Hva å vite om amitriptylin
Amitriptylin er et antidepressivt middel som leger foreskriver for å behandle depresjon. Det har også off-label bruk for andre mentale og fysiske helsemessige forhold.
Amitriptylin er et medikament i den trisykliske antidepressiva (TCA) -familien.
TCA ble introdusert på slutten av 1950-tallet som en behandling for depresjon. Siden da har andre mindre giftige stoffer blitt tilgjengelige. Blant dem er selektive serotoninreopptakshemmere, bedre kjent som SSRI.
Leger foreskriver amitriptylin til personer med depresjon som ikke har svart på andre antidepressiva. Det er ytterligere bruksområder for amitriptylin som Food and Drug Administration (FDA) ikke har godkjent.
Les videre for å lære mer om bruksområder, bivirkninger, advarsler og potensielle interaksjoner av amitriptylin.
Hva er amitriptylin?
Amitriptylin er et reseptbelagt antidepressivt middel.
Amitriptylin er en TCA. Antidepressiva i denne familien øker mengden serotonin og noradrenalin i hjernen. Disse to kjemiske budbringere - nevrotransmittere - er involvert i depresjon.
Strukturen til amitriptylin lar den feste seg til reseptorer i hjernen som kalles alfa-adrenerge, histaminiske og muskarine reseptorer. Dette betyr at amitriptylin kan forårsake flere bivirkninger enn noen andre TCAer.
Noen eksempler på andre legemidler i TCA-klassen inkluderer:
- klomipramin
- desipramin
- doxepin
- imipramin
- nortriptylin
- protriptylin
- trimipramin
Det er seks doser av amitriptylin: 10 milligram (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg og 150 mg.
Amitriptylin ble en gang produsert under merkevaren Elavil, men bare generiske former for stoffet er for tiden tilgjengelige.
Bruker
Leger foreskriver amitriptylin for å behandle depresjon hos voksne.
De kan også bruke stoffet på måter som FDA ikke har godkjent, kjent som off-label bruk. For eksempel kan en lege anbefale amitriptylin som en off-label behandling for:
- overdreven produksjon av spytt
- søvnløshet
- irritabel tarmsyndrom, eller IBS
- kronisk smerte
- interstitiell blærebetennelse, eller blæresmertsyndrom
- migrene
- helvetesild smerte
- angst
- posttraumatisk stresslidelse, eller PTSD
Bivirkninger
De vanligste bivirkningene av amitriptylin er:
- tørr i munnen
- forstoppelse
- svimmelhet
- hodepine
- døsighet
- vektøkning
Amitriptylin kan også forårsake tåkesyn, urinretensjon, rask hjerterytme og akuttvinklet glaukom når det binder seg til muskarinreseptorer i kroppen.
Når amitriptylin fester seg til histaminreseptorer, kan det forårsake sedasjon, forvirring og delirium.
Personer som har anfall, bør bruke amitriptylin med forsiktighet fordi det kan senke anfallsterskelen.
Alvorlige hjerte bivirkninger kan oppstå når amitriptylin binder seg til alfa-adrenerge reseptorer i hjertet. Lavt blodtrykk ved stående og pulssvingninger og uregelmessigheter er noen av disse effektene.
Hvordan ta og dosere
Når du behandler depresjon med amitriptylin, foreskriver legene vanligvis en startdose på 25 mg per dag - ved sengetid fordi det kan forårsake døsighet. For off-label bruk, kan legene foreskrive doser på 10-20 mg per dag.
Avhengig av personens respons på medisinen, kan legen øke dosen med 25 mg hver 3.-7. Dag. Den effektive doseringen av amitriptylin er en som kontrollerer symptomene uten å forårsake for mange bivirkninger.
Maksimal daglig dose av amitriptylin er 150–300 mg per dag.
Når doseringen er riktig, bør folk legge merke til at symptomene deres forbedres innen 2-4 uker. Legen vil anbefale å opprettholde en effektiv dose i minst 3 måneder for å forhindre at symptomene kommer tilbake.
Hvis en person vil slutte å ta amitriptylin, er det viktig å utvikle en avtrappende tidsplan med en lege for å forhindre abstinenssymptomer. Å stoppe amitriptylin brått kan forårsake bivirkninger.
Hva skjer når du slutter å ta det?
Det er viktig å gradvis redusere doseringen av amitriptylin for å forhindre abstinenssymptomer.
Tilbakekallingssymptomer kan omfatte:
- kvalme
- hodepine
- generelt ubehag
En lege vil anbefale en avsmalnende tidsplan. En individuell tilnærming er nøkkelen fordi hver person kan ha en annen reaksjon på å stoppe stoffet.
Å holde oversikt over eventuelle symptomer og informere legen kan hjelpe dem med å bedømme om de skal avta eller redusere avsmalningen.
Advarsler
Kortsiktige studier har vist at antidepressiva kan øke risikoen for selvmordstanker og atferd hos barn, ungdommer og unge voksne. Forskning har ikke vist at personer eldre enn 24 år opplever disse eller lignende effekter.
Før legen foreskriver amitriptylin til et barn, ungdom eller ung voksen, bør legen avveie fordelene og risikoen nøye. Under behandlingen må leger og omsorgspersoner overvåke personer som tar amitriptylin for å forverre symptomer på depresjon, selvmordstanker og uvanlig oppførsel.
Alle som har opplevd en allergisk reaksjon på amitriptylin, bør avstå fra å bruke dette legemidlet.
