Hva er testikeltorsjon?
Spermeledningen gir blodstrøm til testikkelen. Når en testikkel roterer på denne ledningen, blir den referert til som testikkeltorsjon; det fører til at blodstrømmen stopper, forårsaker plutselig, ofte alvorlig smerte og hevelse.
Langvarig testikeltorsjon og tap av blodstrøm kan føre til at testikkelen og omkringliggende vev dør. Testikulær torsjon er alvorlig, men kan behandles.
Årsaker til testikeltorsjon
Hver testikkel er festet til sædledningen og pungen. Testikulær vridning skjer hvis testikkelen roterer på ledningen som går oppover fra testikelen til magen.
Rotasjonen vrir sædstrengen og reduserer blodstrømmen. Hvis testikelen roterer flere ganger, kan blodstrømmen blokkeres helt og forårsake skade raskere.
Menn som opplever testikeltorsjon kan ha et arvelig trekk som gjør at en eller begge testiklene kan rotere fritt inne i pungen. Testikelen er bare festet til sædstrengen, og ikke til pungen. Dette kalles en "bell clapper scrotum", fordi testikelen "svinger" som en bell clapper.
Testikulær torsjon kan skje når som helst, mens du står, sover, trener eller sitter, og uten noen tilsynelatende utløser hos de som er utsatt. Noen ganger er det forårsaket av en skade eller på grunn av rask vekst i puberteten.
Faktorer som øker sjansen for testikeltorsjon er:
Alder: Testikeltorsjon er vanligst hos menn i alderen 10-25 år. Det kan forekomme i alle aldre, men det er sjeldent over 30 år. Cirka 65 prosent av tilfellene forekommer hos ungdommer i alderen 12-18; det rammer rundt 1 av 4000 menn før 25 år.
Tidligere testikeltorsjon: Hvis torsjonen oppstår en gang og løser seg uten behandling, vil det sannsynligvis skje igjen i begge testiklene, med mindre kirurgi utføres for å rette opp det underliggende problemet.
Klima: Torsjoner blir noen ganger kalt "vintersyndrom", fordi de ofte skjer når det er kaldt vær. Pungen til en mann som har ligget i en varm seng er avslappet. Når han forlater sengen, blir pungen hans utsatt for den kaldere romluften. Hvis sædledningen er vridd mens pungen er løs, kan den plutselige sammentrekningen som følge av den bratte temperaturendringen fange testikelen i den posisjonen. Resultatet er en testikkeltorsjon.
Testikulær torsjon hos nyfødte og spedbarn
Noen ganger skjer testikeltorsjon før fødselen. I dette tilfellet kan testikkelen normalt ikke lagres, men det anbefales anbefaling av kirurgisk kirurgi etter fødselen for å diagnostisere og korrigere testikkeltorsjon i den andre testikelen og for å forhindre fremtidige reproduksjonsproblemer.
Symptomer på testikeltorsjon
En person som opplever vridning i testiklene kan ha:
- Plutselig eller alvorlig smerte i en testikkel
- Hevelse i pungen, den løse sekken med hud under penis som inneholder testiklene
- Klumper i pungen
- Kvalme
- Blod i sæd
- Oppkast
- Magesmerter
Mannen kan også legge merke til at en testikkel er plassert høyere enn normalt eller i en merkelig vinkel. Den berørte testikelen kan bli større, og den kan bli rød eller mørk i fargen.
Symptomer opptrer vanligvis plutselig, selv om torsjonen i noen tilfeller kan utvikle seg over noen få dager.
Det er viktig å søke akuttmottak ved plutselig eller alvorlig testikelsmerter. Tegn og symptomer kan være forårsaket av en annen tilstand, men rask behandling kan forhindre alvorlig skade eller tap av testikelen hvis det er testikkelvridning.
Hvis det er plutselige testikelsmerter som forsvinner uten behandling, kan det være at en testikkel har vridd seg og deretter vridd seg uten inngrep. Dette er kjent som intermitterende vridning og detorsjon.
Selv om testiklene løsner seg alene, er det viktig å søke medisinsk hjelp raskt, fordi det kan være behov for kirurgi for å forhindre at problemet oppstår igjen.
