Hva er torsades de pointes?

Torsades de pointes er en uvanlig type ventrikulær takykardi, eller forstyrrelse av hjerterytmen.

Det er en komplikasjon av den sjeldne tilstanden kalt long-QT syndrom eller LQTS, og det kan være livstruende.

I denne artikkelen kan du lære om symptomer og behandling av torsades de pointes.

Hva er torsades de pointes?

Torsades de pointes er en form for takykardi som dukker opp som et båndlignende EKG-mønster.
Bildekreditt: Jer5150, (2012, 3. juni)

Problemer som oppstår med hjerterytmen er kjent som arytmier.

Når hjertet banker raskere enn vanlig, som i tilfeller av torsades de pointes, kalles det takykardi.

Torsades de pointes er fransk for "vridning av punkter" og refererer til når hjertets to nedre kamre eller ventrikler slår raskere enn de øvre kamrene, som er kjent som atriene.

De fleste tilfeller av torsades de pointes løser seg selv uten behandling. Imidlertid kan det utvikle seg til ventrikelflimmer, noe som kan føre til hjertestans og til og med kan være dødelig.

Symptomer og diagnose

En person kan utvikle torsades de pointes uten advarsel. Symptomene kan variere avhengig av individet og lengden på episoden.

Symptomer på torsades de pointes inkluderer:

• hjertebank
• svimmelhet
• kvalme
• kaldsvette
• brystsmerter
• kortpustethet
• rask puls
• lavt blodtrykk

I mer alvorlige tilfeller kan torsades de pointes føre til mangel på bevissthet, kjent som synkope, eller til og med en hjertestans, noe som kan føre til døden.

Det er viktig å nøyaktig diagnostisere torsades de pointes og skille den fra andre former for ventrikulær takykardi.

Torsades de pointes kan noen ganger diagnostiseres ved å vurdere en persons kalsium-, magnesium- og kaliumnivå. Imidlertid stilles en diagnose vanligvis ved hjelp av et elektrokardiogram eller EKG.

EKG

En EKG kan brukes til å diagnostisere og overvåke torsades de pointes.
Bildekreditt: CardioNetworks, (2010, 10. april)

En EKG måler hjertets elektriske aktivitet. Elektriske signaler styrer hjertet, begynner øverst i atriene og jobber seg ned i ventriklene. Denne prosessen får hjertet til å pumpe blod rundt kroppen.

En EKG sporer de elektriske signalene i løpet av denne syklusen og viser dem som bølgede linjer som en lege kan lese.

I tilfeller av torsades de pointes vil disse linjene danne en særegen form, omtrent som et festbånd som er vridd.

Årsaker

Torsades de pointes er mer vanlig hos kvinner enn menn, men alle kan utvikle tilstanden.

Det er vanligvis en komplikasjon av LQTS, som kan være medikamentindusert eller medfødt, noe som betyr at personen er født med den.

LQTS forårsaker plutselige og ukontrollerbare endringer eller arytmier i en persons hjertefrekvens som respons på stress eller trening. Disse arytmiene kan være veldig farlige.

Det er også en rekke tilstander og medisiner som forårsaker eller påvirker utviklingen av torsades de pointes. Disse inkluderer:

• antiarytmika, inkludert kinidin, prokainamid og disopyramid
• antipsykotika eller trisykliske antidepressiva
• metadon, erytromycin og ketokonazol
• intrakraniell blødning, eller blødning inne i skallen
• elektrolyttforstyrrelser, som hypokalemi, hypomagnesemi og hypokalsemi
• akutt hjerteinfarkt, eller en blokkering i en kranspulsår
• nyreskade
• leversvikt
• giftstoffer fra tungmetaller eller insektmidler
• anoreksi
• underernæring

I tilfeller der det ikke er noen kjent årsak, er tilstanden kjent som idiopatisk torsades de pointes.

Behandling

I noen tilfeller vil torsades de pointes bare overvåkes i stedet for å behandles.

Torsades de pointes kan ha livstruende komplikasjoner, så øyeblikkelig behandling er viktig.

Behandlingen vil variere, avhengig av individets symptomer og årsaken til unormal hjerterytme.

Personer uten synkope, ventrikulær takykardi eller en familiehistorie av tilstanden kan bare overvåkes av en lege i stedet for å få behandling.

Det første en lege vil gjøre etter å ha diagnostisert torsades de pointes er å kontrollere personens kalsium-, magnesium- og kaliumnivå. Hvis nivåene av noen er lave, vil kosttilskudd bli gitt.

Magnesium kan også være en effektiv behandling hos mennesker som allerede har normale magnesiumnivåer.

Hvis torsades de pointes viser seg å ha en underliggende medisinsk årsak, vil dette bli behandlet først. Hvis medisiner forårsaker tilstanden, kan en lege anbefale en alternativ behandling.

For personer med en medfødt form for LQTS inkluderer behandlingen:

• beta-adrenerge antagonister, slik som propranolol
• betablokkere
• pacemakere
• implanterbar hjertestarter-defibrillator i sjeldne tilfeller

For personer med ervervet torsades de pointes er det vanligvis ikke behov for spesifikk behandling. Dette er fordi arytmi skal forsvinne når den underliggende tilstanden er behandlet.

Outlook

Torsades de pointes er en alvorlig arytmi som i noen tilfeller kan føre til plutselig hjertedød. Imidlertid er utsiktene for personer som håndterer tilstanden med riktig behandling gode.

Arytmier er vanlige, men kan være veldig alvorlige, så unormal hjerterytme bør alltid rapporteres til lege.

Mennesker som har en historie med torsades de pointes i familien, vil kanskje bli screenet for tilstanden som en forholdsregel.