Taptap i midlivet kan kompromittere hjertehelsen
Tanntap i middelalderen er knyttet til en høyere risiko for hjerte- og karsykdommer, uavhengig av tradisjonelle risikofaktorer som høyt blodtrykk, dårlig kosthold og diabetes.
Dette var konklusjonen av foreløpig forskning ledet av Tulane University School of Public Health and Tropical Medicine i New Orleans, LA, og Harvard T.H. Chan School of Public Health i Boston, MA.
"I tillegg til andre etablerte sammenhenger mellom tannhelse og sykdomsrisiko," forklarer studieforfatter Lu Qi, som er professor i epidemiologi ved Tulane University, "våre funn antyder at middelaldrende voksne som har mistet to eller flere tenner i den siste tiden kan ha økt risiko for hjerte- og karsykdommer. ”
Denne studien er ikke den første som undersøker sammenhengen mellom tannhelse og hjerte- og karsykdommer (CVD), men den er den første som fokuserer på tanntap i midten av livet og utelukker det som oppstår tidligere.
De nye funnene ble presentert på American Heart Association’s (AHA) 2018 vitenskapelige økter om epidemiologi og forebygging | Livsstil og kardiometabolsk helse, holdt i New Orleans, LA.
Studien er foreløpig ikke publisert som fagfellevurdert papir, men du kan lese abstraktet i tidsskriftet Sirkulasjon.
Definere CVD
CVD er en paraplybetegnelse for sykdommer i hjerte og blodkar. Dette inkluderer sykdommer i blodårene som forsyner: hjernen (som hjerneslag og andre cerebrovaskulære sykdommer); hjertemuskelen (koronar hjertesykdom); og armer og ben (perifer arteriell sykdom).
Det inkluderer også andre tilstander som kan skade hjertet (som revmatisk hjertesykdom og medfødt hjertesykdom), samt tilstander der blodpropp dannes og blokkerer blodtilførselen (som dyp venetrombose og lungeemboli).
CVD er den viktigste dødsårsaken over hele verden. I 2015 krevde det 17,7 millioner liv, inkludert 7,4 millioner på grunn av koronar hjertesykdom og 6,7 millioner på grunn av hjerneslag.
Risikoen for CVD kan reduseres - for eksempel ved å slutte å røyke, ta et sunt kosthold, holde seg på normal vekt og være fysisk aktiv.
I tillegg til disse strategiene er det likevel behov for nye, pålitelige markører for CVD slik at tilstanden kan oppdages "i god tid" for at behandlingene skal være effektive.
Oral helse og CVD
Forestillingen om at oral helse er knyttet til CVD er ikke ny - faktisk ble den først etablert for mer enn 100 år siden.
I 2012 publiserte AHA en gjennomgang av dusinvis av relaterte studier og konkluderte med at det er en sammenheng mellom periodontal sykdom og aterosklerotisk vaskulær sykdom, og at den er uavhengig av "kjente sammenblandere."
Aterosklerotisk vaskulær sykdom er en type CVD som er forårsaket av aterosklerose, hvor klebrig avleiringer kalt plakk bygger seg opp i arteriene og gjør dem tykke og harde. Etter hvert som plaketten bygger seg opp, begrenser den blodstrømmen og kan forårsake hjerteinfarkt, hjerneslag og til og med død.
Man trodde først at dårlig oral helse faktisk kunne forårsake hjerteinfarkt, "gjennom infeksjon og betennelse."
Men nylig har forskere konkludert med at dårlig oral helse indikerer tilstedeværelse av - i stedet for årsaker - aterosklerose, og de foreslår derfor at det kan tjene som en risikomarkør for CVD.
Tanntap og koronar hjertesykdom
For etterforskningen fokuserte professor Qi og hans team på tanntap og koronar hjertesykdom. De samlet og analyserte data om tusenvis av menn og kvinner i alderen 45–69 år som ble fulgt i to store studier: Nurses ’Health Study (NHS) og Health Professionals Follow-Up Study (HPFS).
Ingen av deltakerne hadde koronar hjertesykdom ved baseline - det var da de ble med på studiene i 1986 (for HPFS) og 1992 (for NHS).
Ettersom deltakerne ble spurt om antall naturlige tenner da de meldte seg inn, samt om nylig tap av tenner i oppfølgingsspørreskjemaer, var forskerne i stand til å vurdere tanntap over en periode på 8 år.
Teamet sammenlignet deretter dette nylige tanntapsmønsteret med forekomsten av koronar hjertesykdom over en påfølgende oppfølgingsperiode på 12–18 år.
Analysen så på tre grupper: de som ikke hadde mistet tenner nylig; de som hadde mistet en tann; og de som hadde mistet to eller flere tenner. Resultatene viste at:
- Av deltakerne som hadde 25–32 naturlige tenner ved baseline, hadde de som rapporterte det siste tapet av to eller flere tenner 23 prosent høyere risiko for å utvikle koronar hjertesykdom sammenlignet med kolleger som ikke hadde mistet noen.
- Den økte risikoen var uavhengig av diettkvaliteten, mengden fysisk aktivitet, kroppsvekt og andre tradisjonelle risikofaktorer for koronar hjertesykdom, som diabetes, høyt kolesterol og høyt blodtrykk.
- Ingen signifikant økning i risiko ble funnet for deltakerne som sa at de bare hadde mistet en tann.
- Sammenlignet med de som rapporterte at de ikke mistet tenner, hadde deltakerne som rapporterte å miste to eller flere tenner - uavhengig av hvor mange naturlige tenner de hadde ved utgangspunktet - en 16 prosent høyere risiko for å utvikle koronar hjertesykdom.
- De med færre enn 17 naturlige tenner ved baseline hadde 25 prosent høyere risiko for koronar hjertesykdom enn de som hadde 25–32 naturlige tenner ved baseline.
Forskerne konkluderer med at resultatene deres antyder ”at et høyere antall tenner tapt i den siste tiden blant middelaldrende voksne kan være assosiert med påfølgende risiko for [koronar hjertesykdom], uavhengig av baseline antall naturlige tenner og tradisjonelle risikofaktorer . ”
De erkjenner at funnene er begrenset av det faktum at de måtte stole på deltakernes egne rapporter om tanntap, noe som kunne ha resultert i at noen av dem havnet i feil grupper i analysen.
Tidligere undersøkelser har også funnet at tannhelseproblemer er forbundet med økt risiko for hjerte- og karsykdommer. Imidlertid så det meste av forskningen på kumulativt tap av tenner i løpet av en levetid, som ofte inkluderer tenner tapt i barndommen på grunn av hulrom, traumer og kjeveortopedi. "
Prof. Lu Qi