Diagnostisering av testikkeltorsjon
Testikulær torsjon er normalt en nødsituasjon. Diagnose og behandling må være rask.
Legen vil undersøke pungen, testiklene, magen og lysken og vil stille spørsmål om symptomer for å finne ut om problemet er testikeltorsjon eller en annen tilstand.
Legen kan også teste pasientens reflekser ved å lett gni eller klemme innsiden av låret på den berørte siden. Dette får normalt testikelen til å trekke seg sammen. Denne refleksen vil sannsynligvis ikke forekomme hvis det er testikeltorsjon.
Hvis diagnosen er usikker, vil en urolog bli konsultert umiddelbart for å unngå testisens helse.
Medisinske tester som kan bekrefte en diagnose eller for å identifisere et annet problem inkluderer:
- Urin- eller blodprøver for å kontrollere infeksjon
- Scrotal ultralyd for å vurdere blodstrømmen - redusert blodstrøm kan være et tegn på testikeltorsjon
- Nukleær skanning av testiklene - dette innebærer å injisere små mengder radioaktivt materiale i blodet for å oppdage områder med redusert blodstrøm
Undersøkende kirurgi kan være nødvendig for å identifisere om symptomene er forårsaket av testikkelvridning eller annen tilstand. Operasjonen avslører ikke vridning, kirurgen kan fortsatt feste testikelen til pungenveggen for å forhindre fremtidige problemer.
Hvis smerte har vart i flere timer, og den fysiske undersøkelsen antyder testikkeltorsjon, kan kirurgi utføres uten ytterligere testing for å forhindre tap av testikkel.
Behandling av testikkeltorsjon
Testikulær torsjon krever normalt akuttoperasjon. Hvis det behandles i løpet av 4-6 timer, kan testikkelen vanligvis reddes, men å vente lenger kan forårsake permanent skade og kan påvirke evnen til å få barn.
Kirurgen vil løsne sædstrengen for å gjenopprette blodtilførselen.
Manuell detorsjon er noen ganger mulig, men å utføre kirurgi kan forhindre gjentakelse.
Operasjonen er enkel og minimalt invasiv. Det utføres normalt under narkose, og det krever vanligvis ikke opphold på sykehuset.
Under operasjonen vil legen:
- Gjør et kutt i pungen
- Vri sædledningen om nødvendig
- Sy en eller begge testiklene på innsiden av pungen for å forhindre rotasjon
Suturering av begge testiklene vil forhindre at torsjon oppstår på den andre siden.
Jo raskere testikelen blir vridd, jo større er sjansen for vellykket behandling. Etter 6 timer kan det oppstå varig skade, og etter 12 timer er det 75 prosent sjanse for å miste testikelen.
Når testikkelen er død, må den fjernes for å forhindre gangrenøs infeksjon.
Etter operasjonen må pasienten unngå anstrengende aktivitet og seksuell aktivitet i flere uker.
Forebygging og prognose
Å ha testikler som kan rotere eller bevege seg fritt frem og tilbake i pungen er et arvelig trekk. Noen menn har denne egenskapen, og andre ikke.
Den eneste måten å forhindre testikeltorsjon for en mann med denne egenskapen er gjennom kirurgi for å feste begge testiklene på innsiden av pungen slik at de ikke kan rotere fritt.
De fleste tilfeller, hvis de behandles innen 6 timer, krever ikke at testikkelen fjernes (orkiektomi). Imidlertid, hvis behandlingen er forsinket i 48 timer, trenger flertallet av pasientene å fjerne den berørte testikelen.
Sjelden skjer torsjon på begge sider, men bare i rundt 2 av 100. Hvis en testikkel blir fjernet, betyr det ikke at en mann ikke kan få barn. Den gjenværende testikelen vil fremdeles produsere tilstrekkelig sæd til å bli gravid. Imidlertid er det observert lavt antall sædceller hos menn som har gjennomgått en torsjon.
I tillegg kan en orkiektomi endre hormonproduksjonen hos spedbarn.
Noen ganger vil gjenværende testikkel vokse seg større for å kompensere. Mannen bør vurdere å bruke verneklær når han driver med sport og andre aktiviteter for å bevare den andre testikelen.
Skrevet av Christian Nordqvist
