Hva å vite om aksillært websyndrom
Axillary web syndrom (AWS) er en bivirkning av brystkreftoperasjon. Det kan utvikle seg etter at lymfeknuter er fjernet fra armhulene.
Tilstanden innebærer utvikling av arrdannelse eller tilkoblet vev under armen. AWS, eller cording, kan være smertefullt og begrense bevegelsesområdet i den berørte armen.
I denne artikkelen ser vi på årsakene, symptomene og behandlingsmulighetene for AWS.
Årsaker
AWS forekommer oftest på grunn av brystkreftoperasjon.
Når en lege anbefaler kirurgi for brystkreft, tar det vanligvis form av mastektomi eller lumpektomi. Disse operasjonene innebærer å fjerne brystet eller en klump i brystet.
En helsepersonell kan trenge å utføre en sentinel node biopsi eller en aksillær lymfeknute disseksjon. Forskjellen mellom en sentinel node biopsi og en aksillær lymfeknute disseksjon er antall lymfeknuter de fjerner.
Brystkreftceller spres mest sannsynlig til lymfeknuter i armhulen, og det er derfor en kirurg vil fjerne dem.
Sentinelnoden er ofte den første eller første få lymfeknute (r) som en svulst drenerer i. I en sentinel node biopsi fjerner kirurgen bare noen få noder.
En disseksjon av aksillærnoden innebærer å fjerne et større antall noder fra armhulene, selv om det nøyaktige antallet kan variere.
AWS kan ta hvor som helst mellom få dager og flere uker å utvikle seg etter operasjonen. Noen mennesker har utviklet AWS måneder etter operasjonen.
Legene er ikke helt sikre på hvorfor noen utvikler det. En teori er at brystkirurgi kan traumatisere blodårene og bindevevet under armen. Dette forårsaker betennelse, som til slutt stivner nærliggende bløtvev.
Tallene er uklare om hvor vanlig AWS er. En tidsskriftartikkel fra 2019 anslår at hvor som helst mellom 6% og 86% av mennesker utvikler AWS etter brystkreftoperasjon.
Forfatterne la det brede spekteret ned til forskjellige typer kirurgi, varierende lengde på oppfølgingsbehandling, og om postoperative kontroller så etter AWS-symptomer.
Folk får ofte en diagnose når de merker det karakteristiske nett- eller ledningslignende arrvevet under armen. En lege kan også identifisere det under en oppfølgingseksamen etter operasjonen.
Noen mennesker kan føle tetthet eller smerte i den berørte armen, selv om arrvevet kanskje ikke er synlig.
Symptomer
AWS er også kjent som cording fordi det synlige vevet under huden ligner ledning eller tau.
Symptomene på AWS spenner fra mild til alvorlig og kan omfatte følgende:
Arr vev
Arrvev dannes under armen på stedet for fjerning av noder. Selv om det kan variere i tykkelse, kan en person ofte lett se og føle båndet av arrvev under huden.
For noen mennesker strekker arrdannelsen seg fra armhulen helt til albuen, håndleddet eller tommelen. En lang ledning med arrvev kan utvikle seg, eller flere mindre ledninger kan løpe nedover den indre armen. I noen tilfeller kan kording strekke seg ned i overkroppen.
Smerte
AWS kan være smertefullt. Huden kan føles strukket og stram.
Hvis smerte og tetthet oppstår, kan en persons naturlige reaksjon være å begrense bevegelse i den berørte armen. For eksempel kan de unngå bevegelser som å løfte armene over hodet.
Imidlertid kan begrensning av bevegelse for å unngå smerte gjøre tilstanden verre, da å unngå bevegelse i den berørte armen faktisk kan stramme vevet.
Redusert bevegelsesområde
Tilstanden kan redusere bevegelsesområdet betydelig, noe som kan forstyrre en persons daglige aktiviteter.
En persons bevegelsesområde kan være så begrenset at de ikke kan løfte armene over hodet. Selv enkle oppgaver, som å ta på seg klær, kan være vanskeligere.
Her kan du lære mer om å gjenkjenne og behandle brystkreft.
Behandling
Selv om AWS ikke er en livstruende komplikasjon av kirurgi, kan det forstyrre en persons livskvalitet.
