Hvordan tester leger for MS?
Multippel sklerose, eller MS, er en deaktiverende lidelse i sentralnervesystemet. En rekke tester kan hjelpe leger med å identifisere og overvåke MS, selv om ingen enkelt test eller symptom kan bekrefte en MS-diagnose.
Legene vil kombinere flere strategier for å kontrollere om en person oppfyller kriteriene for MS. Før en diagnose av MS må en lege utelukke muligheten for andre tilstander. For å gjøre dette kan de bruke MR, blodprøver og spinalvæskeanalyse.
Det er viktig at personer med MS får en rask og nøyaktig diagnose. Nerveskade kan oppstå helt fra sykdomsutviklingen, så det er viktig for folk å starte behandlingen så snart som mulig.
Når en person har MS, angriper immunforsvaret myelin, som dekker og beskytter nervecellene. Når myelinet er skadet, utvikler arrvev eller sklerose, og dette forstyrrer nervens evne til å sende meldinger frem og tilbake.
I denne artikkelen ser vi på de ulike strategiene en lege kan bruke for å diagnostisere MS.
Tester og diagnose
Ingen enkelt test kan identifisere MS, så leger finner ofte sykdommen utfordrende å diagnostisere
Spørsmålene legen stiller, og evnen til å kritisk undersøke tegn og symptomer en person presenterer, er avgjørende for å oppnå en nøyaktig diagnose. Legen vil utføre tester for å hjelpe dem med å vurdere en persons:
- emosjonell og psykologisk tilstand
- språkfunksjoner og tale
- bevegelse, koordinering og balanse
- syn, lukt, smak, berøring og hørsel
I tillegg til å ta en grundig medisinsk historie og fysisk eksamen, kan legen anbefale noen av følgende diagnostiske tester for å bekrefte diagnosen.
Magnetisk resonansavbildning (MR)
MS kan føre til at arrvev eller plakk utvikler seg på skadede nerver. En MR lar legen se etter dette arrvevet. Disse unormale flekkene kan noen ganger indikere andre forhold, for eksempel migrene eller høyt blodtrykk.
Skanningen bruker magnetiske felt og radiobølger i stedet for stråling. Den måler det relative vanninnholdet i vev.
Myelinet som beskytter nervecellene er fett, og frastøter så vann. Når dette beskyttende belegget påfører skade, holder det mer vann, noe som vil være synlig ved en MR-skanning.
En lege må nøye undersøke en MR-skanning for å diagnostisere MS nøyaktig.
Fremkalte potensialer
Et fremkalt potensial er en elektrisk test av nervebanene. Det kan hjelpe en lege med å bestemme hvilke nerveveier som har påført MS-skader.
Legen vil plassere ledninger i en persons hodebunn og undersøke hjernens respons på spesifikke opplevelser, for eksempel å se på en videoskjerm, høre en bestemt lyd eller føle visse følelser. Selv om testen er svært følsom, er den ufarlig og vanligvis smertefri.
Skadet myelin bremser elektrisk ledning langs nervebaner. Denne testen er spesielt nyttig, da den kan finne skader i områder av sentralnervesystemet (CNS) som ikke er ansvarlige for noen symptomer.
Lumbal punktering
En lumbal punktering, som leger også kaller en ryggkran, er en prosedyre som innebærer å få cerebrospinalvæske (CSF). Denne væsken omgir hjernen og ryggmargen og kan spille en viktig rolle i diagnosen MS for noen mennesker.
For å trekke ut CSF, setter legen inn en nål mellom bein i nedre ryggraden. De trekker ut væske ved hjelp av en sprøyte og tester deretter for antistoffer og proteiner som kan signalisere en unormal immunrespons, for eksempel oligoklonale bånd.
Leger bruker ikke lenger lumbalpunktering som en førstelinjetest. En erfaren lege vil avgjøre om det er behov for en lumbalpunktering basert på medisinsk historie og resultatet av en fysisk undersøkelse.
Blodprøving
Ingen blodprøver kan diagnostisere MS individuelt.
Imidlertid kan legen bestille blodprøver for å utelukke andre forhold som har lignende symptomer.
Blodprøving kan utelukke følgende helseproblemer:
- Lyme sykdom
- lupus
- vitamin- og mineralmangel
- noen infeksjoner
- visse arvelige sykdommer
Når skal jeg oppsøke lege
Alle som opplever noen av symptomene på MS, bør søke en rask og grundig vurdering fra legen sin.
For å bekrefte diagnosen MS, må legen finne bevis på skade i mer enn ett område av CNS. Skaden må ha skjedd med minst 1 måneds mellomrom, og en lege må utelukke andre mulige årsaker.
Hvis MS er årsaken til en persons symptomer, bør de begynne behandlingen så snart som mulig for å begrense mengden og graden av nerveskade.
Tidlige symptomer
I følge Multiple Sclerosis Foundation inkluderer tidlige tegn og symptomer:
nummenhet og prikking i føtter, ben, hender, armer eller ansikt
synsproblemer, som uklart eller dobbel syn, tap av syn eller fargekontrast og smerter når du beveger øyet
- utmattelse
- vanskeligheter med å gå
- blæreproblemer
- seksuelle problemer, for eksempel redusert sexlyst eller erektil dysfunksjon
- problemer med minne eller tale
- depresjon og emosjonelle endringer
- muskelspasmer og skjelvinger
Imidlertid varierer symptomene fra person til person og kan endres i løpet av sykdommen. Symptomene kan også variere avhengig av hvilke nerver som utvikler plakk og får skade.
Hvis noen av disse symptomene oppstår regelmessig, må du søke en evaluering hos en MS-spesialist.
Behandling
Det er viktig at folk finner en spesialist som er kjent med behandling av MS. Personer med MS trenger en omfattende tilnærming til å håndtere de uforutsigbare symptomene og sykdomsutviklingen.
Mange medisiner er tilgjengelige for å bremse sykdomsprogresjonen og behandle symptomene forbundet med sykdommens tilbakefall.
Imidlertid er bare ocrelizumab (OCR) tilgjengelig for behandling av primær progressiv MS (PPMS).
Bruk av medisiner vil variere fra person til person og vil avhenge av sykdommens symptomer, stadium og alvorlighetsgrad. Legene vil også foreskrive medisiner for å behandle tilbakefall etter behov.
Personer med MS kan vurdere å delta i et rehabiliteringsprogram som fokuserer på å opprettholde styrke og funksjon i kroppsmuskulaturen.
Til slutt er det viktig å samarbeide med en helsepersonell som anerkjenner viktigheten av emosjonell helse og mestringsmekanismer, og som kan gi de riktige henvisningene.
Her kan du lære mer om PPMS.
Outlook
MS er vanligvis ikke dødelig. Den primære bekymringen for mennesker med denne tilstanden er å bevare livskvaliteten. Mange mennesker med tilstanden vil kunne føre en full, aktiv livsstil.
Selv om MS er en progressiv og ofte svekkende sykdom, er det bare noen mennesker med MS som har symptomer som til slutt vil utvikle seg til permanent funksjonshemming og mobilitetsproblemer.
Mange fremskritt i behandlingsalternativene for MS har skjedd det siste tiåret. Nye sykdomsmodifiserende terapier (DMT), som siponimod (Mayzent) og kladribin (Mavenclad), reduserer sykdomsprogresjon og reduserer funksjonshemming hos personer med tilbakefallende MS-former.
Forskning fortsetter og tilbyr lovende funn og behandling for alle typer MS.
