse og smerte ved å enten injisere en betennelsesdempende medisin, slik som kortikosteroid, direkte i det berørte leddet eller ved å suge leddet.
Når en revmatolog aspirerer et ledd, bruker de en nål festet til en sprøyte for å fjerne overflødig leddvæske. De bruker leddaspirasjon for å redusere pasienters leddhevelse og smerte og for å analysere leddvæsken som en del av diagnoseprotokollen.
Medisiner
En revmatolog kan foreskrive sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler, som reduserer immunsystemaktiviteten eller reduserer utviklingen av revmatiske tilstander.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - som ibuprofen, naproxen, meloksikam og aspirin - kan også bidra til å lindre leddbetennelse og redusere smerter i leddene.
Hva du kan forvente under et rutinemessig besøk
En rutinemessig avtale med en revmatolog varierer avhengig av tilstanden eller klagen de hjelper til med å behandle. En standard avtale kan omfatte revmatologen:
- gjennomgå en persons medisinske historie og familiens historie, samt resultatene av tidligere tester eller laboratoriearbeid
- utføre en fysisk undersøkelse for å se etter tegn på systemisk betennelse
- spesielt å undersøke ledd, muskler eller bein som føles hovne, stive eller smertefulle
- bestilling av blodarbeid eller andre laboratorietester, for eksempel røntgen eller MR-skanning
- komme med behandlingsanbefalinger, eller vente på å gjennomgå laboratoriearbeidet før du anbefaler medisiner eller fysioterapi
Når skal jeg oppsøke en revmatolog
Mange opplever ledd- og muskelsmerter innimellom. Imidlertid kan folk som merker smerter eller stivhet som ikke forbedrer seg i løpet av få uker, vurdere å besøke sin primærlege.
En primærlege vil evaluere en persons symptomer og bestemme om de skal henvise dem til en revmatolog for videre evaluering.
En primærlege kan henvise noen til revmatolog når:
- de har stilt en diagnose eller mistenker at en person har en systemisk betennelsestilstand, og de vil ha en annen mening
- en person har symptomer på revmatisme og en familiehistorie av revmatisk sykdom
- en persons symptomer forbedres etter behandling, men kommer tilbake hvis de slutter å ta medisiner
- en persons symptomer reagerer ikke på behandlingen eller forverres over tid
- en person utvikler uventede komplikasjoner, som uforklarlig feber, utslett eller tretthet
- en person har uvanlige laboratorietestresultater
Sammendrag
Revmatologer er leger som spesialiserer seg i diagnostisering og behandling av revmatiske sykdommer, inkludert leddgikt og autoimmune tilstander.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterer at 54,4 millioner voksne i USA noensinne hadde fått en diagnose av noen artritt i 2013–2015. Forekomsten er høyere hos kvinner (23,5%) enn menn (18,1%) og øker med alderen.
En revmatolog kan diagnostisere revmatiske tilstander ved å ta en omfattende medisinsk historie, utføre en fullstendig fysisk undersøkelse og undersøke laboratorier og bildebehandlingstestresultater.
De kan også utføre en rekke prosedyrer - inkludert lumbale punkteringer, bursale injeksjoner, leddinjeksjoner og leddaspirasjon - for å hjelpe til med å diagnostisere og behandle leddtilstander.