Hvis tilstanden er mild og ikke forårsaker smerte eller påvirker bevegelsesområdet, kan det hende at en person ikke trenger kirurgi. I de fleste tilfeller kan en lege anbefale fysioterapi for å frigjøre arrvevet. Å gjøre dette bør forbedre en persons bevegelsesområde og redusere ubehag.
Avhengig av omfanget av arrvevet, kan behandlingen bare redusere tettheten på en del av snoren. For eksempel, hvis arrvev går fra under armhulen til håndleddet, kan behandlingen forbedre vevet under armen, men området nær albuen kan fremdeles føles stramt.
Behandlingen kan omfatte følgende alternativer:
Guidede strekninger
En lege eller fysioterapeut kan anbefale visse strekninger. Folk kan være i stand til å gjøre noen av disse hjemme, men det kan være nødvendig å bare gjøre andre under medisinsk tilsyn.
De spesifikke strekningene kan variere avhengig av omfanget av arrvev. En strekning innebærer vanligvis følgende:
- Løft armene ut til sidene og rett albuene.
- Løft hendene til du kjenner en strekk.
- Hold strekket i omtrent 30 sekunder.
- Gjenta strekningen noen ganger, og løft armene litt høyere hver gang.
Det er viktig å holde strekkene i den foreskrevne tiden. Hvis strekningene er for korte, kan de ikke være effektive for å forbedre en persons bevegelsesområde.
Massasje
En lege kan anbefale ulike massasjeteknikker for å behandle AWS, for eksempel nervegliding og frigjøring av arrvev.
De forskjellige massasjemetodene innebærer at en helsepersonell manipulerer bindevevet med hendene. Dette hjelper med å bryte opp arrvev og forbedre en persons bevegelsesområde.
Legene er ikke helt sikre på hva som skjer med arrvevet etter at det brytes ned. De foreslår at kroppen reabsorberer den.
Folk bør bare motta denne typen behandling fra en utøver som spesialiserer seg i terapi etter brystkirurgi. De vil ha ekspertisen til å utføre prosedyren riktig mens de unngår ytterligere vevskader.
Laserterapi
En fysioterapeut kan bruke en laser på lavt nivå for å behandle AWS. Laserterapi innebærer å lede kraftige stråler med fokusert lys mot herdet arrvev for å bryte det opp.
Laserterapi er kanskje ikke effektiv i alle tilfeller. For eksempel kan effektiviteten avhenge av tykkelsen på arrvevet. Av denne grunn kan noen mennesker kreve flere lasersessioner.
Laserterapi kan også ha bivirkninger. En person bør alltid veie potensielle risikoer og fordeler med en lege før du velger prosedyren.
Hjemmehjelp
En helsepersonell som spesialiserer seg på rehabilitering av brystkreft, kan anbefale hjemmebehandling. For eksempel kan de foreslå at personen utfører strekningene noen ganger per dag hjemme.
Ytterligere hjemmebehandling kan omfatte:
- Ikke-steroide smertestillende medisiner: Selv om smertestillende medisiner ikke vil redusere arrdannelse eller behandle det underliggende problemet, kan det redusere smerte og ubehag forbundet med det. Over-the-counter smertestillende medisiner som paracetamol kan være effektive.
- Fuktig varme: Bruk av fuktig varme på området kan redusere ubehag. Folk bør alltid følge legenes råd og være forsiktige når de bruker varme, da det kan stimulere produksjonen av lymfevæske, noe som kan forverre symptomene.
Forebygging
Å følge legens instruksjoner etter operasjonen, inkludert å utføre de foreslåtte strekningene, kan bidra til å redusere risikoen for å utvikle AWS.
Personer som utvikler AWS, bør spørre legen om de trenger å fortsette å utføre strekkene etter at symptomene forbedres for å forhindre at det oppstår igjen.
Spørsmål:
Har fjerning av lymfeknuter noen andre bivirkninger?
EN:
Fjerning av lymfeknuter medfører risiko for noen bivirkninger i tillegg til AWS. Noen ganger kan prosedyren skade nervene, noe som kan føre til midlertidig eller permanent tap av følelse i armhulen eller baksiden av armen.
En annen mulig risiko er stivhet eller svakhet i armen, som fysioterapi kan forbedre. Lymfødem eller hevelse i armen eller overkroppen kan også forekomme etter fjerning av lymfeknuter.
Det er også en risiko for infeksjon i kirurgisk område.
Yamini Ranchod, PhD, MS Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