Hvis en person har en historie med hjerteproblemer, som arytmi, hjertesvikt eller nylig hjerteinfarkt, bør en lege ikke foreskrive amitriptylin.
Alle over 50 år og alle som har en historie med hjerteproblemer vil gjennomgå et elektrokardiogram før du begynner med amitriptylinbehandling. De vil gjenta denne testen under behandlingen, slik at en lege kan se etter nye eller forverrede hjertesykdommer.
Amitriptylin kan forverre eksisterende glaukom med vinkellukking, urinretensjon og kramper. Det er viktig å diskutere symptomer med en lege, som kan utelukke disse problemene, før du begynner behandlingen.
Leger bør foreskrive lavere doser amitriptylin til personer med lever- eller nyresvikt.
Selvmordsforebygging
- Hvis du kjenner noen med umiddelbar risiko for selvskading, selvmord eller skade en annen person:
- Ring 911 eller det lokale nødnummeret.
- Hold deg sammen med personen til profesjonell hjelp kommer.
- Fjern våpen, medisiner eller andre potensielt skadelige gjenstander.
- Lytt til personen uten dom.
- Hvis du eller noen du kjenner har selvmordstanker, kan en forebyggende hotline hjelpe. The National Suicide Prevention Lifeline er tilgjengelig 24 timer i døgnet på 1-800-273-8255.
Interaksjoner
Når en person tar amitriptylin og visse andre medikamenter, kan det oppstå tre kritiske interaksjoner: interaksjoner med monoaminoksidasehemmere (MAOI), interaksjoner med QT-forlengelse og serotoninsyndrom-interaksjoner.
MAO-interaksjoner
MAO-hemmere er en annen klasse antidepressiva. En person skal ikke ta amitriptylin og en MAO-hemmere samtidig. Det bør gå en periode på to uker mellom å ta en MAO-hemmer og starte amitriptylin.
MAO-hemmere virker ved å blokkere effekten av enzymet monoaminoksidase. Dette enzymet er ansvarlig for å bryte ned monoaminer i kroppen.
Monoaminer inkluderer adrenalin, noradrenalin, dopamin, serotonin og tyramin. Når nivåene av disse kjemikaliene stiger i kroppen, kan en person oppleve:
- økt hjertefrekvens
- økt kroppstemperatur
- muskelsvingninger
- høyt blodtrykk
- opphisselse
MAOI medisiner inkluderer:
- isokarboksazid
- fenelzin
- tranylcypromin
- selegiline
QT-forlengelse
QT-intervallet på et elektrokardiogram er et viktig mål på den elektriske ledningen i hjertet. Når dette intervallet forlenger, kan en person oppleve en unormal hjerterytme, som kan føre til arytmi.
Amitriptylin kan forlenge QT-intervallet. Å kombinere dette stoffet med andre som har samme effekt, risikerer en person å utvikle arytmi.
Noen eksempler på andre legemidler som kan forlenge QT-intervallet inkluderer:
- astemizol
- cisaprid
- disopyramid
- ibutilid
- indapamid
- pentamidin
- pizomid
- prokainamid
- kinidin
- sotalol
- terfenadin
Serotoninsyndrom
Serotoninsyndrom oppstår når det er for mye serotonin i kroppen. Dette kan forårsake symptomer som kan variere i alvorlighetsgrad fra mild til livstruende.
Serotoninsyndrom symptomer inkluderer:
- utvidede pupiller
- rødmet hud
- tørre slimhinner
- økt tarmlyd
- overdreven svetting
- økt kroppstemperatur
- et raskt hjerterytme
- muskelstivhet
- muskelsvingninger
- unormale reflekser agitasjon
- angst
- rastløshet
- kvalme
- oppkast
- skjelving
- desorientering
- en endret mental status
Amitriptylin øker mengden serotonin i hjernen. Når en person også tar andre legemidler som har denne effekten, risikerer det dem å utvikle serotoninsyndrom.
Noen andre medisiner som kan øke mengden serotonin i hjernen inkluderer:
- isokarboksazid
- fenelzin
- prokarbazin
- safinamid
- selegiline
- tranylcypromin
Koste
Produsenten har avviklet Amitriptyline-merket Elavil, så bare generiske skjemaer er tilgjengelige.
Følgende liste viser prisene på 30 tabletter amitriptylin etter dosering.
- Amitriptylin 10 mg: $ 4,00
- Amitriptylin 25 mg: $ 4,00
- Amitriptylin 50 mg: $ 4,00
- Amitriptylin 75 mg: $ 4,00
- Amitriptylin 100 mg: $ 16,82
- Amitriptylin 150 mg: $ 23,50
Sammendrag
Leger foreskriver vanligvis amitriptylin for å behandle depresjon. I tillegg inkluderer noen off-label bruk behandling av angst, IBS og kronisk smerte.
Personer som tar amitriptylin kan oppleve døsighet, hodepine og svimmelhet, blant andre bivirkninger, hvorav noen er mer alvorlige.
Alle som tar noe antidepressivt middel, bør være på vakt for forverring av symptomene. Noen mennesker har opplevd selvmordstanker og atferd mens de tar amitriptylin, og dette krever øyeblikkelig legehjelp.
Noen medisiner kan også samhandle med amitriptylin. Det er avgjørende at leger og farmasøyter nøye avveier fordelene og risikoen ved å legge amitriptylin til en persons omsorgsplan.
