Kardiovaskulær sykdom: Studien finner de beste medisinene for forebygging
En stor kohortestudie har identifisert hvilke behandlingskombinasjoner som fungerer best for personer med høyt blodtrykk som har risiko for hjertesykdom. Å ta både blodtrykksmedisiner og statiner kan være det beste valget, finner forskerne.
Forskere fra William Harvey Research Institute ved Queen Mary University London i Storbritannia har nylig offentliggjort resultatene av en stor langtidsstudie som så på effektiviteten av forskjellige behandlinger for å holde hjerte- og karsykdommer i sjakk.
En kombinasjon av blodtrykkssenkende legemidler og statiner (som er legemidler som hjelper til med å regulere kolesterolnivået) viser de beste resultatene, forklarer ekspertene.
De presenterte studiens resultater på European Society of Cardiology årlige kongress, holdt i München, Tyskland, og de presenterte dem i et dedikert papir som nå er publisert i The Lancet.
"Pasienter i midten av 60-årene med høyt blodtrykk var mindre sannsynlig å dø av hjertesykdom eller hjerneslag i alderen 75–80 år hvis de hadde tatt både kalsiumkanalblokkeringsbasert blodtrykkssenkende behandling og et statin," forklarer Dr. Ajay Gupta .
Beste forebyggende tilnærming mot hjerneslag?
Forskerne hentet resultatene fra Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT) Legacy-studien, som fortsatte arbeidet startet av den opprinnelige ASCOT.
I den nye studien fulgte etterforskerne 8.580 britiske deltakere som opprinnelig ble rekruttert i 1998–2000. Alle deltakerne hadde høyt blodtrykk ved baseline, samt flere risikofaktorer for å utvikle hjerte- og karsykdommer.
Den opprinnelige ASCOT-studien hadde tre hovedmål; først å teste hvilken av to tilnærminger til behandling - en tradisjonell eller en innovativ - som vil fungere best for å forhindre hjerteinfarkt.
For å gjøre det ga teamet noen deltakere den innovative behandlingen, som besto av amlodipin og om nødvendig perindopril. Dette er to spesialiserte medisiner som tar sikte på å senke blodtrykket.
De andre deltakerne tok alle tradisjonell behandling av atenolol (et annet blodtrykksmedisin) og bendroflumetiazid (som er et vanndrivende middel som brukes til å behandle hypertensjon), som kalium ble tilsatt i hvert enkelt tilfelle.
Siden den nye tilnærmingen viste seg å være effektiv for å forhindre hjerneslag og for tidlig død etter en medianperiode på 5,5. år, stoppet forskerne forsøket på det tidspunktet.
ASCOT-studiens andre mål var å se om personer med høyt blodtrykk som også tok statiner, ville være mer beskyttet mot utvikling av koronar hjertesykdom. Teamet ga denne nye behandlingen til de med høyt blodtrykk og gjennomsnittlig kolesterolnivå (under 6,5 millimol per liter).
På grunnlag av en randomisert tildeling tok disse deltakerne enten atorvastatin eller placebo i 3,3 år. Nok en gang var rettssaken så vellykket å forhindre hjerteinfarkt og hjerneslag at den endte tidlig.
Endelig hadde ASCOT-studien også til hensikt å vurdere den samlede effektiviteten av de to terapiene for blodtrykk hos personer med høyt blodtrykk og høyt kolesterol (lesing over 6,5 millimol per liter).
Forskerne ga ikke statiner til denne gruppen deltakere i løpet av de 5,5 årene de var involvert i studien.
‘Disse resultatene er bemerkelsesverdige’
Basert på ASCOT-dataene, var Dr. Gupta og team i stand til å vurdere effektiviteten av de forskjellige behandlingskombinasjonene på lang sikt.
De fant at deltakerne i studien som hadde tatt amlodipin og perindopril i 5,5 år, hadde 29 prosent lavere sannsynlighet for å ha dødd på grunn av hjerneslag 10 år senere, sammenlignet med deltakerne som fulgte den tradisjonelle behandlingen for blodtrykk.
Videre hadde deltakere med gjennomsnittlig kolesterolnivå ved baseline som tok statin under studien 15 prosent lavere risiko for død på grunn av hjertesykdom og hjerneslag etter 16 år, sammenlignet med de som bare tok placebo.
Deltakerne med høyt kolesterol ved baseline som tok sin vanlige kolesterolsenkende behandling, så vel som den innovative blodtrykksbehandlingen, fikk 21 prosent færre dødsfall på grunn av hjerte- og karsykdommer over 10 år.
“Disse resultatene er bemerkelsesverdige. Vi har tidligere vist at statiner gir langvarige overlevelsesfordeler etter at forsøk har stoppet, men dette er første gang det er funnet med en blodtrykksbehandling. "
Studie medforfatter Prof. Peter Sever
Prof. Mark Caulfield, direktør for William Harvey Research Institute, understreker også viktigheten av studiens funn for forebyggende medisin.
"Denne studien bekrefter viktigheten av å senke blodtrykk og kolesterol for å forhindre funksjonshemmende og livsforkortende kardiovaskulær sykdom," bemerker han.
