Kolesterolnivåer hos unge voksne kan forutsi risiko for hjertesykdom
En nylig studie undersøker forholdet mellom kolesterolnivåer i ung voksen alder og kardiovaskulær risiko senere i livet - med interessante anbefalinger for videre forskning.
Forskning har allerede godt dokumentert at høye kolesterolnivåer kan føre til hjertesykdom, den viktigste dødsårsaken i USA, og hjerneslag, den femte viktigste dødsårsaken.
Kolesterol er et fettstoff som leveren og maten vi spiser, som egg, ost og visse kjøttprodukter produserer.
Kolesterol er nødvendig for at kroppen skal fungere. Imidlertid kan for mye "dårlig" kolesterol, som også kalles LDL (low-density lipoprotein), tette arteriene med fettoppbygging, noe som øker risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag eller perifer arteriesykdom.
Forskere har også knyttet høyt totalt kolesterol til overvekt, mangel på mosjon, røyking og alkoholforbruk.
Mer enn 12% av voksne i USA i alderen 20 år og eldre har totale kolesterolnivåer over 240 milligram per desiliter (mg / dl), som leger anser som høye. Av barn og ungdommer i alderen 6–19 år har rundt 7% høyt totalt kolesterol.
High-density lipoprotein (HDL) er "godt" kolesterol og hjelper til med å feie LDL fra arteriene tilbake til leveren, noe som fjerner det fra kroppen.
En lang titt på lipider
En ny, omfattende studie, som dukker opp i The Lancet, følger nesten 400 000 mennesker i 19 land i opptil 43,5 år (1970–2013). Resultatene skaper et søkelys på sammenhengen mellom dårlig kolesterolnivå (ikke-HDL) hos personer under 45 år og den langsiktige risikoen for hjertesykdom og hjerneslag.
Bortsett fra tidligere studier, antyder denne observasjons- og modelleringsstudien, som så på data på individnivå, at forhøyede ikke-HDL-kolesterolnivåer i en yngre alder kan forutsi kardiovaskulær risiko ved 75 år.
Studien brukte data fra 38 studier utført i USA, Europa og Australia.
Av de nesten 400 000 individer som studien fulgte, hadde ingen hjerte- og karsykdommer i starten. Forskerne fulgte deltakerne gjennom flere tiår og tok detaljer om hjertesykdommer, dødelig eller på annen måte, eller hjerneslag.
Totalt var det 54 542 hendelser med hjertesykdom, dødelig eller ikke-dødelig, og hjerneslag.
Da forskere analyserte dataene for alle aldersgrupper og begge kjønn, så de at risikoen for hjertesykdom eller hjerneslag falt kontinuerlig ettersom ikke HDL-nivået falt. Faktisk hadde de med de laveste ikke-HDL-nivåene, som forskerne definerte som 2,6 millimol (mmol) ikke-HDL-kolesterol per liter, den minste risikoen.
Den høyeste langsiktige risikoen for hjerte- og arteriesykdom var hos de yngre enn 45 år.
"Denne økte risikoen hos yngre mennesker kan skyldes lengre eksponering for skadelige lipider i blodet," sier professor Barbara Thorand, fra det tyske forskningssenteret for miljøhelse i Neuherberg.
Studien antyder at tidlig intervensjon er viktig
Studien bekreftet at nivået av ikke-HDL og HDL-kolesterol i blodet spilte en viktig rolle i å forutsi risikoen for hjerte- og karsykdommer over tid.
Forskere brukte data til å lage en modell for mennesker i alderen 35–70 år som kunne estimere sjansene for en hjertehendelse etter 75 år. Det er tatt med i kjønn, alder, ikke-HDL-nivåer og kardiovaskulære risikofaktorer, som blodtrykk, BMI, diabetes og røykestatus.
Den undersøkte også hvor mye man kunne redusere risikoen hvis ikke-HDL-kolesterolnivået var hypotetisk 50% lavere. Ved å bruke denne tilnærmingen så forskerne den viktigste reduksjonen i risiko i den yngste aldersgruppen.
Som et eksempel har en mann under 45 år startnivåer av ikke-HDL-kolesterol på mellom 3,7-4,8 mmol per liter og minst to risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer; Hvis individet skulle halvere nivåene av ikke-HDL-kolesterol, kunne de redusere risikoen fra 16% til 4%.
En kvinne med de samme faktorene kan redusere risikoen fra rundt 29% til 6%.
Ved å bruke de samme nivåene av ikke-HDL-kolesterol hos personer på 60 år eller mer, kan menn redusere risikoen fra 21% til 10%, og kvinner fra 12% til 6%.
Forskerne antyder at intensiv innsats for å senke ikke-HDL-kolesterolnivået kan reversere tidlige tegn på blokkerte arterier, som er kjent som aterosklerose.
Imidlertid var det ingen klarhet i hvor mye lett økte eller tilsynelatende normale kolesterolnivåer påvirket kardiovaskulær risiko over en persons levetid eller på hvilket nivå behandlingsanbefalinger skulle forekomme, spesielt hos yngre voksne.
"Våre estimater antyder at halvering av ikke-HDL-kolesterolnivåer kan være forbundet med redusert risiko for kardiovaskulære hendelser i en alder av 75 år, og at denne reduksjonen i risiko er større jo raskere kolesterolnivået blir redusert."
Medforfatter Prof. Stefan Blankenberg
"Risikoscoreene som for tiden brukes i klinikken for å avgjøre om en person skal ha lipidsenkende behandling, vurderer bare risikoen for kardiovaskulær sykdom over 10 år, og kan derfor undervurdere risikoen for livet, spesielt hos unge mennesker," bemerker studiens medforfatter. , Professor Stefan Blankenberg.
Forfatterne sier at fremtidig forskning er nødvendig for å forstå om tidlig intervensjon hos yngre mennesker med lav 10-årsrisiko, men høy livstidsrisiko, vil ha flere fordeler enn senere intervensjon.
En begrensning i studien er at den kanskje ikke gjelder for alle regioner eller etniske grupper fordi den fokuserte på land med høy inntekt.
Høyt kolesterol har ingen symptomer, og mange mennesker er ikke klar over at de har høye nivåer; imidlertid kan legene sjekke nivåene med en enkel blodprøve.
